杨忠云 苑广杰
（黑龙江省大兴安岭图强医院 黑龙江大兴安岭 165301）
【摘要】骨关节病是一种慢性进行性的疾病，在临床上常表现为关节僵硬、活动不灵活、疼痛、肿胀，晚期出现关节畸形。常见骨关节病受累的关节为膝、髋、手指指间小关节及脊柱椎体间的小关节等。近年来，我院在西医基础治疗的基础上加用中药外部熏洗，收到了可喜的临床治愈效果。中药外用可以消肿止痛、舒筋活血；局部用药渗透力强，直达病处，促进关节液吸收；中西结合用药解除关节僵硬，消除了水肿，缓解了疼痛，促进骨关节功能恢复而达到治愈目地。
【关键词】骨性关节病；临床诊疗；疗效观察
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0100-01
骨关节病是一种慢性进行性的疾病。其病因包括关节损伤、过度使用、畸形，肥胖，遗传等。在临床上常表现为关节僵硬、疼痛、肿胀、活动不灵活；晚期出现关节畸形[1]。该病早期症状轻微，发展缓慢，晚期症状严重，对患者工作、生活影响很大。X线片对诊断有帮助。与类风湿等其他关节炎相比，骨关节病症状相对较轻，导致的关节功能障碍也轻，且发展缓慢。常见骨关节病受累的关节为膝、髋、手指指间小关节及脊柱椎体间的小关节。近年来，我院在上述治疗的基础上加用中药外部熏洗，收到了可喜的临床治愈效果。本文结合实际例病历资料谈谈诊治体会。
1.一般资料
收集整理2011年10月～2015年2月间我院骨科收治的26例骨性关节病患者的病历资料，男20例，女6例，年龄55～76岁。代表性体征：膝关节疼痛、僵直；患者X线片示关节边缘均有不同程度骨赘。将入选的患者平均分为两组，治疗组与对照组，两组患者的病情、病程、年龄、性别等治疗无可比性。
2.治疗方法
所有病例解热镇痛药选用“乙酰氨基酚”、非甾体类消炎药选用“吲哚美辛、阿司匹林”等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时膝关节腔内注射玻璃酸钠，每次2ml，每周1次，5周为1个程；口服维骨力胶囊，每日两次，每次服二粒；治疗组病例在此基础上加用中药外部熏洗。中药方剂由我院中药局提供。活血止痛中药方剂局部熏洗。将煎药盆置于加热器上，至药滚沸后，放入熏蒸机下熏蒸时间过半小时。熏蒸完毕后，待水温适宜时，用药液淋洗患膝或将药袋熨敷于膝部，熏洗一个疗程。
3.疗效标准[2]
显效：关节功能基本恢复，临床症状全部消失，参加正常工作和生活。有效：关节功能有明显进步，症状明显减轻，工作能力及生活自理有所改善。无效：疼痛虽减轻，但关节功能障碍无明显改善。
4.结果
经过一个月的用药治疗，治疗组显效占84%，总有效率100%；对照组显效占66%，无效8例，占21%。两组比较差异显著，采取中西结合疗法治疗骨性关节病疗效好于多照组。
5.讨论
骨性关节病临床上以关节疼痛，活动不便，晨间加重，稍动减轻，活动过多又加重，关节处于长时间固定位置后有僵硬感，活动时有擦响音等为主要症状。严重时有关节畸形和肿胀。其好发部位依次为脊柱、膝、髋、第一跖趾关节，上肢好发于近端指间关节和肩、腕、肘关节。增生性骨性关节病，是由于磨损和撕裂，超过软骨的修复能力所引起。首先发生在关节表面的软骨软化，软骨下的骨骼亦同时改变，并在软骨上出现边缘性骨赘增生，刺激关节的软组织，影响及邻近的血管、神经，所以发生在不同关节，会有不同的症状和体征，表现出中医学辨证分型的不同。由于人体老化，精气自然衰减；长期慢性疾病的损耗；先天禀赋不足；偏食、过度忌口等不恰当的饮食引起后天不足；长期过度劳倦或房事过度；长期养尊处优等原因，引起精血不足，肝肾亏损，任督二脉损伤，导致筋骨失于充养而逐渐衰弱，易受各种致病因素侵袭，是本病发病的基础和根本原因。可直接发病，但临床上多见于诱因引起发病。
体力劳作者，由于长期负重或慢性劳损，导致膝关节软组织损伤。这类患者中中老年人患病率较高，由于软骨的退行性变，常会导致骨性关节病的发生[3]。临床上多采取注射玻璃酸钠，口服维骨力胶囊以及非甾体类消炎药治疗。玻璃酸钠为关节腔滑液的主要成分，在关节减少组织间的摩擦、起到润滑作用。口服维骨力胶囊，解热镇痛药乙酰氨基酚以及非甾体类消炎药吲哚美辛，可明显改善滑液组织的炎症反应，缓解疼痛，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生增加关节的活动度。见效迅速，但是副作用大，注意不彻底，容易复发，严重影响着人们日常生活以及工作。近年来，我院在上述治疗的基础上加用中药外部熏洗，收到了可喜的临床治愈效果。中医认为骨性关节病属“痹证、骨痹”范畴，治疗宜祛风除湿，活血化瘀，行气止痛。中药外用可以消肿止痛、舒筋活血；局部用药渗透力强，直达病处，促进关节液吸收；中西结合用药解除关节僵硬，消除了水肿，缓解了疼痛，促进骨关节功能恢复而达到治愈目地。中药熏洗疗效可靠，操作简单，具有独特的优势。
保健预防上，尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。有膝关节骨性关节病的人，要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。
【参考文献】
[1]陈朝辉晖，李明义，张晓光等.中药外敷熏洗治疗膝关节骨性关节病126例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014.9；62-63.
[2]张玲瑜，沈丹，魏和伟等.类风湿关节炎动物模型与临床的关系研究[J].中国药理学通报，2013.5:51-52.
[3] 胡文玉，周莉，李荣力等.中药外敷熏洗对软骨细胞增殖与合成代谢的影响[J].中国中医骨科杂志，2014，12：32-33.
论文作者:杨忠云,苑广杰
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
标签：关节论文; 膝关节论文; 软骨论文; 中药论文; 疼痛论文; 骨关节论文; 僵硬论文; 《心理医生》2016年5期论文;