湖南省醴陵中医院烧伤整形皮肤科 湖南醴陵 412200
摘要：目的：青春期痤疮和青春后期迟发性痤疮临床特征比较。方法：选择2017年2月-2017年10月在我院接受治疗的痤疮患者156例，按照＜25岁，≥25岁，分成青春期痤疮组98例（青春组），青春后期迟发型痤疮58例（迟发组），分析两组患者临床特征。结果：两组发病位置以及病情程度数据差异不大（＞0.05）；青春组饮食习惯、睡眠习惯、化妆品使用情况与迟发组差异显著（＜0.05）。结论：青春期痤疮及青春后期迟发型痤疮组患者发病部位及病情严重程度差异不大，青春痤疮患者多喜食甜食，而青春后期迟发型痤疮患者睡眠习惯较差，而且辛辣食物、化妆品使用情况对其影响更大。
关键词：青春期痤疮；青春后期迟发型痤疮；临床特征
痤疮是皮肤科常见的慢性炎症性疾病，以头面部、胸颈部、背部等毛囊皮脂腺分布密集的部位，主要临床表现为黑头粉刺、丘疹、结节及囊肿，以青春期人群作为高发人群，青春期后期人群少见，但近几年来文献报道，青春后期痤疮数量逐年上升。痤疮可对患者外貌造成负面影响，还有可能因此引起患者出现紧张、焦虑、不安、抑郁、悲伤等负面情绪，特别严重者需要接受专业心理治疗[1]。为掌握青春期痤疮及青春后期迟发型痤疮的临床特征，便于制定合理的治疗方案，本次研究选择2017年2月-2017年10月在我院接受治疗的痤疮患者156例，按照＜25岁，≥25岁分成两组，分析两组临床特征，获得一定研究成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2017年2月-2017年10月在我院接受治疗的寻常型痤疮患者156例，按照＜25岁，≥25岁，将患者分成青春期痤疮组98例（青春组），青春后期迟发型痤疮58例（迟发组）。青春组98例中，男性25例，女73例，年龄15-24岁，年龄平均（20.523.42）岁，病程2.5个月-16个月，病程平均（9.64 1.45）个月；痤疮等级I级31例（31.63%），II级52例（53.06%），III级15例（15.31%）。观察组58例，男性22例，女36例，年龄25-45岁，年龄平均（32.59 6.95）岁，病程3个月-18个月，病程平均（10.35 1.79）个月；痤疮等级I级22例（37.93%），II级28例（48.28%），III级8例（13.79%）。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性， ?0.05。所有患者在进入研究前14d内均未结合任何痤疮治疗；无精神系统疾病，能够与人正常交流，人格行为正常；明确轻中度寻常型痤疮诊断，排除重度、其他类型痤疮，无其他皮肤疾病；无心肝肾等重要脏器严重疾病；无哺乳期女性，无妊娠期女性；无糖尿病患者。
1.2寻常型痤疮分级评估标准
寻常型痤疮分级评估标准如下：（1）I级标准，粉刺、丘疹等皮损症状散在分布，脓疤较少，总数量≥10个，但<25个；（2）II级标准，粉刺、丘疹等皮损症状集中成堆分布，脓疤较多，总数量≥25个，但<50个；（3）III级标准，粉刺、丘疹、脓疤非常多，总数量≥50个。
1.3方法
所有工作人员经过查找相关文献、咨询相关领域资深人员、多次讨论等方式，制定本次研究所用的调查问卷；所有受检者均在工作人员协助及指导下完成问卷调查，但在调查过程中，工作人员并未给予受检者任何诱导，受检者情绪稳定；收集内容信息包括年龄、饮食习惯、睡眠习惯、月经情况、化妆品使用习惯等，同时观察并记录受检者痤疮分布及严重程度。
1.4统计学分析
本次研究选择SPSS21.0软件分析数据，经由率（%）表示计数资料，施行检验，当<0.05，数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者病变位置比较
本次研究共发放问卷调查156份，回收有效调查问卷156份，回收有效率100.00%。两组多见于面颊部，组间病变位置数据差异不大，无统计学意义，＞0.05，详见表1。
3.讨论
痤疮属于临床最常见的皮肤病之一，其中寻常型痤疮患者体质比较偏热，食物过于油腻，肺经蕴热，发于本病，或肺胃过热，气血瘀滞，脉络不畅，或者肝脏疏泄不利，需化瘀理气，解毒消痈。在现代医学研究中，多认为痤疮与自身皮脂腺分泌量过多、毛孔高度角质化、体内激素代谢紊乱、皮炎，以及受到痤疮丙酸杆菌等致病微生物感染有关。据国外研究表明，青春后期人群中近40%患有痤疮，女性患者偏多，而且病情容易反复、复发，彻底治愈难度非常大[2]。本次研究中青春组及迟发组患者病情严重程度、病变位置差异均不大（＞0.05），以青春组以额部及颊部多见，迟发组以颌部及颊部多见，而且以I期、II期偏多，多见粉刺，少见皮疹。本次研究中，两组痤疮发病除与体内激素情况、病变类型及位置有关外，还与饮食习惯、化妆品使用习惯、月经等因素有关，其原因在于不来那个饮食习惯可导致皮肤皮脂腺分泌过多，加重痤疮，而且熬夜等较差睡眠习惯可导致脑垂体受到刺激，雄激素分泌量过多，促使痤疮病情恶化；不仅如此，粉质化妆品中部分成分可妨碍皮肤正常生理代谢，或导致皮肤受到刺激，进而加重病情[3]。年轻人多熬夜，多喜食甜腻及辛辣食物，而且多开始使用粉底、BB霜的化妆品，造成皮肤代谢障碍，提高痤疮发生率。此外，患有痤疮的年轻人，尤其是年轻女性，多习惯使用化妆品掩盖痤疮，进一步加重病情，形成恶性循环。
总之，无论是青春期，还是青春后期痤疮患者，患病诱发因素主要包括不良饮食习惯、睡眠习惯以及化妆品使用情况等有关，需纠正其不良饮食及睡眠习惯，减少水、粉质化妆品使用率，但由社会因素、心理因素对女性成年患者影响较大，需引起足够的重视，并给予相应处理措施。
参考文献：
[1]李淑彦，刘青龙.滋肾疏肝汤治疗女性迟发性痤疮30例临床[J].河北中医，2015，37（7）：1001-1002.
[2]拉娃拉·巴扎尔，侯伟.女性青春期后痤疮研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2012，38（4）：265-268.
[3]毕良华，吴建博.青春期痤疮和成人型痤疮临床分析比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（1）：73-74，87.
论文作者:祁安
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
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