摘要：目的 探析护理干预对减轻耳内窥镜下鼓膜穿刺痛苦的影响。方法 选取我院于2014年6月~2015年5月收治的96例分泌性中耳炎患者为此次研究对象，所有患者均行耳内窥镜下鼓膜穿刺治疗。根据随机分配的原则将其分为两组，每组各48例，给予对照组常规护理，给予观察组常规护理联合护理干预，对比分析临床护理效果。结果 观察组的干预有效率为97.92%，与对照组的81.25%相比差异显著（P＜0.05）；观察组患者的穿刺疼痛程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对减轻耳内窥镜下鼓膜穿刺的分泌性中耳炎患者实施护理干预，可提高临床治疗有效率，缓解患者的疼痛程度，值得在临床治疗上进一步应用和推广。
关键词：护理干预；耳内窥镜下鼓膜穿刺；痛苦
分泌性中耳炎是耳鼻喉科临床上的常见病，临床症状主要表现为上呼吸道感染后耳闷胀感、听力减退。儿童为主要发病人群，但由于耳痛并不明显，加之儿童主诉不清，多数患儿均在听力受损的情况下才就诊，往往贻误了最佳的治疗时机[1]。因此，早发现、早治疗，是提升患者生活质量的关键。本次研究以96例分泌性中耳炎患者为此次研究对象，对耳内窥镜下鼓膜穿刺的疗效及患者承受痛苦程度进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院于2014年6月~2015年5月行耳内窥镜下鼓膜穿刺治疗的96例分泌性中耳炎患者为此次研究对象，根据随机分配的原则将其分为两组，每组各48例。对照组患者的一般资料：男27例，女21例；年龄23~65岁，平均为（42.31±2.16）岁；病程1~2个月，平均病程为（1.23±0.36）月。观察组患者的一般资料：男28例，女20例；年龄25~64岁，平均为（42.56±2.37）岁；病程1~2.5个月，平均病程为（1.37±0.45）月。经统计学分析，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对照研究。
1.2干预方法
给予对照组常规护理，向患者介绍医院的整体医疗环境和医疗技术水平，同时，向患者及家属讲解手术方案、围术期的相关注意事项，协助患者完成术前常规检查，做好术前准备工作。
给予观察组常规护理联合护理干预，具体如下：
（1）术前护理：治疗前，向患者说明鼓膜穿刺抽液及鼓室内注射药物的重要性和操作方法，告知患者不能移动头部，若有疼痛感，可抬手示意。在注入药物后，若患者出现眩晕症状，则指导患者平卧10min。护理人员要尊重患者、理解患者，在建立良好关系的基础上，改变传统的穿刺模式，配合医生完成手术操作，让患者主动参与治疗，消除患者的负面情绪。
（2）术中配合：无菌操作下，使用1ml注射器抽取积液，针头方向需与鼓膜垂直。穿刺抽液后，由鼓膜穿刺处将1ml曲安奈德注射液刺入中耳缓慢推药至鼓室，叮嘱患者做简单的吞咽动作。
（3）术后观察：术后对患者是否出现眩晕症状进行观察，若患者伴有眩晕症状，则指导其卧床休息10min。询问患者咽喉部是否有药液，若有药液则说明咽鼓管畅通。
1.3评价标准
疗效判定标准[2]：显效：经治疗后，患者的疾病症状消失，鼓膜标志清晰，纯音测听听力基本正常，鼓室导抗图A型。有效：疾病症状有所缓解，测听为轻度传导性、混合性耳聋，鼓膜标志欠佳，鼓室导抗图为A或C型。无效：各项指标均未改善，鼓室导抗图为B型。
疼痛等级评价[3]：0级：无疼痛；1级：轻度疼痛；2级：中度疼痛；3级：重度疼痛。
1.4数据分析
将所有研究数据纳入SPSS19.0软件，其中计量资料以（`x±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用X?检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。
2结果
2.1 两组干预疗效对比分析
观察组的干预有效率为97.92%，与对照组的81.25%相比差异显著（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组干预疗效对比分析[n（%）]
3讨论
急性分泌性中耳炎是临床上的常见病，目前临床上主要采用药物治疗、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管、综合治疗等治疗方法，其中鼓膜穿刺较为常用。但鼓膜穿刺为有创性治疗，患者在穿刺过程中的不适感均会影响其情绪和心理状态，因此需要加强临床护理干预。护理干预是临床护理学发展过程中逐渐形成的科学、系统的护理模式，通过穿刺前心理干预、穿刺中辅助操作、穿刺后观察身体反应，可大大提高穿刺成功率，缓解患者的穿刺疼痛感，减少应激反应，从而达到理想的治疗目的。
本次研究结果显示，给予护理干预的观察组患者在干预有效率、穿刺疼痛程度方面均明显优于给予常规护理的对照组患者（P＜0.05），本结果与曾丽梅等人在《特殊护理干预对减轻内窥镜下鼓膜穿刺疼痛程度的应用效果观察》中的研究结果相似[4]。从此次研究结果中可以看出，护理干预可缓解分泌性中耳炎患者穿刺过程中的疼痛感，提高临床干预有效率。
综上所述，对减轻耳内窥镜下鼓膜穿刺的分泌性中耳炎患者实施护理干预，可提高临床治疗有效率，缓解患者的疼痛程度，值得在临床治疗上进一步应用和推广。
参考文献：
[1]孙杨.耳内镜下双人操作鼓膜穿刺置管治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效分析[J].中外医学研究，2014，12（15）：122-124.
[2]朱海耀，梁祖贤.特殊护理干预对减轻内窥镜下鼓膜穿刺疼痛的影响[J].中国民族民间医药，2015（10）：181-182.
[3]徐隽彦，刘春丽，倪立群.耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（1）：21-23.
[4]曾丽梅，高连菊.特殊护理干预对减轻内窥镜下鼓膜穿刺疼痛程度的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（33）：5146-5148.
论文作者:晋晓格1,曲优优2,臧佳3
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
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