1.病例报告
患者女，23岁。确诊为血管塞栓, 发热24小时, 门诊收入我院血液科治疗。入院查体：一般状态良好，生命体征平稳。B 超 : 肝 、 胆 、 脾均正常。胸透 : 心肺及钡灌肠 均未见异常病 变 ; 血 、尿 、大便常规，无异常发现 。 肝功能正常 。相关化验检查:抗核抗体阳性1∶1050, 抗ds-DNA抗体升高, 抗核小体抗体、抗β2糖蛋白抗体均升高, 血清总补体 (CH50) 降低, 补体C3、C4降低, 网织红细胞升高至13.46%, Coombs试验阳性, 直接胆红素、间接胆红素、游离血红蛋白均升高, 冷凝集试验阳性。 诊断为SLE, 并继发免疫血栓。 入院第3天转入我科, 转入后给予甲泼尼龙冲击治疗, 人免疫球蛋白封闭抗体及其他对症支持治疗。 治疗后第4日, 患者红细胞降低, 血红蛋白降至26g/L, 网织红细胞测不出, 血型测不出。 给予利妥昔单抗静脉滴入。第9日发现患者左下肢肿胀明显, B超示左下肢深静脉血栓形成, 血小板下降至46×109/L, 给予低分子肝素钙抗凝、尿激酶溶栓治疗, 之后改用华法林抗凝。 第16日查血红蛋白112g/L, 网织红细胞正常, 左下肢肿胀消失, B超未见下肢静脉血栓, 各项化验指标正常或较入院时明显改善, 生命体征正常, 无不适主诉, 带药出院。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.讨论
系统性红斑狼疮是多系统损害性自身免疫疾病，患者人群中循环存在着一定量的免疫复合物,免疫复合物是由DNA以核小体形式存在与抗DNA抗体一起形成。免疫复合物持续或反复存在，沉积于靶器官，引起炎症反应[1-2]。目前临床上利用体外免疫调节治疗系统性红斑狼疮的方法有：血浆置换，光分离置换，细胞置换，二重过滤以及免疫吸附等[3]。系统性红斑狼疮目前没有特殊外用药，须得体内置换才能彻底治疗，并且易复发，且好发于女性。一旦收入疑是狼疮的患者，应立即做dsDNA,ANA,等狼疮指标检测，及早发现，及早治疗。狼疮后期会演变成多器官损害，造成不可逆转的病变。比较有特点的是常发生肾炎，蛋白尿等。也有研究表明，系统性狼疮患者外周血中VitD3含量较正常人低。适当给予维生素D3也可能缓解狼疮患者病情，提高病人生活质量。在大多数疾病中，病人的生活质量都会受到严重影响，因此，也因提醒病人保持良好心态也有助于病情恢复。
参考文献
[1] 吴南海.系统性红斑狼疮的造血干细胞移植治疗[J].临床儿科杂志, 2008, 26 (4) :362-364
[2]田野, 谭延国.抗双链 ＤＮＡ 抗体水平和抗体亲和力与ＳＬＥ患者疾病状态的关系以及对两种方法检测能力的影响＊[J].检验医学与临床, 2018,25(1):72.
[3] 张春华, 温泽清,张敏,等.狼疮性肾炎的治疗策略：依据病理 指导临床[J].中国实用内科杂志:2015,15(6):467-469.
论文作者:魏长江 王建国 赵伟
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
标签：抗体论文; 狼疮论文; 患者论文; 红细胞论文; 下肢论文; 免疫论文; 复合物论文; 《药物与人》2019年4月论文;