安乡县人民医院 湖南常德 415600
摘要：目的：研究综合护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的应用效果。方法：自2015年1月至2017年1月本院收治的老年RE病人中随机抽选出60例作为本次研究对象，随机法平分为对照组和实验组，分别采取RE常规护理和RE综合护理。对比配给护理服务后两组RE治疗疗效和并发症情况。结果：对照组总有效率为76.67%，实验组为96.67%，对比后对照组低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组并发症概率为23.33%，实验组则为3.33%，经过对比，对照组并发症率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予老年RE患者综合护理，不仅提高其用药疗效，而且能减少并发症，因此，值得应用。
关键词：综合护理干预；反流性食管炎；老年患者
反流性食管炎（reflux esophagitis；RE）近年来已成为严重干扰人们生活与健康的重要常见疾病，该病发病率正趋于逐年增长，多见于老年人，老年RE发病率约5%[1]。常规护理联合RE药物治疗现已难以满足现实要求，因此笔者选取70例老年RE患者给予不同RE护理，证实综合护理干预作用较好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自本科室2015年1月至2017年1月收治的老年RE病人中抽选60例，按随机法分为对照组30例和实验组30例。对照组：男20例，女10例，年龄65～89（73.46±2.33）岁，病程1～7（4.40±1.42）年，轻度7例，中度19例，重度4例；实验组：男22例，女8例，年龄66～91（73.06±2.87）岁，病程1～9（4.77±1.02）年，轻度8例，中度20例，重度2例；两组年龄、RE分期等无统计学意义。纳入标准：内镜证实为RE；知情同意；65岁以上。排除标准：确诊为食管癌或消化性溃疡等其他食道疾病。
1.2 护理方法
对照组给予RE传统护理干预，实验组给予RE综合护理干预，内容有：①日常生活指导。指导RE病人科学饮食，诫咖啡、薄荷、巧克力以及大蒜类食物；睡前3h忌烟酒、禁饮食；于禁食后坚持散步（或静坐）0.5h；取卧位时须将床头抬高（约15cm即可）；合理饮食，注意控制体重，降低因体重增加而升高的返流频率。②用药护理。重视健康宣教，详细解释RE药物的药理机制、治疗功效、用药途径、用药剂量和可能发生的不良症状等，叮嘱病人按医嘱用药，增强其自我用药依从性，以确保用药疗效。③心理护理。反酸、胸痛与上腹疼痛等典型RE症状常诱使病人烦躁、焦虑甚至紧张情绪出现，负面心理因素对疗效影响不良，因此护士应向RE病人耐心讲解有关RE的知识，及时疏导RE病患因疾病症状产生的负性情绪，也可适当解说成功案例鼓励去其积极对待疾病。④出院指导。将出院恢复期生活注意事项告知于RE病人及家属，并叮嘱其要按医嘱用药、定期复查，一旦症状不良须及时就医。
1.3 观察指标
结合反酸、嗳气等症状及胃镜下食管黏膜复常情况评估两组RE病人治疗效果：（1）显效：反酸、上腹疼痛连同嗳气等症状消失，同时食管黏膜恢复；（2）有效：反酸、上腹疼痛连同嗳气等症状与食管黏膜的水肿及充血体征有所改善；（3）无效：相关症状与食管黏膜体征无改善，甚至加重。显效率加有效率获得总有效率。
1.4 数据处理
汇总数据，并在SPSS19.0软件上进行统计学分析，计量数据使用标准差即`x±s加以表示，做t检验；计数数据使用百分率即n（%）表示，做c2检验。将P值<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
表1 两组治疗总有效情况对比 n（%）
3 讨论
在消化系统病症中，RE为常见病症之一[2]，在临床上，RE疾病有咽下疼痛、上腹疼痛、呕吐以及烧心等主要症状，对病人生活同健康均有严重影响，倘若治疗不及时，将十分容易转变为胃癌疾病或者食管癌疾病。该病成因为十二指肠与胃内所容物质流向改变最终进入食管，继而刺激食管黏膜而促生炎症反应。既有研究显示[3]，不良的生活饮食习惯是RE疾病复发的最主要诱因。RE为良性消化系统病症，仅通过增强胃动力与抑酸剂等对症药物便能够将其治愈，但效果一直欠佳，其原因在于，病人对RE认识不全面，并且严重欠缺自我保健意识，依从性差，加之其生活习惯与心理状态不佳，传统临床疗效无法达到预期目标。要提高RE治愈率，必须改变RE患者的健康理念，纠正不良生活方式，增强科学饮食和自我保健意识，规律饮食，合理进食。在本研究中，实验组通过综合护理使组内RE患者的药物治疗有效性获得整体提升，实验组96.67%为，远超对照组的76.67%有效率，差异显著（P<0.05），证实综合护理对RE药物治疗效果的辅助提升效用要远优于传统护理，分析其原因为整体护理结合RE疾病病理机制，给予病人相契合的饮食护理、餐后运动指导与提升日常睡眠休息体位指导，这些措施都能减少RE患者可使腹压增高的日常行为因素，同时，经过心理干预和负性情绪的疏导，可进一步取得病人信任，形成医护患协同参与医疗护理的新模式，在促进病人主动参与性的同时，也间接增强了病人对护理指导与医嘱所列事项的依从性，按正确方式生活和使用RE治疗药物，因此，综合护理干预下，RE疗效性更好。与此同时，对照组并发症有23.33%的临床发生率，实验组则为3.33%，差异有显著性（P<0.05），进一步佐证综合护理减少RE并发症风险的作用较大，因此，笔者认为，综合护理干预在老年RE临床中，有较高的推广价值。
结语：
综上所述，对老年RE患者采用综合护理，既能提高其用药疗效，又能减少并发症，值得应用。
参考文献：
[1]段颖.综合护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的应用分析[J].内蒙古中医药，2016，35（16）：129-130.
[2]陈美.综合护理干预对反流性食管炎患者生活质量影响[J].当代医学，2016，22（16）：108-108，109.
[3]王晶晶，李晓.护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的临床应用[J].黑龙江医学，2014，38（1）：92-93.
论文作者:陈义元
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/11
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