桃江县中医院 湖南桃江 413400
摘要：对比分析头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的疗效。方法：选取我院2013年6月至2014年5月收治的60例急性胆囊炎患者作为研究对象，将其平均分为观察组和对照组，分别给药头孢曲松钠与左氧氟沙星进行治疗，比较两组疗效、症状缓解时间及敏感试验结果。结果：两组疗效差异比较无统计学意义（P＞0.05），观察组症状缓解情况显著优于对照组（P＜0.05），观察组和对照组培养阳性率为分别为50%和36.7%（11/30）、致病菌敏感率分别为84.4%和90.6%，两组差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：治疗急性胆囊炎采用左氧氟沙星能够获得满意的临床效果，其药性发挥突出，安全可靠，治疗效果优于头孢曲松钠，值得临床推广及应用。
关键词：头孢曲松钠；左氧氟沙星；急性胆囊炎
【Abstract】Analysis of ceftriaxone sodium and the curative effect of levofloxacin in treatment of acute cholecystitis.Methods：Selected from June 2013 to May 2014 were analyzed in 60 cases of acute cholecystitis patients as the research object，its average can be divided into observation group and control group，respectively give medicine ceftriaxone sodium and levofloxacin treatment，compared two groups of curative effect，the time of symptoms，and sensitive test results.Results：two groups of curative effect difference is not significant（P>0.05），the observation group of symptoms was significantly better than the control group（P<0.05），the observation group and control group to cultivate positive rate were 50% and 50%（11/30），pathogenic bacteria sensitive rate were 84.4% and 90.6% respectively，differences between the two groups has no statistical significance（P>0.05）.Conclusion：the treatment of acute cholecystitis with levofloxacin can obtain satisfactory clinical effect，its medicinal properties play a predominant，safe and reliable，the treatment effect is better than that of ceftriaxone sodium，worthy of clinical popularization and application.
【key words】Ceftriaxone Sodium；Levofloxacin；Acute Cholecystitis
急性胆囊炎是常见的一种急腹症，临床表现主要为右上腹阵发性绞痛或突发性绞痛，患者通常伴有触痛感及腹肌强直、触痛感，部分伴随有发热、恶心及呕吐症状的发生。急性胆囊炎发展较快，严重危及患者的健康和生命安全，合理运用抗生素是治疗该疾病的主要手段。我院2013年6月至2014年5月对60例胆囊结石伴急性胆囊炎患者进行了治疗，比较了头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的疗效，获得满意结果，现将具体内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月至2014年5月收治的胆囊结石伴急性胆囊炎患者60例，全部患者经临床确诊及术后病理证实为急性胆囊炎，均排除肝、肾、心脏功能障碍者，排除头孢菌素类过敏史者。将其随机平分为观察组和对照组。其中对照组30例，男18例，女12例；年龄24-65岁，平均年龄（37.5±8.7）岁。观察组30例，男16例，女14例；年龄23-62岁，平均年龄（38.7±9.5）岁。两组一般资料的差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
全部患者在全麻下行右肋缘下斜切口开腹胆囊切除术，术后对切口进行缝合。入院当天给药，观察组静脉滴注左氧氟沙星注射液200mg（浙江新昌制药厂生产），每天2次；对照组静脉滴注头孢曲松钠2g（上海罗氏制药公司生产），每天2次；两组疗程均为3d。
1.3指标观察
全部患者术中抽取胆汁标本进行细菌培养，采用纸片法进行药物敏感试验。对患者用药后的体温下降时间、体温恢复正常时间、腹痛消失时间进行观察和记录。
1.4疗效判定
根据《抗菌药物临床研究指导原则》对疗效进行判定[1]。显效：患者临床症状消失，体温恢复正常，腹痛感消失；有效：临床症状基本消失，体温恢复正常，偶有腹痛感；无效：所有症状未得到缓解或病情加重。
1.5统计学方法
采用统计软件SPSS16.0进行数据分析，采用均数±标准差表示一般资料，采用t和x2进行检验，P＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效的比较
对照组总有效率为93.3%，观察组总有效率为96.7%，两组差异比较无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。
3讨论
急性胆囊炎多为突发性，临床上比较常见，其危害较大，致病菌中约三分之一为厌氧菌，多为肠杆菌和肠球菌，应用抗生素是治疗急性胆囊炎的主要手段[2]。新一代氟喹诺酮类抗菌药物——乳酸成氧氟沙星是氧氟沙星左旋异构体，其主要作用于DNA旋转酶，对细菌DNA的复制、转录具有抑制作用，能够起到良好的抗菌效果[3]。左氧氟沙星具有抗菌谱广，注射血药浓度高、给药吸收快，在体液及组织中的分布良好，发生交叉耐药情况较少。左氧氟沙星具有杀菌活性，能够有效灭杀革兰氏阳性和阴性菌，同时敏感于耐药金葡球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌，且对细胞内外细菌都有较好的抗菌作用[4]。头孢曲松是第三代头孢菌素，临床应用比较广泛，其安全性高、耐药率低，可有效治疗胆道外科相关疾病。本研究结果显示，两组治疗效果显著，差异比较无统计学意义（P＞0.05），说明采用头孢曲松钠或左氧氟沙星对急性胆囊炎进行治疗均可获得满意结果；但观察组症状缓解时间比对照组短，提示与头孢曲松钠相比，左氧氟沙星药性的发挥最快。在治疗急性胆囊炎的过程中，采用左氧氟沙星既可获得良好的治疗效果，又能快速恢复患者健康，对病情的控制有着重要作用。
急性胆囊炎胆汁培养过程中，所获菌株主要为革兰氏阴性菌，约为86.12%，其中最为常见的是大肠埃希氏菌，约为40.65%-64.87%，其次为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯氏菌，革兰氏阳性菌则主要为肠球菌[5]。本研究结果显示，胆汁培养菌株为32株，其中依次为大肠埃希氏菌、肠球菌，其结果与相关报道一致。胆汁中左氧氟沙星的浓度较高，相关研究表明静脉滴注左氧氟沙星100mg，6h内对胆囊组织及胆汁中左氧氟沙星的浓度进行测定，显示其水平稍高于血药浓度；同时口服给药左氧氟沙星和氧氟沙星各200mg，2h后对胆囊组织及胆汁中左氧氟沙星的浓度进行测定，显示其浓度是氧氟沙星的2倍，说明胆组织及胆汁中左氧氟沙星具有较好的渗透性。本研究结果显示，观察组培养阳性率为50%，对照组培养阳性率为36.7%；观察组致病菌敏感率为84.4%，对照组致病菌敏感率为90.6%。因此，应用左氧氟沙星治疗急性胆囊炎，其疗效结果满意、药性起效快、不良反应较少、安全系数高，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]张惠丽，陈继红，李海霞.3种抗菌药治疗急性胆囊炎的成本-效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2010，7（6）：447-448.
[2]刘云.参附注射液在急性胆囊炎患者治疗中的运用[J].中国现代药物应用，2009，3（15）：143-144
[3]安永，陈平.乳酸左氧氟沙星与头孢曲松钠治疗急性胆囊炎临床对照研究[J].中国抗生素杂志，2009，26（1）：67-69.
[4]丁明亚.头孢曲松钠和乳酸左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的临床研究[J].中外健康文摘，2013（21）：129-130.
[5]程廷涛，程晓波.3种方案防治急性胆囊炎围手术期感染最小成本分析[J].中国医药指南，2010，8（11）：77-78.
论文作者:周艺
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/3
标签：氧氟沙星论文; 胆囊炎论文; 头孢论文; 患者论文; 胆汁论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;