常德市第一人民医院感染科 湖南常德 415000
摘要：目的：探讨老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的临床护理措施及护理效果。方法：本次对照研究共选取了120例研究对象，均为2016年1至12月期间在我院接受治疗的老年肺结核患者，按照随机原则设置2个研究组，观察组（n=60）和对照组（n=60）。两组患者均应用抗结核药物进行抗结核治疗，并给予常规用药指导，观察组患者额外给予不良反应针对性护理。结果：观察组患者抗结核治疗过程中的过敏反应、消化系统反应、肝脏功能受损及中枢神经系统反应等不良反应发生率，均比对照组患者明显较低，以上各项的组间比较差异均存在统计学意义P<0.05。结论：在老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中，实施针对性的不良反应护理干预，能够显著降低患者的不良反应发生率，有效改善患者的临床疗效，具有极高的应用价值。
关键词：老年肺结核患者；抗结核药物；不良反应；护理
目前临床上用于肺结核治疗的药物主要包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇等，这些药物虽然具有良好的抗结核作用，但是在治疗过程中却容易引发一系列的不良反应，尤其是对于机体功能正在发生衰退的老年肺结核患者来说，引发不良反应的风险更大[1]。抗结核药物的这些不良反应不仅会增加患者的痛苦，同时还会给患者的治疗效果带来不利影响[2]。因此，在老年肺结核患者应用抗结核药物进行治疗的过程中，实施有效的不良反应护理措施，降低不良反应发生率，意义重大[3]。笔者以下就对老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的临床护理措施及护理效果进行了探讨。
1.1研究资料
本次对照研究共选取了120例研究对象，均为2016年1至12月期间在我院接受治疗的老年肺结核患者，按照随机原则设置2个研究组，观察组（n=60）和对照组（n=60）。其中观察组60例，男32例，女28例，患者年龄62—84岁，平均年龄（66.6+3.3）岁；其中20例患者合并糖尿、12例患者合并高血压、8例患者合并动脉硬化、5例患者合并心脏病。对照组54例，男24例，女26例，患者年龄63—86岁，平均年龄（67.2+4.2）岁；其中22例患者合并糖尿、11例患者合并高血压、9例患者合并动脉硬化、4例患者合并心脏病。投入临床研究前，对以上两个研究组研究对象的各项资料进行了统计学分析，结果显示二者之间的比较不存在明显差异性P>0.05，可作对照研究。
1.2护理方法
两组患者均应用抗结核药物进行抗结核治疗，并给予常规用药指导，观察组患者额外给予不良反应针对性护理。具体如下：
1.2.1过敏反应护理
过敏反应主要包括瘙痒、皮疹、剥脱性皮炎等，在抗结核药物中，链霉素是最易引起过敏反应的一种药物。因此，在患者使用该药物进行治疗前，首先要对其进行过敏试验，对于试验结果呈阳性的患者要调整用药方案，以乙胺丁醇代替链霉素。对于已经出现过敏反应的患者，首先要遵医嘱给予抗过敏药物，其次要叮嘱患者保持皮肤清洁，避免出现皮损，并叮嘱患者禁食辛辣、刺激性食物，合理补充水分和维生素[4]。
1.2.2消化系统反应护理
消化系统反应主要包括食欲不振、恶心呕吐等，最易引起消化系统反应的药物是乙胺丁醇和利福平。针对使用这两种药物的患者，要适量给予胃黏膜保护剂，并合理调整患者的用药次数和时间间隔，最好在饭后服药。并积极干预患者的饮食，以清淡、易消化的饮食为主，禁食辛辣、刺激性及易产气的食物。
1.2.3肝脏功能损伤护理
利福平等药物具有一定的毒性，因此在应用过程中易导致患者出现肝脏功能损害，主要表现为转氨酶升高、总胆红素升高及化学性肝损害等，患者一旦发生肝脏功能损伤往往会表现出厌食、乏力等症状。因此，在患者进行抗结核治疗过程中，要严密对其肝功能进行监测，一旦发现有肝损害情况，及时给予保肝降酶处理，对于出现黄疸症状的患者需立即停止用药，并进行临床治疗[5]。
1.2.4中枢神经系统反应护理
神经系统反应主要包括失眠、头晕、耳鸣、平衡失调等，最易引起以上不良反应的药物是链霉素。因此，护理人员一方面要加强患者的安全护理，避免患者发生跌倒、坠床等，另一方面需报告主治医师，及时调整用药方案。
1.3统计学方法
SPSS13.0为数据分析的统计学软件，以均数±标准差（x±s）的形式录入计数资料，t检验为组间比较方式；以百分比（%）的形式录入计量资料，X²检验为组间比较方式；检验水平为α=0.05。
2结果
观察组患者抗结核治疗过程中的过敏反应、消化系统反应、肝脏功能受损及中枢神经系统反应等不良反应发生率，均比对照组患者明显较低，以上各项的组间比较差异均存在统计学意义P<0.05。数据如下：
表1 两组患者抗结核治疗过程中的不良反应发生情况比较
3讨论
临床数据显示，老年人是肺结核的主要发病群体，会给患者的健康造成极大的危害。肺结核疾病具有较强的传染性，且病程较长，需长期进行抗结核治疗。目前肺结核的一线治疗药物主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等，这些药物在肺结核的治疗能够发挥十分显著的抗结核效果，但与此同时这些药物均具有一定的毒性，患者在长期抗结核治疗过程中，十分容易引起各种不良反应的发生，从而增加患者的痛苦。因此，对老年肺结核患者在抗结核治疗过程中，实施有效的不良反应护理措施十分重要。本次研究中，在老年肺结核患者应用抗结核药物进行治疗的过程中，针对过敏反应、消化系统反应、肝脏功能损害、中枢神经系统反应等几项常见的不良反应，实施了具有针对性的护理干预，从而有预见性的降低了各项不良反应的发生率。本次研究也充分地证实了这一点，实施了不良反应患者的观察组患者，其以上各项不良反应的发生率，均明显较实施常规护理的对照组患者低P<0.05。
综上所述，在老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中，实施针对性的不良反应护理干预，能够显著降低患者的不良反应发生率，有效改善患者的临床疗效，具有极高的应用价值。
参考文献：
[1]宋娇英，杨荣，杨林英，等.护理干预降低抗结核药物治疗老年肺结核中肝损害程度的实效性评价[J].沈阳医学院学报，2015，17（2）：108-110．
[2]邱雨.老年肺结核患者抗结核药物治疗中不良反应及护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：202-203.
[3]罗红霞，申俊婷.探讨老年肺结核患者应用抗肺结核药物过程中并发不良反应的护理措施[J].中国卫生产业，2013（26）：58-59．
[4]张海燕.老年肺结核患者在抗结核药物治疗期间并发不良反应的护理分析[J].中国现代药物应用，2014，8（18）：196．
[5]李海平.抗结核药物治疗老年肺结核患者的不良反应及防治探讨[J].医药论坛杂志，2015，36（2）：150-151．
论文作者:刘春艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
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