张波郭燕冰李洁陈雪王普艳刘亚峰
（解放军306医院中医科北京100101）
作者简介：张波，女，主任医师，学士，研究方向：中西医结合老年病。【摘要】目的:探讨变应性鼻炎与血清白介素致敏相关因子的变化关系，进一步验证过敏性疾患季节易感性与“天人相应”中医藏象理论的相关性，并且为临床预防及治疗提供指导依据。方法:选择符合变应性鼻炎标准的患者40例，正常对照组40例,分别在春、冬两季进行血清白介素4（IL-4）、白介素5（IL-5）、白介素13（IL-13）指标的检测。结果:变应性鼻炎患者白介素致敏相关因子在春冬季节较正常组均有显著增高，IL-4春季对比P＜0.01，冬季对比P＝0.01；IL-5冬季对比P＜0.05；IL-13冬季对比P＜0.01。IL-4春冬两季的水平变化与IL-13春冬两季的水平变化有显著的相关性（春季ｒ0.605,0.605;P＜0.01；冬季ｒ0.452,0.452;P＜0.01）。结论:春冬两季血清白介素致敏相关因子的变化，体现了“天人相应”的中医藏象理论学说，对变应性鼻炎患者临床防治均有重要的指导性作用。
【关键词】变应性鼻炎；季节；白介素Clinical Study on Seasonal Rhythm of Serum Interleukin Allergenic Factor of Patients with Rhinallergosis
Bo Zhang, Yanbing Guo, Jie Li, Xue Chen, Puyan Wang, Yafeng Liu（Department of traditional Chinese Medicine,306th Hospital of People’s Liberation Army, Beijing 100101, China） Correspondence to: Prof. Bo Zhang
【摘要】Objective:To investigate the seasonal rhythm of the serum interleukin allergenic factor of Patients with rhinallergosis,and further verify the coherence between the seasonal susceptibility of rhinallergosis and one of traditional Chinese medicine (TCM) Zangxiang theory" Heaven corresponding",which provide the essential evidence for prevention rhinallergosis . Methods:Selected 40 normal people and 40 rhinallergosis patients.Collected separately the serum of 80 cases in spring and winter. All of blood samples were divided into four groups,control group in spring(CS),control group in winter(CW),rhinallergosis group in spring(RS) and rhinallergosis group in winter(RW). IL-4,IL-5 and IL-13 were detected by enzymoimmunoassay. Results:The levels of interleupin4 (IL-4) in RS and RW were much higher than those in CS and CW. The levels of interleupin5 (IL-5) and interleupin13 (IL-13) in RW increased significantly than those in CW. The correlation analysis of IL-4 or IL-13 in spring and IL-4 or IL-13 in winter, which showed the significant correlation between IL-4 or IL-13 in spring and in winter.Conclusion:These results embodies correspondence between people and nature which is one of traditional Chinese medicine theories. The research provided the important guideline of prevention and treatment rhinallergosis.
【关键词】 Rhinallergosis; Season; Interleukin
【中图分类号】R2563【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0511-01
藏象学说是中医学理论体系的核心内容，是中医学整体观和系统观的典型代表，五脏应时是藏象学说的重要组成部分，集中体现了“天人相应”的理论思想。近年来随着对藏象学说的研究不断深入，人们更多的认识到人体与自然界是有机的整体，自然界的时间季节、地理环境等的变化，对人体的生理病理都会产生一定的影响，而过敏性疾病的发生与春、冬的季节变化息息相关。本文根据中医理论及流行病学调查情况，探讨变应性鼻炎与春、冬两季血清白介素致敏相关因子的变化关系，进一步验证过敏性疾患季节易感性与“天人相应”中医藏象理论的相关性，并且为临床预防及治疗提供指导依据。
1资料与方法
1.1一般资料:选择解放军306医院2011年诊断为变应性鼻炎的门诊及住院患者共40例，男性、女性各20例，年龄18~60岁（平均38.37±12.45），病程2~30年。健康对照组40例,男性、女性各20例，年龄18－60岁（平均37.89±13.12）。所有患者在血清检测前1周均未使用过皮质类固醇制剂、炎症介质拮抗剂和其他细胞膜稳定剂，亦未行脱敏治疗。排除合并可能影响白介素指标的其他免疫性疾病、血液疾病、恶性肿瘤、感染性疾病、终末期疾病，妊娠期或哺乳期妇女等。
1.2诊断标准:依据变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案［1］(中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉分会，2004年，兰州)，即具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项，常年性者在有症状的日子里每日累计达0.5～1小时以上。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。
1.3检测方法:清晨空腹抽静脉血4ml装入普通采血管中，静置3~4小时出现分层现象离心，离心后的血清用吸管吸出，装入PE管中，放入-70度冰箱保存，备测血清IL致敏相关因子的指标。所用试剂盒是BlueGene,(96T)，采用酶联免疫反应方法检测，以pe／nd为单位，按试剂盒说明书操作。试剂盒由天津金域医学检测中心提供。
1.4统计学方法:采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。所测数据以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，描述性统计量的比较用t检验，检验统计量比较用x2检验，各检测指标间的相关性分析采用Ｐearson相关分析，检验水准a=0.05。
2结果
表1血清IL-4、IL-5、IL-13的春季水平变化
P＜0.01 ｒ IL-4、IL-13相关性P＜0.01
3讨论
变应性鼻炎是IgE介导的鼻粘膜炎症，为常见且难以治愈的变应性疾病之一，分为常年性和季节性两种。过敏原的致敏作用表现为抗原提呈细胞如树突状细胞，与抗原接触后并对其进行加工,通过Ⅱ型主要组织相容性复合物产生一系列肽类物质。 Ⅱ型主要组织相容性复合物分子扮演着CD4+T细胞表面受体角色，CD4+T细胞向变应原特异性Th-2细胞分化，分化的Th-2细胞可分泌细胞因子如IL-4、 IL-5、 IL-13等，进一步诱导B细胞同型转化，不断合成特异性IgE，加速嗜酸性粒细胞和肥大细胞的增殖扩散，从而促使过敏性炎症的进一步发展［2］。
表2血清IL-4、IL-5、IL-13的冬季水平变化
﹡P＜0.01 ＃P＜0.05 ▲P＝0.01 ｒ IL-4、IL-13相关性P＜0.01 中医学“天人相应”的理论是指脏腑的生理功能与季节的气候变化，具有同步振荡和协同的关系。临床流行病学调查显示，过敏性疾患具有春、冬季节发作或加重，特别是春季发作的规律［3］。这一现象的出现，除了与过敏原的季节分布有关，还与机体自身的免疫功能状态紧密相连。本文根据上述理论及流行病学调查研究，对变应性鼻炎患者春冬两季血清白介素致敏相关因子进行了检测。结果表明：IL-4在春冬两季较正常对照组显著增高，春季对比P＜0.01，冬季对比P＝0.01；IL-5在冬季增高较显著，P＜0.05；IL-13在冬季增高显著，P＜0.01。IL-4春冬两季的水平变化与IL-13春冬两季的水平变化均有显著的相关性（P＜0.01）。提示春、冬两季是变应性鼻炎的高发季节，进一步验证了过敏性疾患季节易感性与“天人相应”的中医藏象理论，并且白介素致敏相关因子之间存在明确的相互联系。目前，中医对过敏性疾患一般从“风”和“肝”的角度论治［4］，并取得了较好的疗效。这表明,过敏性疾患季节性发作可能与“肝”的某些功能失调相关。本文认为，白介素致敏相关因子在春、冬季增高均有显著的统计学意义，说明过敏性疾患季节性发作与肝、肾的某些功能失调均有关系，从中医藏象学说角度来说，肾、肝为母子关系，春季白介素致敏相关因子的变化，更多的与外风，也就是过敏原的外界干扰有关，而冬季干燥，肾水不足，不能涵木，以致肝风内动，更多的是与内风有关，也就是与免疫功能的变化关系更加密切，这种相关规律一旦被认识或阐明，将在预防和治疗过敏性疾患方面具有重要的指导作用。
参考文献
［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案.兰州会议:2004年.
［2］冯超.变应性鼻炎:概念、病理生理、诊断、治疗［J］.中国卫生产业,2012,5:170173.
［3］Peternel R,Milanovi SM, Hrga I,et al. Incidence of betulaceae pollen and pollinosis in Zagreb,Croatia,20022005［J］.Ann AgricEnviron Med,2007,14(1)：8791.
［4］袁卫玲,史楠楠,郭霞珍,等.过敏性疾患季节易感性与“肝应春”理论相关性探讨［J］.中国中医药信息杂志,2011,18(4)：9091.
论文作者:张波郭燕冰李洁陈雪王普艳刘亚峰
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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