无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要： 目的：研究分析痔疮术后便秘应用中医护理干预的效果。方法：将2015年12月至2016年12月期间到本院前来就诊的86例痔疮患者作为本次研究对象，全部患者均予以手术治疗，将其划分成为两组，即对照组43例和干预组43例，两组患者均行常规护理，以此作为基础，干预组行中医护理干预，调查分析两组患者舒适度、护理满意度、心理以及生理应激情况。结果：干预组患者抑郁评分、疼痛感评分、舒适度评分、护理度评分以及焦虑评分均明显优于对照组，二者数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在痔疮术后便秘应用中医护理干预，能使护理质量得到显著的提高，减轻患者应激反应，提高患者舒适度和满意度，在临床中具有应用价值，值得进一步推广。
关键词： 中医；护理干预；便秘；痔疮
痔疮作为肛门位置常见疾病之一，任何年龄均可发病，随着年龄的不断增长，该病发病率也随之增高[1]。引起痔疮的诱发因素有很多，比较常见的诱因有便秘、久坐久立、长期饮酒以及进刺激性食物等。便秘作为痔疮术后一种常见并发症，不仅容易加重患者痛苦，同时还容易引起出血或水肿，严重影响手术效果和预后[2]。针对这种情况，为有效预防和减少便秘问题的发生，本研究对收治的86例痔疮术后便秘患者在常规护理基础上应用了中医护理干预，获得了较好效果，现将报道如下。
1.研究资料和方法
1.1 研究资料
将2015年12月至2016年12月期间到本院前来就诊的86例痔疮患者作为本次研究对象，经伦理委员会批准实施本次研究，全部患者和其家属均于知情同意下参与调查研究，并签订知情同意书。全部患者入院后经检查确诊是痔疮，且术后意识均清晰。本次研究已排除精神状态不佳、精神疾患、凝血功能障碍、自身免疫系统疾病以及血液疾病患者。现把86例患者按照随机平均的方式分为两组，即干预组43例和对照组43例。对照组43例患者中男25例，女18例，年龄为25～67岁，平均年龄为48.57±4.29岁；干预组43例患者中男20例，女23例，年龄为27～68岁，平均年龄为48.55±4.31岁。经比较分析，两组患者在性别构成和平均年龄方面差异不明显（P＞0.05），有一定的可比性。
1.2 方法
两组患者均予以手术治疗，均由同组医师和护士完成治疗工作和护理工作。两组患者均予以常规护理，手术前向患者详细介绍疾病方面的知识、手术名称、可能出现的并发症、手术医师等，让患者做好思想准备工作，经安慰以及解释，使患者可配合医师完成各项治疗，详细介绍病情，使患者意识到治疗需一定的时间，且治疗效果高低和患者配合情况存在密切的关系，尤其是营养情况以及精神因素对于疾病改善的重要作用，强化患者治疗信心。将其作为基础，对干预组患者应用中医护理干预，主要如下：1）指导患者躺在床上，嘱咐其放松腹肌，一手掌放在患者的脐部上方，利用拇指外其他四指的指腹自结肠从上至下实施按摩，当按摩至左下腹时，可适当加大压力，一般以不感疼痛作为度。在便前或入厕前，用双手食指指腹按揉双侧迎香穴，按揉时间通常为5～10分钟，以促进大肠蠕动，推动排便；每次大便前，用双手食指按压双侧天枢穴，直至出现明显酸胀感；此外还可利用拇指或食指对关元穴、中脘穴、足三里等以点按法实施按摩，时间为5～10分钟。2））施予耳穴贴压，根据患者实际情况辩证选穴，可选小肠、三焦、胃或大肠，对实秘病例可加肺、神门或乙状结肠；对虚秘患者可加肾、内分泌或脾，清洁干净患者耳穴周围皮肤后选耳穴，把耳穴磁珠贴贴于穴位，用食指拇指按压耳前后，直至酸沉麻木，3次/d，每次3分钟，左右交替。3）实施中药熏洗，将特制中药放入机器内加热5分钟后，待其温度达至25℃出现蒸汽时开始实施坐浴熏洗，每天1～2次，每次熏洗时间为20分钟，该方法属于无痛苦操作，有利于创面尽快愈合。予以中药封包，配合秘制封包和红外线照射，放于疼痛位置或者发病处，照射半小时，以达到活血和止痛的目的。4）予以提肛运动，可采取坐立提肛法、夹腿提肛法或者踮足提肛法等，结合患者自身实际情况选用提肛法。调理患者脏腑功能，对其饮食结构进行合理地调整，禁止使用辛辣燥热食物，不可暴饮暴食，多食营养且清淡的食物，摄入充足的脂肪、水、蛋白质以及纤维素等。若患者便秘为习惯性，可嘱咐其多食含有丰富的纤维素食物，比如粗粮、蔬菜以及瓜果等，调查研究资料显示，食物中所含纤维素对肠蠕动具有促进作用，便于消化。建议患者多食萝卜、茭白、芹菜、葡萄、苹果、韭菜、香蕉、猪肉、蜂蜜等，通过科学饮食预防便秘，促进患者尽快康复。
1.3 观察指标
观察和比较两组患者术后疼痛评分、焦虑情绪评分、护理满意度、抑郁情绪评分以及舒适度情况。疼痛使用VAS评价，总分为10分，0分表示无痛，10分表示疼痛最为严重，分数越高则说明疼痛越严重；焦虑情绪评分以SAS（焦虑自评量表）实施评估；分数≥50分表示存在焦虑，分数在50～59分表示轻度焦虑，分数在60～69分表示中度焦虑，超过70分表示重度焦虑；抑郁情绪评分以SDS（抑郁自评量表）实施评估；分数≥53分表示存在抑郁，分数在54～62分表示轻度焦虑，分数在6372分表示中度抑郁，超过73分表示重度抑郁[3-4]。借助于国外护理专家所制定的舒适情况调查表对两组患者舒适度实施调查，分数越高则表示患者舒适度越好。护理满意度借助于自拟调查表实施，以百分制实施调查，分数越高则表示患者满意度越高。
1.4 统计学方法
本次研究所有数据的处理和分析均用统计学软件SPSS19.0实施，其中组间计数资料用均数±标准差（±s）表示，行t比较检验；计数资料行χ2比较检验，若P＜0.05表示差异明显具有统计学意义。
2.结果
对照组和干预组患者各观察指标对比情况见表，利用统计学软件对表1数据进行处理，经分析可知，干预组患者焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、疼痛评分均低于对照组，护理满意度评分和舒适度评分均高于对照组，二者数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
在肛肠科痔疮作为常见疾病之一，发病率呈逐年上升趋势。目前有关痔疮病因主要有两种学说，第一种为静脉曲张学说，即认为痔疮为直肠下段黏膜下与肛管皮肤下静脉丛屈曲、瘀血以及扩张形成为的静脉团；第二种为Thomson肛垫下移学说，该学说是目前接受最为广泛的一种，即认为痔原本为肛管位置正常解剖结构，即血管垫，为齿状线和以上1.5cm环状海绵样组织带，当肛垫组织出现异常时且伴有异常症状的时候，才可叫做痔疮，需治疗，实施治疗的目的为解除症状[5-6]。痔疮常用手术进行治疗，在痔疮术后并发症中，便秘作为最常见的一种，不仅会加重患者痛苦，影响患者排便，同时还会引起严重并发症，如感染和大出血等，继而影响患者术后康复和正常生活。此外，手术作为有创治疗，因对手术不了解，患者所承受的心理压力较大，均会出现不良心理，继而影响手术效果和预后。导致痔疮术后便秘发生的原因有以下几点：1）术后切口疼痛使得患者不敢用力排便，有意识抑制便意；2）因切口疼痛、担心切口裂开等，使得患者出现不良情绪，导致交感神经兴奋，胃肠蠕动减弱，造成食欲不振以及便秘，不良情绪特别是焦虑可使盆底肌群紧张度增加，导致在排便时患者肛门直肠出现矛盾运动，以此引起便秘；3）缺乏活动、体外改变、饮食因素以及缺乏疾病方面的知识也容易引起便秘[7-8]。实践证实，中医护理干预可缓解患者便秘情况，避免疾病恶化。本次研究就痔疮术后便秘应用中医护理干预的效果进行了研究和分析，对照组和干预组患者均施予常规护理，干预组在此加施了中医护理干预，包含有耳穴贴压、提肛运动、腹部按摩、饮食护理干预、穴位按压、中药熏洗以及中药封包等，研究结果显示，干预组患者抑郁评分、焦虑评分、满意度评分、舒适度评分以及疼痛评分均优于对照组，二者数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，对痔疮术后便秘患者基于常规护理加施中医护理干预，可促进患者尽快康复。
综上所述，对痔疮术后便秘患者应用中医护理干预，可有效改善患者不良情绪、疼痛情况，提高患者舒适度和满意度，在临床中具有应用价值，值得进一步推广。
参考文献：
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论文作者:冯丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 痔疮论文; 术后论文; 评分论文; 中医论文; 焦虑论文; 耳穴论文; 《健康世界》2017年第9期论文;