（南宁市红十字会医院内六科 广西 南宁 530012）
【摘要】 目的：分析致心律失常性右室心肌病（ARVC）患者的临床特点与超声心动图特征，为今后的临床诊疗工作提供参考。方法：以我院超声科于2014年1月至2015年10月期间收治38例ARVC患者作为观察对象，对其临床特点与超声心动图特征进行回顾性分析。结果：本组38例ARVC患者中，36例以室性心律失常发病，2例为健康体检时发现，25例心力衰竭，10例晕厥，2例猝死，1例无症状；经超声心电图检测发现其中37例患者伴有不同程度的右心室增大，26例右室流出道增宽，25例右室壁运动弥漫性减弱，20例右室肌小梁排列紊乱，7例右室室壁瘤形成，5例局限性减弱，3例左室略大，且所有患者三尖瓣、肺动脉瓣口前向血流速度减慢，23例右房内见反流血流信号，反流压差均较低。结论：ARVC患者的临床表现以反复发作性室性心动过速、晕厥、猝死等为首发症状，超声心动图典型特征为右心室扩大、右室流出道增宽、右室壁运动弥漫性减弱等。
【关键词】致心律失常性右室心肌病（ARVC）；临床特点；心动图
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0146-02
致心律失常性右室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardilmyopathy，ARVC）是一种以右室心肌被纤维脂肪取代为特征的心肌病，是青年人群心源性猝死的主要原因。ARVC患者临床表现以反复发作性室性心动过速、晕厥和猝死等为主，多为局限性右室病变，部分患者可弥漫性进展，诱发心律失常甚至心功能不全，早期的诊断与及时治疗可以明显降低其病死率[1]。本文中将分析致心律失常性右室心肌病（ARVC）患者的临床特点与超声心动图特征，为今后的临床诊疗工作提供参考，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以我院超声科于2014年1月至2015年10月期间收治38例ARVC患者作为观察对象，其中男性27例，女性11例；年龄31～57岁，平均（41.64±7.29）岁；临床表现：心悸22例、胸闷17例，头昏10例，乏力17例，晕厥10例，心力衰竭7例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者入院后均经心电图、超声心动图、24h动态心电图以及X线胸片检查，符合欧洲心脏病协会及国际心脏病联合会制定的关于ARVC的相关诊断标准[2]。
1.2 方法
1.2.1检测设备 本组研究中，所有患者超声心动图检查均采用iU22彩色多普勒超声诊断仪（Philips，荷兰），探头频率1.7～3.4 MHz；检测均由我科临床经验5年以上医师进行。
1.2.2检测方法 患者取平卧位或左侧卧位，采用标准切面及非标准切面，以充分显示右室腔、右室流出道情况，观察右室壁厚度及运动幅度、有无室壁膨出和（或）室壁瘤；右室内调节束及肌小梁、心内膜情况，彩色多普勒血流成像显示三尖瓣、肺动脉瓣血流信号；测量右室舒张末期内径、右室流出道宽度、右房内径、右室射血分数、左房内径、左室舒张末期内径、左室壁厚度及左室射血分数。
2.结果
2.1 临床特点
本组38例ARVC患者中，36例以室性心律失常发病，2例为健康体检时发现，25例心力衰竭，10例晕厥，2例猝死，1例无症状。
2.2 心电图特征
经超声心电图检测发现其中37例患者伴有不同程度的右心室增大，26例右室流出道增宽，25例右室壁运动弥漫性减弱，20例右室肌小梁排列紊乱，7例右室室壁瘤形成，5例局限性减弱，3例左室略大，且所有患者三尖瓣、肺动脉瓣口前向血流速度减慢，23例右房内见反流血流信号，反流压差均较低。
3.讨论
随着临床中研究的深入，现阶段根据ARVC患者的临床表现将其分为猝死型、室性心律失常型、心力衰竭型以及隐匿型4类[3]，患者的临床表现复杂，本组研究中除1例患者无症状外，其余患者均非独立表现，因此在诊断中要注意动态地观察患者的临床表现，找到主要特点，提高诊断准备性。
ARVC超声心动图特征以右心室增大，右室流出道扩张，右室壁变薄等为主，部分患者会累及左室，局限型病变患者局部室壁变薄、运动减弱，或室壁瘤形成，主要表现为与左室后壁运动不同步，三尖瓣、肺动脉瓣前向血流速度均减慢，并可见右房内反流[4]。
综上所述，在ARVC的超声检测中，要注意将其与扩张型心肌病、三尖瓣病变、先心病等其他致右室扩大的疾病进行鉴别，结合患者的临床表现、病史、心电图等相关检查结果以提高诊断的准备性。
【参考文献】
[1] 赵英杰，贾玉和，丁立刚等．超声心动图评价致心律失常性右室心肌病病变程度的临床研究[J]．中华心律失常学杂志，2011，15（1），27-30．
[2] Yodogawa K，Morita N，Kobayashi Y，et al．A new approach for the comparison of conduction abnormality between arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia and brugada syndrome[J]．Ann Noninvasive Electrocardio，2011，16（3）：263-269．
[3] 杨扬，王志刚，任建丽等．致心律失常性右室心肌病的临床特点及超声心动图分析[J]．临床超声医学杂志，2013，15（2）：85-86．
[4] 刘文旭，赵映，薛超等．致心律失常性右室心肌病的超声心动图特点和误诊、漏诊分析[J]．中华超声影像学杂志，2015，3（24）：199-201．
论文作者:黄千晓
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
标签：超声论文; 患者论文; 心律失常论文; 心动论文; 心肌病论文; 心电图论文; 临床表现论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;