何龙 （攸县人民医院泌尿外科 湖南 412300）
摘要：目的 采用柴橘散结汤、抗生素联合激素治疗慢性附睾炎的临床疗效分析。方法 选择我院2016年11月至2017年11月治疗的慢性附睾炎患者共120例，随机分为对照组和观察组各60例，对照组采用左氧氟沙星和氟美松治疗，观察组在此基础上加用柴橘散结汤，两组共治疗4周，观察两组的临床疗效及附睾大小变化情况。结果 对照组治疗的临床有效率为55.00%，观察组的临床有效率为80.00%，观察组的临床有效率高于对照组（P<0.05），对比差异具有统计学意义。两组患者治疗前头厚、体厚和尾厚对比无统计学差异（P＞0.05），在治疗后，两组患者的头厚、体厚和尾厚较治疗前出现减小（P<0.05），观察组的减少较对照组明显（P<0.05），对比差异具有统计学意义。结论 在抗生素和激素治疗的基础上加用柴橘散结汤治疗慢性附睾炎的临床疗效较高，临床运用的价值较高。
关键词：柴橘散结汤；抗生素；激素；慢性附睾炎
[Abstract]Objective：to analyze the clinical efficacy of the orange Sanjie Decoction and antibiotics combined with hormone therapy for chronic epididymitis. Methods：in our hospital from November 2016 to November 2017 in the treatment of chronic epididymitis patients with a total of 120 cases were randomly divided into control group and observation group with 60 cases in each group，the control group using levofloxacin and dexamethasone treatment，and observation group on the basis of orange Chai Sanjie decoction，two groups were treated for 4 weeks，to observe the clinical effect and change the size of the two groups of epididymis. Results：the clinical effective rate of the control group was 55%，the clinical effective rate of the observation group was 80%，the clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05），and the difference between the two groups was statistically significant. Two groups of patients before treatment，body thickness and thick tail thickness contrast no significant difference（P > 0.05），after treatment，reduce the emergence of the two groups of patients with head and tail thick thick，thick body than before treatment（P<0.05），the observation group decreased significantly compared with the control group（P<0.05），with statistical differences meaning. Conclusion：the clinical curative effect of high use of antibiotics and hormones in orange wood based on the treatment of Sanjie Decoction in the treatment of chronic epididymitis，higher value of clinical application.
[Key words] Orange Chai Sanjie Decoction；antibiotics；hormone；chronic epididymitis
慢性附睾炎为泌尿外科常见的疾病，附睾炎多发于男性，主要的致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌及变形杆菌等。慢性附睾炎的病程较长、治愈难、病程易反复发作[1]。在治疗方面，常采用药物治疗，以抗生素及激素治疗为主，但临床疗效欠佳。慢性附睾炎若不及时治疗，影响了患者的身心健康及生活质量。在中医中，慢性附睾炎属“子痈”范畴[2]。目前针对慢性附睾炎采用中西医结合治疗的运用越来越多。在本次研究中，采用柴橘散结汤、抗生素联合激素治疗慢性附睾炎，观察临床疗效。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
择取我院2016年11月至2017年11月治疗的慢性附睾炎患者共120例，纳入标准：（1）诊断标准符合《实用男科学》[3]及《男科病诊治学》[4]；（2）年龄20~55岁；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）睾丸附睾恶性肿瘤患者；（2）合并重要脏器疾病；（3）临床资料不完善。将纳入的患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组平均年龄（40.01±5.61）岁，病程2~58个月，平均病程为（21.01±10.13）个月，对照组平均年龄（39.82±5.17）岁，病程5~60个月，平均病程为（20.80±10.02）个月，两组患者的年龄及病程对比无统计学意义。
1.2方法
对照组采用抗生素联合激素治疗，主要为左氧氟沙星（第一三共制药，国药准字H20040091）口服，1片/次，1次/d；氟美松（上海现代哈森药业，国药准字H41021924）进行静脉滴注，10mg/次，1次/d。观察组在此基础上加用柴橘散结汤，组方为橘核20g，延胡索、荔枝核、川楝子各15g，桃仁、红花、柴胡、芍药、地龙、枳实各10g，青皮9g，若患者附睾结节肿大，加用穿山甲和三棱各10g。两组患者的共治疗4周。
1.3观察指标
治愈：临床症状及体征在治疗后消失，附睾大小恢复正常；显效：临床症状消失，两腿重叠挤压睾丸时出现疼痛，附睾肿大出现缩小或质地变软；好转：临床症状或体征减轻；无效：临床症状和体征无改善甚至加重。有效率=（治愈人数+显效人数+好转人数）/n×100%。采用阴囊彩超观察治疗前后的附睾头部、尾部及体部的大小。
1.4统计学分析采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。计数资料采用例数和百分比表示，进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床有效率
对照组治疗的临床有效率为55.00%，观察组的临床有效率为80.00%，观察组的临床有效率高于对照组（P<0.05），对比差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
慢性附睾炎的发病与尿液反流及尿路感染具有相关性，发病以单侧较为多。抗生素及激素治疗疗效较差的原因为附睾尾部出现炎症，炎症细胞浸润及纤维增生导致附睾出现硬化，出现了管腔堵塞，抗生素及激素无法进入病灶或少量进入病灶，其作用较小，且慢性附睾炎可有非细菌感染引起，因此西药治疗的疗效较差。在中医中，慢性附睾炎的发病机制为外感六淫或过食辛辣，湿热过盛则生痰，郁结伤肝，情志不畅导致经脉不利，从而出现了血瘀痰凝[5]。柴橘散结汤为《伤寒论》中四逆散加味而成，橘核理气散结，延胡索、川楝子、荔枝核具有活血行气、疏肝止痛的功效，桃仁、红花、芍药活血祛瘀通经，柴胡、地龙、枳实具有疏肝解郁、清热理气，青皮散结止痛行气。诸药合用具有疏肝理气、祛瘀止痛的功效。国内学者的研究中，采用柴橘散结汤治疗慢性附睾炎，结果表明中西医结合治疗的患者临床疗效较高，有效的减小了肿大的附睾[6]。在本次研究中，在抗生素和激素治疗的基础上加用柴橘散结汤治疗慢性附睾炎，结果表明观察组的临床高于对照组，且头厚、体厚和尾厚较对照组明显缩小。现代药理学表明，橘核、柴胡、枳实具有抗炎止痛的作用，延胡索能抗炎解痉[7]，柴橘散结汤中药物能有效的抗炎、镇痛，并改善组织的纤维化。
综上所述，采用柴橘散结汤联合抗生素、激素治疗慢性附睾炎较单纯西医治疗能有效的改善临床疗效，并缩小了肿大的附睾，改善了临床疗效，值得在临床中推广实施。
参考文献
[1]夏国守，孙大林，金保方，等.加减橘核丸联合迈之灵治疗慢性附睾炎[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（5）：471-474.
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[6]孙松，李玉锋，鲍双君等.柴橘散结汤治疗慢性附睾炎临床观察[J].环球中医药，2015，（1）：6-8.
[7]李荣，蔡青青，牛彦兵，等.生、熟延胡索饮片药理作用的对比研究[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（19）：133-137.
论文作者:何龙
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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