福建省莆田市第五医院 351100
【摘 要】目的 研究糖尿病合并高血压应用硝苯地平、厄贝沙坦联合疗法的临床效果。方法 选择我院收治的60例糖尿病合并高血压患者作为本次研究对象，将应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的30例患者视为观察组，将应用单纯厄贝沙坦治疗的另外30例患者视为对照组，对比两组的临床疗效和治疗前后各项临床指标。结果 观察组和对照组的治疗总有效率（分别为93.33%和73.33%）差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，治疗前，两组的DBP、SBP、FBG和2hPG差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的DBP、SBP、FBG和2hPG具有显著改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予糖尿病合并高血压患者硝苯地平联合厄贝沙坦治疗能有效提高临床疗效，控制血压，改善血糖，值得推广。
【关键词】糖尿病合并高血压；硝苯地平；厄贝沙坦
前言
糖尿病与高血压两者在多种方面存在共通性，包括病因、相互影响和危害等，因此，这两种疾病常常合并发作，从而形成糖尿病合并高血压[1]。考虑到糖尿病合并高血压可对患者产生加倍危害，临床上在治疗方案的选择方面更应慎重，以在提高临床疗效的同时改善患者的生活质量，减轻其家庭经济上的负担[2]。在本次研究中，我院对收治的两组糖尿病与高血压患者实施不同的用药方案，取得较为满意的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中有60例糖尿病合并高血压患者，均选自2014年9月～2015年8月。采用数字随机法将所有患者分为观察组和对照组，观察组共有30例，其中女性11例，男性19例；年龄为46～81岁，平均（59.6±5.3）岁；糖尿病病程为2～4年，平均（2.6±0.5）年；高血压病程为6个月～1.5年，平均（1.1±0.1）年。对照组共有30例，其中女性12例，男性18例；年龄为46～80岁，平均（59.5±5.2）岁；糖尿病病程为2～4年，平均（2.5±0.4）年；高血压病程为6个月～1.6年，平均（1.1±0.2）年。经统计学比较，两组患者以上资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组应用厄贝沙坦治疗，具体如下：口服厄贝沙坦（批准文号：国药准字J20080061，生产企业：Sanofi Winthrop Industrie），剂量为0.15g，每天1次，病情严重者可增至0.3g，待缓解后再降为0.15g。
观察组在对照组的基础上加用硝苯地平治疗，具体如下：口服硝苯地平（批准文号：国药准字H13021315，生产企业：石药集团欧意药业有限公司），初始剂量为10mg/次，每天3次，维持剂量为10～20mg/次，每天3次。
治疗时间：两组均进行为期8周的治疗，期间无服用其他影响疗效的药物。
1.3观察指标
观察两组治疗后的临床疗效和治疗前后各项临床指标变化情况，并进行对比。其中，临床疗效包括显效、有效和无效，临床指标包括DBP（舒张压）、SBP（收缩压）、FBG（空腹血糖）和2hPG（餐后两小时血糖）。
1.4疗效判定
显效：舒张压下降大于或等于10 mmHg，收缩压下降大于或等于20 mmHg，或两者达到正常值；有效：舒张压下降小于10 mmHg，收缩压下降小于20 mmHg，或两者接近正常值；无效：舒张压和收缩压与治疗前基本无变化，或出现上升趋势[3]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
在SPSS17.0统计学软件中录入本研究所统计的数据，并对所有数据进行分析和处理，计数资料的表示与检验分别使用（n，%）和 ，计量资料的表示与检验分别使用 和t，以P<0.05表示差异较大，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床疗效对比
观察组和对照组的治疗总有效率（分别为93.33%和73.33%）差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组的临床疗效对比（n，%）
2.2两组治疗前后的临床指标对比
治疗前，两组的DBP、SBP、FBG和2hPG差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的DBP、SBP、FBG和2hPG具有显著改善，且与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组治疗前后的临床指标对比（ ）
3.讨论
在糖尿病与高血压的临床治疗中，除了要积极进行血糖控制外，血压控制同样是重点环节，必须予以重视，以预防心脑血管疾病的发生，降低患者的致残率和致死率[4]。在本次研究中，对照组应用的厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，主要是通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，将其转化为酶I受体，抑制血管收缩和交感神经，从而抑制血管平滑肌细胞的增生，最终达到降压的目的[5-6]。然而，值得注意的是，随着生物医学模式向现代生物-心理-社会医学模式的转变，糖尿病与高血压的临床治疗已从单一药物向联合用药过渡，目的是将降压和降血糖效果最大化，并改善患者的预后[7]。观察组采用的治疗方案为硝苯地平、厄贝沙坦联用，硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，主要是通过对心肌细胞膜钙内流进行选择性抑制，以此来将心肌细胞兴奋阻断，改善心肌收缩力，减少心肌能量和氧消耗，最终可达到防止钙超负荷，保护心肌细胞这一目的。而硝苯地平联合厄贝沙坦治疗能有效扩大药物的适应范围，呈现出显著的协同作用，进而能达到事半功倍的治疗效果[8-9]。
在本次研究中，我院给予观察组硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，结果显示该组的治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组的DBP、SBP、FBG和2hPG差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的DBP、SBP、FBG和2hPG具有显著改善，且与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），该研究结果与何美平[10]的研究结果基本一致。由此可见，给予糖尿病合并高血压患者硝苯地平联合厄贝沙坦治疗效果显著，在提高临床疗效、改善患者预后等方面具有重要意义，值得推广。
参考文献：
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[10]何美平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（05）：84-85.
论文作者:陈福姐
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：硝苯地平论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 疗效论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第12期论文;