康玉亭 张 建
咸阳市妇幼保健院儿科 陕西 咸阳 ７１２０００ 作者简介:康玉亭,１９６７年１２月生,女,本科学历,副主任医师,主要研究新生儿各种感染性疾病、新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血以及小儿各种常见病.
【摘要】 目的 探索经穴脉冲治疗仪佐治小儿急性腹泻病的疗效观察.方法 将１８０例住院的小儿急性腹泻病患儿随机分为观察组１２０例和对照组６０ 例,两组患儿均给予相同的常规治疗,观察组在此基础上运用经穴脉冲治疗仪.每天治疗后对两组患儿的临床症状和体征进行观察与对比分析.结果 观察组的治疗总有效率为９４．２％,对照组的治疗总有效率为７６．７％,两组之间比较有差异(P＜０．０５),且两组患儿在呕吐消失时间上存在差异(P＜０．０５),而腹泻消失和脱水纠正时间以及住院时间,两组存在显著性差异(P＜０．０１),有统计学意义.结论 经穴脉冲在佐治小儿急性腹泻病中可改善患儿的呕吐消失时间,同时明显改善腹泻消失、脱水纠正和住院的时间,疗效显著,值得临床推广. 【关键词】 经穴脉冲治疗仪; 急性腹泻病【中图分类号】R７２５．７【文献标识码】A 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８２８－０１
腹泻病(diarrhea)是一组由多病原、多因素引起的胃肠道综合征,其主要症状表现为腹泻并常伴随呕吐.长期以来腹泻病危害着人类的健康,特别是小儿的生长健康.世界卫生组织WHO 统计数据显示,全世界每年大约有超过２０亿人患腹泻病,而其中５亿患者是５岁以下的小儿.所以在不少国家,小儿腹泻病是第一位的常见病.急性腹泻病是婴幼儿和小儿的多发性疾病,在我国是仅次于呼吸道感染的第二大常见病,其６个月至２岁婴幼儿发病率较高,其中以１岁以下的婴幼儿为主,是造成小儿营养不良、免疫力低下以及生长发育障碍,甚至死亡的主要原因之一[１].目前的治疗多为补液和调节饮食结构,但联合物理疗法的治疗并不多见.由于物理疗法独特的优势,我院儿科于２０１１年９月至２０１３年８月运用经穴脉冲治疗仪佐治小儿急性腹泻病,取得了较为满意的疗效,现总结报道如下. １ 资料与方法
１．１ 临床资料我院２０１１年９月至２０１３年８月收治小儿急性腹泻病患儿１８０例,年龄６ 个月至２岁,并按照随机数字表将患儿分为观察组１２０例以及对照组６０例.其中观察组,男６７例,女５３例;对照组,男２６例,女３４例.观察组治疗前病程为(２．２５±１．１２)d,对照组治疗前病程为(２．３１±１．２３)d.两组患儿的性别、年龄和病程经统计学处理均无显著性差异,具有可比性. １．２ 诊断标准诊断参照?中国腹泻病诊断治疗方案?的临床诊断标准:必备条件,大便性状有改变,呈稀便,水样便,黏液便或脓血便;辅助条件,大便次数比平时增多,每日≥３次[２]. １．３ 纳入标准(１)符合上述临床诊断标准的必备条件和辅助条件,其中只要大便性质异常,每日１次也算,如果大便性状是正常的即使每日大便３次以上也不算;(２)年龄在６个月至２岁范围内;(３)患儿家长知情同意. １．４ 排除标准呼吸困难者、心脏病患者以及皮肤破损者.
１．５ 治疗方法两组患儿均给予相同的常规治疗以及喂养指导,即预防脱水、纠正脱水、调整饮食和合理用药等.观察组在此基础上运用经穴脉冲治疗仪,并根据患儿的实际耐受情况,调整温度和强度等参数进行治疗,每天１次,每次１５~２０min,治疗结束后保留贴片３~４h后弃掉,治疗１个疗程为２~３天.BBJ－B－Ⅱ型经穴脉冲治疗仪和电极耦合贴片是由西安佰润医疗器械有限公司生产(生产许可证号:２０１０２００１),该贴片有效成分为:木香、白果、乌梅、五味子、泽泻、生姜、山药、炒白术等.治疗时将治疗仪的２个电极通过２个耦合贴片直接贴于观察组患儿的神阙穴和大肠腧穴.每天治疗后对２组患儿的临床症状和体征进行观察与对比分析. １．６ 疗效判定标准(１)显效:治疗３天内患儿的大便性状及次数恢复正常,腹痛、腹胀等症状得到缓解;(２)有效:治疗３天内患儿的大便性状明显好转及次数减少,腹痛、腹胀等症状得到明显改善;(３)无效:治疗３天内患儿的大便性状和次数无明显变化.其中(显效＋有效)/总例数×１００％＝总有效率. １．７ 统计学方法采用SPSS１９．０．０统计学软件对上述等级资料中两组率的比较进行χ２ 检验,其中计量资料以均数±标准差表示,组间比较进行t检验,以P＜０．０５为差异,P＜０．０１为显著性差异,有统计学意义.
２ 结果２．１ ８两组患者疗效的比较观察组的治疗总有效率为９４．２％,对照组的治疗总有效率为７６．７％,２组之间比较有差异(P＜０．０５),有统计学意义,即观察组疗效优于对照组(表１).
表１ 两组患者疗效的比较[n(％)]
２．３ 患者的副作用情况观察组的患儿在佐治的过程中未发生各种明显不适,仅有２例出现局部皮肤发红,但无皮疹等其他症状发生.
３ 讨论腹泻病是一组由多病原、多因素引起的胃肠道综合征,其主要症状表现为腹泻并常伴随呕吐.腹泻病按照病程分类,２周以内为急性腹泻病,２周至２个月为迁延性腹泻病,２个月以上为慢性腹泻病;按照病因可分为感染性腹泻病,如霍乱、痢疾、肠炎等和非感染性腹泻病,包括食饵性(饮食性)腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻和其他腹泻等[２].急性腹泻病是婴幼儿和小儿的多发性疾病,３岁以前的小儿平均每年患病１到２次,其中６到１８月的婴幼儿的发病率较高[３].在小儿急性腹泻病中,感染性腹泻病约占８０％,其中大约４０％的发病是由轮状病毒感染所引起,３０％是由其他病毒引起,其中主要是诺如病毒和腺病毒[４,５].目前我国卫生部制定的?中国腹泻病诊断治疗方案?规定腹泻病的治疗原则为继续饮食、预防脱水、纠正脱水和合理用药.同时常规的小儿急性腹泻病治疗包括液体疗法、营养疗法、补锌疗法、抗菌疗法、中药疗法、肠粘膜保护剂及微生态疗法等[６].而物理疗法以其收效快、无痛苦、副作用少和疗效持久等鲜明的特点和优势应用于临床治疗,其中经穴脉冲治疗仪已在临床上广泛应用,多数文献报答其在佐治腹泻病、小儿肺炎、婴幼儿毛细支气管炎和慢性盆腔炎等疾病中,表现出了显著的疗效并缩短了治疗天数.对于小儿治疗来说该佐治更是便捷安全,且副作用较少.
经穴脉冲治疗仪,是一种运用中低频脉冲离子导入原理,将热疗和药疗综合作用于人体穴位的生物多功能理疗设备.其使用特制的中药电极耦合贴片,直接贴于人体病变部位或是相关部位,是药物通过皮肤经毛细血管进入血液循环系统并最终发挥药效,起到了经皮靶向治疗疾病的作用.这种作用方式避免了肝脏的“首过效应”减少血液浓度峰谷变化,减少个体差异及不良反应[７].同时脉冲电流可以刺激机体,改善局部血液循环,促进了药物有效成分的吸收;提高局部皮肤温度,使得皮肤电阻降低,增加了皮肤的组织通透性,进而使药物定向病变部位,直接发挥治疗作用.
本研究中观察组的总有效率高于对照组,且存在差异,说明经穴脉冲治疗仪通过皮肤接触将贴片中药物的有效成分送入患儿体内,使其发挥了治疗疾病的作用.观察组在呕吐消失时间上低于对照组,在腹泻消失和脱水纠正时间以及住院时间均明显低于对照组,说明经穴脉冲治疗仪可改善小儿急性腹泻病临床症状的消失时间,并显著缩短了住院治疗时间.同时,此佐治在使用过程中未出现各种明显不适,且具有无痛苦、安全、简便等优点.综上所述,运用经穴脉冲治疗仪治疗小儿急性腹泻病,值得继续推广于临床使用.
参考文献[１] 王卫平．儿科学[M]．北京:人民卫生出版社,２０１３:２５１,２５７．[２] 方鹤松．小儿腹泻病学[M]．北京:人民卫生出版社,２００９:２,８１．[３] KoletzkoS,OsterriederS．Acuteinfectiousdiarrheainchildren[J]．DtschArzteblInt,２００９,１０６(３３):５３９－５４７．[４] 林莉,李雪梅．腹泻理疗电极贴片辅治小儿秋冬季腹泻１００例临床观察[J]．中外健康文摘,２０１２,０９(１８):１７０－１７１．[５] Van DammeP,GiaquintoC,HuetF,etal．MulticenterprospectivestudyoftheburdenofrotavirusacutegastroenteritisinEurope,２００４－２００５:theREVEALstudy[J]．JInfectDis,２００７,１９５Suppl１:S４－S１６．[６] 刁玉巧,邵勤,武延秋．小儿腹泻诊疗手册[M]．北京:人民军医出版社,２０１３:６８－６９．[７] 王庆云,王莲,毛陇萍,等．腹腔灌注加经穴脉冲治疗仪治疗慢性盆腔炎的临床疗效[J]．医学综述,２０１２,１８(１８):３１２７－３１２８．
论文作者:康玉亭 张建
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：小儿论文; 脉冲论文; 患儿论文; 治疗仪论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;