高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策论文_席晓莉

席晓莉

成都医学院第一附属医院普内科四川成都610500

【摘要】目的:探讨高血压患者坚持服药治疗的影响因素及相应的护理对策。方法:选取2012年6月~2013年7月我院心内科收治的高血压患者680例，本组患者的调查方法采用自设问卷调查，调查内容包括患者一般情况（文化程度、婚姻、年龄、性别等），是否接受过高血压的健康教育、对于停药的危害是否了解、是否得到医护人员的及时指导、是否坚持按时服药、是否规律地测量血压、服药依从性、高血压的保健知识、治疗史、高血压病史等。结果:本组680例高血压患者中，有352例服药依从性不佳，有328例服药依从性佳，依从率为4824%。I级高血压服药依从性为3613%；Ⅱ级高血压服药依从性为8222%；Ⅲ级高血压服药依从性为3579%。结论:我国高血压防治任务艰巨，被调查的高血压患者中多数能够规律服药，而规律服药者中的血压控制较好，同时，再有针对性地进行相应的护理预防，则能够有效地提高患者的生存质量，及病情的控制率和治愈率。

【关键词】高血压；服药依从性；护理Effect of compliance of patients with antihypertensive therapy factors and nursing countermeasures

Xi Xiaoli

【Abstract】Objective:To study on the influential factors of medication compliance in hypertension patients and corresponding nursing countermeasures.Method Selected in June 2012 to July 2013 in our hospital Cardiology hypertensive patients treated 680 cases,this group of patients using its own methods of investigation questionnaire survey included general condition of patients(education level,marital status,age,gender,etc.),whether received health education of hypertension,for stopping the harm you understand,whether the medical staff timely guidance,whether to insist on regular medication,whether regularly measure blood pressure,medication compliance,hypertension,health knowledge,treatment history history of hypertension and so on.Results The group of 680 cases of hypertensive patients,352 cases of poor medication adherence,there are 328 cases better medication compliance,compliance rate was 4824%.Grade I hypertensive medication compliance was 3613%;Ⅱ grade hypertensive medication compliance was 8222%;Ⅲ grade hypertensive medication compliance was 3579%.Conclusions Arduous task of hypertension,hypertensive patients surveyed most able regular medication,and regular medication in a better blood pressure control,and then make the appropriate targeted preventive care,you can effectively improve the patient's quality of life,and disease control and cure rates.

【Key words】Hypertension;Medication compliance;Care

【中图分类号】R541.3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0153-01

心血管疾病目前已经成为我国危害较大、发病率较高的病症，尤其是高血压，多发病于中、老年人中，很可能会导致较为严重的并发症［1］。据统计，高血压在我国的患病率不断升高，在居民中又存在三低(低控制率、低治疗率、低知晓率)和三高(高死亡率、高致残率、高患病率)问题，因此高血压的预防与控制十分重要［2］。但是从目前临床来看，对于高血压的控制效果却不太尽如人意。其中一个较为主要的原因就在于药物治疗依从性差，只有24．8％的高血压人群才能够做到坚持服药［3］。本文就高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策进行探讨，现报道如下：

1对象与方法

1．1调查对象：选取2012年6月~2013年7月我院心内科收治的高血压患者680例，平均年龄为6489岁，最大年龄为78岁，最小年龄为50岁，男360例，女320例，190例为Ⅲ级高血压，180例为Ⅱ级高血压，310例为I级高血压。

12调查方法：本组患者的调查方法采用自设问卷调查，调查内容包括患者一般情况（文化程度、婚姻、年龄、性别等），是否接受过高血压的健康教育、对于停药的危害是否了解、是否得到医护人员的及时指导、是否坚持按时服药、是否规律地测量血压、服药依从性、高血压的保健知识、治疗史、高血压病史等［4］。

1．3服药依从性评价标准：采用MORISKY推荐评价高血压患者服药依从性的3个问题：①是否曾停药；②是否有时不注意服药；③是否有忘记服药的经历，若这3个问题有1个及以上为“是”，则为依从性差；若回答均为“否”，则为服药依从性佳［5］。

14统计学方法：用SPSS13．0统计软件进行χ2检验。

2结果

21服药依从情况:本组680例高血压患者中，有352例服药依从性不佳，有328例服药依从性佳，依从率为4824%。

22病情程度不同的病人服药依从情况:I级高血压服药依从性为3613%；Ⅱ级高血压服药依从性为8222%；Ⅲ级高血压服药依从性为3579%，见表1。

表1病情程度不同的病人服药依从情况(%)

3讨论

31调查分析:本组资料表明，I级高血压服药依从性为3613%；Ⅱ级高血压服药依从性为8222%；Ⅲ级高血压服药依从性为3579%，总计高血压服药依从性为4824%。主要原因在于很多高血压患者不知道高血压是慢性疾病，需要终生治疗，这些患者一旦病情有所好转就会停药，导致复发。再加上生活行为、饮食习惯、遗传因素等都与高血压的危险因素有关，都需要注意。Logistic回归分析显示，用药依从性与高血压患者的饮酒史、家族史、文化程度、年龄等都有较大的与有关。本研究结果显示：越是充分掌握住高血压的相关知识，那么患者的依从性就越好［6-10］。

32依从性差的原因

3．21知识匮乏：医护人员应向患者耐心的解释治疗方案的的意，告知病人按时、按量用药的重要性。同时还要说明任意停药可引起高血压并发症的危害，以及了解不遵医嘱可能导致的严重后果，提高患者对自身疾病的重视程度，使病人主动配合服药，从而提高用药依从性。

3．2．2态度与信念：有关资料表明，患者依从性与健康信念呈正相关。认为患者主观感受患某病的危害越高，患者采取遵守医嘱行为将获得健康和利益时，患者的依从性就越高。

3．24治疗时间的长短：治疗的时间越长，病人的依从性越差。方法越复杂，疗程越长的病人，服药依从性就越低；即ld只需服药1次的患者，其服药依从性最好。同时，依从性也会随着药物的不良反应的加重而降低。

34小结:高血压是一种常见的多发病，是人类健康的主要“杀手”，是心脑血管的重要危险因素，其脑卒中、心肌梗死及心力衰竭、慢性肾病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭甚至国家带来沉重的负担。实践证明高血压是可以预防和控制的疾病。我国高血压防治任务艰巨，被调查的高血压患者中多数能够规律服药，而规律服药者中的血压控制较好，同时，再有针对性地进行相应的护理预防，则能够有效地提高患者的生存质量，及病情的控制率和治愈率。

参考文献

［1］林攸兰.健康教育和家庭随访对高血压病患者服药依从性的影响［J］.当代护士(专科版)，2009(06).

［2］赵彬,冯辉,谢萍.个体化的社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果分析［J］.中国社区医师(医学专业),2011(23).

［3］岑伟义.健康教育路径对高血压患者生活质量、服药依从性的影响［J］.中外医疗，2009(22).

［4］杨丽娟,隋捷,李荣,等.健康教育对原发性高血压患者服药依从性的影响［J］.中国健康教育，2008(05).

［5］王东艳,李凤芹.原发性高血压患者服药依从性的调查分析［J］.基层医学论坛，2009(21).

［6］程鎏.健康教育对改善高血压患者服药依从性的临床分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2008(11).

［7］李桂荣,刁淑芝,张付英.高血压患者服药依从性的护理干预［J］.中国实用医药，2010(14).

［8］陈宜香.提高高血压病人服药依从性干预措施的研究进展［J］.中国医药导报,2007,4(18):1012

［9］王爱珍.应用健康信念模式提高高血压病患者服药依从性的效果分析［J］.中国伤残医学，2009(05).

［10］刘学倩.健康教育路径对高血压患者生活质量，服药依从性的临床分析［J］.山西医药杂志，2010(09).

论文作者:席晓莉

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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