【摘 要】目的：探究临床护理工作对羊水过少围产儿预后的影响，以便为临床工作提供指导。方法：选取2014年7月到2016年6月在我院住院分娩的羊水过少产妇51例，对其实施全方位护理，观察妊娠分娩方式以及围产儿情况。结果：经护理后，剖宫产率、阴道分娩率以及阴道难产率分别为29.4%、64.7%、5.9%；胎心监护异常、羊水粪染、新生儿窒息的发生率分别为9.8%、11.8%、1.96%。说明有效的护理对策能够降低羊水过少产妇剖宫产率，改善围产儿结局。结论：临床护理工作能够明显改善羊水过少围产儿的预后，保证母婴健康，值得在临床孕产工作当中进行有效的推广和应用实践。
【关键词】羊水过少；围产儿；预后；临床护理；研究
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-167-01
妊娠晚期羊水量少于300mL为羊水过少，羊水过少可以发生在妊娠期的任何阶段，尤以妊娠晚期最为常见，是产科常见并发症[1-2]。羊水量过少不仅严重影响围产儿预后，严重时还会造成围产儿死亡，如孕妇感觉到明显的胎动疼痛而且体重减少，应当高度怀疑为羊水过少。为研究临床护理工作对羊水过少围产儿预后的影响，本文选取2014年7月到2016年6月在我院住院分娩的羊水过少产妇51例，以此作为研究对象进行数据统计分析，详细结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年7月到2016年6月在我院住院分娩的羊水过少产妇51例，对其实施全方位护理，观察妊娠分娩方式以及围产儿情况。产妇年龄在21-34岁之间，平均年龄为（26.5±5.5）岁。入选产妇及其家属均知晓本次研究目的，在家属的陪同下自愿签署《知情同意书》。
1.2方法 根据患者情况，给予维生素C输液、补液等治疗。对51例羊水过少患者给予全方位的综合护理措施，具体如下：
1.2.1心理护理
羊水过少孕妇由于过度担心羊水因素可能对胎儿正常生长产生影响，因而存在一定的焦虑、紧张等不良心理因素，这就需要护理人员根据每个孕妇的不同心理诉求制定有针对性的心理护理方案。根据综合检查结果给予孕妇分娩方式的选择建议，并就分娩前后的注意事项进行讲解，解除孕妇紧张情绪。分娩过程中，指导孕妇正确呼吸和屏气用力，做到孕妇和助产人员的密切配合。
1.2.2产前胎儿监护
产前指导孕妇早、中、晚餐后自数胎动，记录一小时内胎动次数，三次数之和乘以4为12小时胎动次数，大于30次为正常，若少于10次则存在胎儿窘迫危险。助产人员每隔1-2小时查房一次，一旦发现胎动异常，需立即让孕妇取左侧卧位，吸氧30分钟，并进行胎心电子监护，以预防胎儿窘迫发生。
1.2.3合理选择分娩方式
羊水过少产妇极易出现胎儿窘迫或窒息死亡情况。因此，对于羊水过少的孕妇可根据羊水指数、胎儿有无畸形和孕周大小合理选择终止妊娠。
1.2.4分娩期监护
对产妇实施一对一陪护分娩，宫缩间期给予持续吸氧，对孕妇腰骶部、腹部进行按摩，以尽可能的缓解镇痛带来的痛苦。定时胎心监护并做好记录，密切观察宫缩强度、持续时间以及间歇时间，以了解孕妇产程进度。及时了解羊水的性状，发现羊水浑浊，胎心变化，胎儿窒息情况及时给予相应的处理方法及抢救措施。
1.3观察项目 （1）孕产妇分娩方式及围产儿情况分析。
2结果
2.1分娩方式分析 经护理后，剖宫产率、阴道分娩率以及阴道难产率分别为29.4%、64.7%、5.9%。由统计数据可以发现，经有效护理后，剖宫产率大大降低，而阴道分娩率大大提高，说明有效的护理对策能够降低羊水过少产妇剖宫产率。
详细结果见表1。
表1 分娩方式分析(n,%)
3讨论
羊水过少是围产儿预后的重要影响因素，羊水量的多少是通过羊水的产生和吸收间平衡来实现调节的，羊水产生主要是胎儿的尿液排出，而羊水吸收则是由胎儿吞咽实现的，一旦胎儿对羊水的产生和吸收或羊水与母体之间出现膜转移途径平衡失调，则会造成羊水过多或过少，影响母婴健康[3]。
羊水过少是提示胎儿危险的一个重要信号，因此，应当给引起高度重视，并根据孕妇实际情况采取恰当的处理措施羊水过少对分娩结局最显著的影响就是影响胎儿的生长发育[4-5]。正常量的羊水能够为胎儿提供充足的活动空间，有利于其呼吸运动和肢体活动，如果在妊娠晚期发生羊水过少的情况，宫外力就会因为缺少羊水的缓冲直接作用于胎儿，使胎儿受到压迫，导致骨骼肌肉变形，宫缩时还会因羊水少影响脐静脉回流，导致胎心减速，使肛门括约肌松弛，胎便进入羊水，最终造成羊水粪染，造成新生儿窒息情况的出现。
羊水过少产妇接受剖宫产手术的几率较高，阴道分娩难度更大，围产儿结局也不容乐观，胎心监护异常、羊水污染、新生儿窒息的发生率均较高[6]。但通过给予羊水过少产妇全方位护理后，剖宫产率明显降低，胎心监护异常、羊水粪染、新生儿窒息的发生率也明显降低，说明积极有效的护理措施对羊水过少孕妇的分娩具有重要意义。
通过对羊水过少患者进行护理，密切监测胎和胎心音变化，对母婴安全的保证工作具有重要意义。通过对产程和胎儿情况进行密切监测和正确判断，可对分娩的方式进行合理选择，以此降低羊水粪染、新生儿窒息等不良围产儿结局的出现。
本文研究结果显示，经护理后，剖宫产率、阴道分娩率以及阴道难产率分别为29.4%、64.7%、5.9%；胎心监护异常、羊水粪染、新生儿窒息的发生率分别为9.8%、11.8%、1.96%。说明有效的护理对策能够降低羊水过少产妇剖宫产率，改善围产儿结局。研究结果与相关学者研究结果相一致[7]。说明临床护理工作能够明显改善羊水过少围产儿的预后，保证母婴健康，值得在临床孕产工作当中进行有效的推广和应用实践。
参考文献：
[1]郑少影.100例羊水过少围产儿预后的临床分析及护理[J].护理研究,2007,21(6):521-522.
[2]李永翠,甘锦爱,路月娥等.137例羊水过少母儿围生结局与护理[J].中国实用医药,2010,5(15):231-232.
[3]王丽.羊水过少的相关因素及其护理[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):2048-2049.
[4]丁安平.90例羊水过少的临床护理体会[J].当代医学,2010, 16(4):122.
[5]崔晓萍.羊水过少88例临床观察[J].齐鲁护理杂志,2012, 18(20):124,封3.
[6]万九菊.羊水过少对围生儿影响的探讨[C].//2012全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文集.2012:359-362.
[7]李玉红.羊水过少诊疗及护理体会[J].中国药物经济学,2014, 6(3):380-381.
论文作者:陈志荣
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/15
标签：羊水论文; 过少论文; 产儿论文; 胎儿论文; 产妇论文; 孕妇论文; 阴道论文; 《系统医学》2016年17期论文;