石门县太平镇中心卫生院 普外科 湖南省常德市 415328
【摘 要】目的：研究低位小切口和传统甲状腺手术在甲状腺良性结节中的应用价值。方法：采取随机数表法对2017年4月-2019年2月本院接诊的甲状腺良性结节病患70例进行分组（n=35），研究组实行低位小切口术治疗，对照组实行传统甲状腺术治疗。分析两组的并发症发生情况，并对各组的住院时间等指标作出比较。结果：研究组的并发症发生率为2.86%，比对照组的20.0%低，P＜0.05。研究组的住院时间和手术时间比对照组短，P＜0.05。结论：于甲状腺良性结节中采用低位小切口术，可取得比传统甲状腺术更显著的成效，且利于患者术后恢复及预后改善，建议临床推广。
【关键词】甲状腺良性结节；传统甲状腺手术；住院时间；低位小切口术
在人体的组织结构当中，甲状腺占据着一个至关重要的地位，若甲状腺出现病变，将会引发甲状腺增生与肿大的情况，进而导致了结节性甲状腺肿，若病情较为严重，亦可导致癌变，给患者造成更大的痛苦[1]。目前，甲状腺结节在我国临床上具有非常高的发病率，有良恶性之分。此研究，笔者将着重分析及低位小切口和传统甲状腺手术在甲状腺良性结节中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年4月-2019年2月本院接诊的甲状腺良性结节病患70例为研究对象，将之采用随机数表法分成研究和对照两组（n=35）。当中，研究组男性20例，女性15例；年龄为21-75岁，平均（46.21±3.89）岁；病程为1-4w，平均（2.01±0.48）w。对照组男性19例，女性16例；年龄为20-75岁，平均（46.03±3.72）岁；病程为1-5w，平均（2.36±0.52）w。患者经检查明确诊断为甲状腺良性结节，病历信息完整，治疗依从性良好，且签署知情同意书。研究在获得医院伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的病程和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组实行低位小切口术治疗，详细如下：气管插管麻醉，适当垫高患者头部，并将双腿稍微分开。于距颈静脉切迹3cm左右的部位作一横向切口，设计切口长度为2.5cm，对带状肌下层进行充分分离，使术野完全显露。将鼻内镜（规格：4mm）缓慢置入，然后再采取自下而上的方式对甲状腺进行规范化的分离，同时利用超声刀对甲状腺血管进行有效的凝结与切断，以将甲状腺上极充分显露。利用超声刀对Berry韧带和甲状腺峡部以及上级血管进行切断，然后再取出组织样体，待止血成功后，对伤口进行有效的缝合，并按要求留置负压引流装置。
对照组实行传统甲状腺术治疗，详细如下：指导其仰卧位，待常规消毒和备皮后，对患者施以气管插管麻醉，同时将颈部适当垫高，以充分显露患者颈部与甲状腺。于胸骨切迹上方约6cm的部位作切口，将颈部白线纵膈缓慢切开，并对一侧肌肉进行牵开，使术野充分显露。视甲状腺结节特点、大小与位置等，对甲状腺周围血管进行切断，利用蚊式钳小心夹起甲状腺结节，并对其进行清除。止血后，按要求缝合伤口。
1.3 评价指标
统计两组并发症（感染，发热等）的发生者例数，同时对各组的住院时间与手术时间作出比较。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
表1 两组并发症的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
在临床外科疾病当中，甲状腺结节属于是一种常见病，主要包括恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节这两者病理类型，能够对患者的身心健康造成双重损害，并能在一定程度上降低患者的生活质量[2]。甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的症状比较轻，且其发病也较不明显，为良性甲状腺肿。而转移瘤、甲状腺癌与甲状腺淋巴瘤等则具有症状严重和发病急等特点，属于是恶性甲状腺肿[3]。因恶性甲状腺疾病在临床上并不常见，所以，极容易引发误诊与漏诊的问题。据有关调查数据显示，每年，在每百万人当中，会有39人罹患甲状腺癌[4]。
现阶段，对于甲状腺良性结节的治疗，临床医师通常采取的是手术疗法，比如：传统甲状腺手术等，尽管，该术式在治疗甲状腺良性结节中具有一定的疗效，能够抑制患者疾病进展，但手术创伤大，术后并发症多，且住院时间长，不利于患者预后的改善。而低位小切口术则属于是一种比较现代化的术式，具有并发症少、伤口小、术后恢复快、手术用时短与术中出血少等特点，有助于缩短患者术后病情康复所需的时间，提高手术安全性[5]。此研究中，研究组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05；研究组的住院时间与手术时间比对照组短，P＜0.05。提示采取低位小切口术方案对甲状腺良性结节病患进行治疗，可有效减少其并发症发生风险，缩短手术用时，促进术后恢复。
综上所述，于甲状腺良性结节中运用低位小切口术，可取得比传统甲状腺术更为显著的成效，建议临床推广。
参考文献：
[1]赵璇.低位小切口手术和传统甲状腺手术对甲状腺良性结节的治疗效果观察[J].中国社区医师，2015，（31）：43-43，45.
[2]田丽君，李鹏.低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节患者中的应用对比探讨[J].系统医学，2016，1（4）：36-38.
[3]杨林栋，何晓青.低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节患者中的应用比较[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（4）：24-25.
[4]蒋易君，杨江涛，景巨鹏等.甲状腺良性结节行低位小切口手术与传统甲状腺手术治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（11）：2071-2071，2074.
[5]李长群.低位小切口与传统甲状腺手术应用于甲状腺良性结节治疗的效果比较研究[J].首都食品与医药，2018，25（18）：24.
论文作者:皮华明
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：甲状腺论文; 低位论文; 手术论文; 患者论文; 小切口论文; 并发症论文; 传统论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;