浙江省台州医院 浙江临海 317000
摘要：目的：探讨疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响并提高患者和护理人员对于疼痛控制的认识。方法：针对住院患者和病房护士采取疼痛知识的教育培训，比对其在学习前后对于疼痛和镇痛的认识和理解。结果：经过系统性的培训，患者和病房护士原来对于疼痛的不正确认识和镇痛的不合理方法得到了纠正，在学习前和学习后对于疼痛评估的认识上，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对泌尿外科手术患者和护理人员采取积极的疼痛护理培训教育，能够显著提高其对于疼痛的正确认识，促进了护理质量的提升，同时提高了患者对于护理工作的满意度。
关键词：疼痛教育；泌尿外科；术后疼痛护理
前言
手术是泌尿外科中主要的治疗措施之一，它可有效去除病灶，降低患者的痛若，促使疾病康复。但由于手术本身属于一种创伤性治疗措施，许多患者易由此产生应激反应，对机体健康及生活质量造成一定的影响。疼痛属于术后常见的并发症，多发于麻醉清醒后。有研究显示，术后疼痛与患者机体条件、手术操作、准备措施及术后护理密不可分。尽管新型镇痛药物在临床的应用使术后疼痛得到了一定的改善，但部分患者仍受传统思想的影响，对术后疼痛存在认知误区，加之护理人员对术后疼痛未给予足够的重视，目前仍有50%~70%的泌尿外科患者术后疼痛仍未得到有效的缓解。故对泌尿外科手术患者开展疼痛教育，并加强护理人员对疼痛的重视程度十分必要。本文针对本院的住院患者和病房护士采取疼痛知识的教育培训，探讨疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取本院2013年3月~2014年4收治的60例泌尿外科手术的患者作为疼痛教育的研究对象，其中男42例，女18例。年龄31~63岁，平均年龄（47.6±7.5）岁。同时选取病房护士14名，作为同期培训教育的对象。
1.2、方法
将参加泌尿科内疼痛教育培训的护士全部统一起来，由护士长带领全员学习异常疼痛发生征兆、熟悉镇痛药物的使用和药物不良反应、学习疼痛控制理论和人文关怀方法。在患者进入医院开始，要求责任护士对其展开针对性包干到个人的疼痛教育，而手术之前再补加一次培训以巩固之前的教育效果，其教育的主要内容包括有疼痛造成的不良反应，减轻疼痛的措施，疼痛发生的原因、机制和概念等。针对泌尿外科手术患者的疼痛强度进行分级，并制订对应的护理流程和工作原则。轻度疼痛，患者根据自身感觉自行处理，中度以上疼痛需要及时通知护理人员进行处理。对患者采取动态的术后连续疼痛监测，24h后，连续3次评估患者无痛感，可撤销监测。
1.3、评价指标
比对护士和患者在学习前后对于疼痛和镇痛的认识和理解。主要采取问卷调查的方式进行疼痛认识的调查，学习前对护士进行学习前评估，问卷一共15道题目，答对12道以上归为及格。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆培训后采取同样的方式进行评估。对于患者，由责任护士对其学习前后的疼痛认识进行评估，主要内容包括有：①阿片类药物用于止痛是否会上瘾。②发生疼痛时如何评估疼痛的强度。③一旦你感到疼痛是否首先忍耐，还是在忍无可忍的情况下再请求止痛的护理。④护理人员应该采取何种方式进行疼痛教育工作。全部选项均选对表示合格，只要有一项错误即为不合格。
1.4、统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
在培训之前，护理人员14名，合格仅为1名。合格率为7.14%。经过培训之后，合格14名，合格率为100.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理人员对于镇痛药物的使用、患者需求的不正确观念得到了纠正。患者在培训前后的比较上，对于疼痛知识和疼痛自我处理的合格率大为提高达到98.33%（59/60），而培训前仅为8.33%（5/60），学员在学习前和学习后对于疼痛评估的认识上，差异有统计学意义（P<0.05）。护理人员对于患者的疼痛护理需求更为积极，而泌尿外科术患者对于护理的满意度不断提升。
3、讨论
近年来，随着我国医疗水平的不断发展与完善，护理观念也得到持续的更新，合理缓解术后疼痛已成为评估外科护理质量的重要指标之一。然而，泌尿外科术后疼痛的原因十分复杂，包括物理性原因、局部原因、全身原因、生理性原因等，而目前临床对泌尿外科手术后疼痛的了解仍有所欠缺，造成护理人员无法给予足够的重视，加之没有针对性的护理措施，导致患者需要面对疼痛所带来紧张、焦虑、恐惧等心理，甚至引发恶心、失眠等躯体应激症状，大大影响了手术质量及恢复速度。有资料显示，多数患者对术后镇痛措施的认识存在偏差，如应用镇痛药物易成瘾、止痛药不良反应多等。因此，采取科学、合理的疼痛教育措施对改善患者术后疼痛，加强护理质量，保障治疗效果有重要意义。
本研究通过疼痛教育干预，护理人员及患者对镇痛知识的认识程度得到了有效的提高，转变了传统的错误认知，其中护理人员可以根据工作流程及时评估患者的疼痛程度，加强护患关系，保障了疼痛护理的有效开展；而从患者角度来看，疼痛护理能够提高他们控制疼痛的能力，使其了解到疼痛是如何产生的，通过何种方法可以消除，调节了他们的不良心理状态，并有效避免了由疼痛所造成的应激反应，十分利于康复。本研究中，培训后术后疼痛的程度显著优于培训前，护理的总满意率高于培训前。可见，疼痛教育可以有效降低泌尿外科患者术后疼痛程度，提高护理满意率，保障了手术效果及预后质量。
4、结束语
在外科手术完成，麻醉药物效果褪去之后，患者开始感受到术后的疼痛，这种疼痛感降低了患者的生活质量，还能直接对疾病的发生、发展和转归产生不利影响，并导致静脉血栓、坠积性肺炎、睡眠障碍等并发症。本文中，针对泌尿外科手术患者和护理人员采取疼痛知识的培训教育，能够显著提高其对于疼痛的正确认识，促进了护理质量的提升，同时提高了患者对于护理工作的满意度。
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论文作者:吴海华,郑灵娥
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：疼痛论文; 患者论文; 术后论文; 泌尿外科论文; 护理人员论文; 护士论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;