方正县宝兴乡中心卫生院 黑龙江省哈尔滨市 150805
摘要：目的 观察分析硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病（DN）合并高血压的临床疗效及安全性。方法 选取我院2012年1月-2013年12月收治的老年2型DN合并高血压患者96例，随机分为联合组和对照组，每组48例，对照组采用硝苯地平控释片进行治疗，联合组在对照组的基础上联合应用缬沙坦进行治疗。治疗6个月后，比较两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h尿微量清蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（SCr）水平变化。结果 两组治疗后SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型DN合并高血压取得较好的临床治疗效果，值得推广应用。
关键词：硝苯地平控释片；缬沙坦；糖尿病肾病；高血压；效果
糖尿病肾病（DN）是一种与糖代谢异常有关的糖尿病患者特有的肾脏并发症，以血管损害为主要的肾小球病变，是糖尿病患者终末期肾病的主要原因之一，一旦患者出现蛋白尿，常预示着病情的加重，患者的预后大多较差[1]。DN合并高血压是临床的常见疾病，多发生于老年2型糖尿病患者，两种疾病并发将会使得心血管疾病的发生率明显的增加，对患者的身体健康造成严重的影响，因此，必须进行尽快、有效的治疗，延缓疾病的进展[2]。本文观察了硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月-2013年12月收治的老年2型DN合并高血压患者96例，随机分为联合组和对照组，每组48例。所有患者均符合1999年WHO/ISH关于高血压的诊断标准和1999年WHO关于糖尿病的诊断标准。其中联合组男27例，女21例，平均年龄（64.8±5.3）岁；对照组男29例，女19例，平均年龄（65.3±6.5）岁。两组患者在性别以及年龄等一般资料方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均采用常规的内科治疗方法，主要包括应用胰岛素以及降糖药物等、饮食调节、运动疗法等治疗。对照组采用硝苯地平控释片进行治疗，30mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上联合缬沙坦进行治疗，80mg/d，1次/d。两组均治疗6个月。
1.3观察项目 比较两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h尿微量清蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（SCr）水平变化。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，两组治疗后SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
2型糖尿病肾病（DN）合并高血压常发生于老年患者，2型糖尿病患者中高血压的发病率约为20%-40%，发展成终末期肾病的患者5年病死率可高达85%。糖尿病肾病会导致患者的血压水平升高，而血压水平的升高又会导致糖尿病肾病的进展，因此，治疗此类患者，关键在于降压效果、改善肾功能及糖代谢等；另外，治疗不仅限于降低血压水平，更重要的是在于有效的保护心、脑、肾等重要靶器官[3]。硝苯地平控释片可以使得血管壁细胞质内游离钙离子浓度降低，导致血管扩张，该药物对糖脂代谢无影响，因此，在糖尿病患者中的安全性较高。Ca2+可以作为第二信使参与细胞的分裂增生，该可以使得生长因子的促有丝分裂作用减少，有效的抑制高血压的肾脏损害，比如如肥大、增生等；该药物对机体的SCr水平无影响，因此，在DN合并高血压患者中得到应用比较广泛。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，该药物能够作用于血管紧张素Ⅱ与受体ATL的结合，控制RAS，使得高血压和糖尿病肾病的进展延缓[4]。本次研究结果显示，两组治疗后SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr均较治疗前明显降低（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型DN合并高血压取得较好的临床治疗效果，能够明显的降低患者血压水平，改善肾功能，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘海青.缅沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察[J].河北医药，2013，35（4）：554-555.
[2]陶红旗.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国农村卫生，2013，6（z2）：135.
[3]崔秀玲，奚悦，马跃.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（21）：2439-2440.
[4]陈海防.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国卫生产业，2014，11（6）：96-97.
论文作者:杨秋波
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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