中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：分析护理干预减轻血栓闭塞性脉管炎患者疼痛的效果。方法：选取我院收治的50例血栓闭塞性脉管炎患者作为观察组，并将同期收治的50例血栓闭塞性脉管炎患者设为对照组，予以对照组常规护理，予以观察组以对照组为基础增加护理干预，比较两组的疼痛减轻效果。结果：观察组患者的疼痛总缓解率为98%，对照组患者的疼痛总缓解率为62%，对比有明显差异（p<0.05）。观察组护理后的NRS评分改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。观察组患者的总满意率96%，对照组患者的总满意率72%，对比有差异（p<0.05）。结论：护理干预应用在血栓闭塞性脉管炎患者护理中，能明显减轻患者的疼痛状况，并提高其满意度，值得推广。
【关键词】护理干预；减轻；血栓闭塞性脉管炎患者；疼痛；效果
血栓闭塞性脉管炎为临床常见周围血管疾病之一，又称呼为脉管炎。该病具有极高的发病率及复发率，病程缓慢，治疗难度极大，而疼痛则为该病临床最突出的症状。早期疼痛症状能导致患者出现显著的应激反应，再加上机体异常释放致痛及炎性介质，不仅能促使发病灶的缺血、缺氧及水肿进一步恶化，同时还可以导致患者出现体内激素及酶系统代谢异常状况，蛋白合成速度减慢，组织分解代谢增强，严重影响患者切口的愈合情况[1]。此外，患者的疼痛症状还能够导致其体内免疫球蛋白下降，对其康复造成不良影响。过去临床对血栓闭塞性脉管炎患者开展常规护理时，经常忽略患者身心健康及其家庭、社会等因素带来的影响，因此在很大程度上对患者的生活质量构成严重影响。本文对我院50例应用护理干预的血栓闭塞性脉管炎患者作出研究，以期为临床护理工作的开展提供部分参考依据，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2016年9月我院收治的50例血栓闭塞性脉管炎患者作为观察组，其中男28例，女22例；年龄26-78岁，平均年龄（47.16±2.52）岁；病程0.1-4年，平均病程（2.52±0.41）年；按发病部位分：左下肢26例，右下肢24例。同时将我院同期收治的50例血栓闭塞性脉管炎患者设为对照组，其中男29例，女21例；年龄25-79岁，平均年龄（47.23±2.67）岁；病程0.1-5年，平均病程（2.83±0.56）年；按发病部位分：左下肢25例，右下肢25例。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），可进行对比。
1.2方法
予以对照组常规护理，也就是疼痛严重时遵循医嘱服用止痛药。
予以观察组在对照组基础上增加护理干预，具体如下：（1）心理护理干预。疼痛能让患者长期处于高度紧张状态中。现代医学指出，长时间的精神紧张状态能促使患者大脑皮质兴奋及抑制失调，皮质下血管运动中枢平衡遭到破坏，交感神经活动提升，从而导致全身小动脉收缩，促使肢体供血缺乏。此外，紧张又能够促使疼痛恶化，导致患者处于长久疼痛的恶性循环中。基于此，患者入院后，护理人员应该对患者是否存在焦虑、抑郁等消极心理进行评估，仔细观察患者的心理变化，积极采取心理疗法及健康教育帮助患者树立战胜疾病的信心，提高其痛阈。（2）健康宣教干预。护理人员应该按照患者具体的文化修养情况开展个性化健康宣教。护理人员可将与疾病相关的知识及造成疼痛的因素详细告知患者，并将非药物止痛方法（比如聊天、听音乐、按摩及深呼吸等）教给患者，或者给患者使用中医护理当中的中药内服兼外治法，内服祛邪补虚方，外治按照各种症型行中药熏洗或敏感穴位贴敷来达到止痛效果。此外，护理人员还需要帮助患者掌握患肢皮温、色泽及动脉搏动观察方法，并自行对疼痛的性质、程度及持续时间进行评价。（3）饮食指导。长期疼痛能致使患者食欲下降甚至无食欲，同时营养不良也可导致疼痛加剧，对此护理人员应积极鼓励患者多食用高维生素、高热量及高蛋白质的食物（比如瘦肉、鱼、蛋、薏仁及橘皮等），加快创面愈合速度，从而增强患者机体的新陈代谢能力。（4）运动指导干预。适当的锻炼能够加快患者肢体血液循环速度，大部分患者由于疼痛而不敢开展活动，从而导致患肢血供量较低，出现僵硬及挛缩现象，疼痛变得更严重。对此，若患者无局部坏死溃烂现象时，护理人员可积极鼓励开展运动练习。护理人员先让患者平卧，将患肢抬高不低于45。，维持2min，接着往床边垂下2-3min，再水平位放置2min，同时开展足部旋转及伸屈活动，各10次。（5）生活指导干预。护理人员应该先让患者戒烟。由于烟叶中包含大量尼古丁，能致使血管收缩，肢体缺血恶化。同时也有不少临床研究报道指出，大部分存在吸烟史的患者经过戒烟后，临床症状得到明显改善，并且病情更容易控制，若患者再次吸烟，则症状又恶化。第二是患者需要预防寒冷与潮湿刺激，预防肢体受供血不足影响时，血管痉挛情况恶化，疼痛被加重。对此，患者需要重视肢体保暖，但禁止应用热水袋等直接加温[2]。最后是患者需要对患肢及创面进行保护，维持患肢清洁，预防遭受碰撞或者挤压。此外，患者还需要选择合适的鞋子，勤换洗袜子，对创面进行换药时遵守无菌操作原因，详细观察伤口愈合情况。（6）用药指导干预。护理人员可按照患者过去使用止痛药的情况，对患者的止痛药敏感性进行反复评估，从而达到用药个性化的效果，同时对用药效果与不良反应进行详细的观察。护理人员还应该告知患者杜绝因为害怕药瘾而拒绝使用止痛剂，或者出现疼痛后马上使用止痛剂的错误行为。（7）群体关系指导干预。护理人员可积极指导患者之间进行相互交流，并且将相关疾病知识告知患者家属，从而获取患者家庭社会支持。此外，护理人员还需要指导患者不要通过夸大疼痛方式来获取怜悯及关注，也不需要由于经济方面的压力等而不敢倾诉疼痛。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者的疼痛缓解率、满意度及护理前后的NRS评分。其中疼痛缓解效果评价如下：患者疼痛症状消失，判断为完全缓解；护理后，患者疼状况较护理前得到显著改善，可以正常生活判断为部分缓解；护理后，患者疼状况较护理前仅轻度好转或者无变化，疼痛依然严重，对患者生活构成影响，判断为无效。满意度则应用本院自制的满意度调查问卷进行评价，结果分为满意、一般满意及不满意三个等级。
1.4统计学方法
本研究两组患者的数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS16.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行检验；患者计数资料含量应用（）方式来表示，并进行t检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疼痛缓解率对比
据表3可知，观察组患者的总满意率为96%，对照组患者的总满意率为72%，将两组患者的总满意率进行对比，发现有明显差异（p<0.05）。
3.讨论
血栓闭塞性脉管炎患者常见症状中，疼痛为比较常见的一种，该症状能导致患者失去战胜疾病的信心，因此采取有效的措施减轻患者疼痛度，是提高患者生活质量的关键。护理干预中，护理人员从心理、生活、运动、饮食及用药等方面进行护理，能明显减轻患者的焦虑、抑郁等消极情绪，缓解其心理压力，从而让患者维持愉悦的心情接受治疗，增强其耐受力，提高其痛阈值，并且还能够帮助患者战胜疾病的信心[3]。本研究中，护理干预组患者的疼痛缓解率及总满意率均明显优于常规护理组，该结果充分说明护理干预应用在血栓闭塞性脉管炎患者护理中，患者的疼痛程度明显得改善。
由上可知，护理干预应用在血栓闭塞性脉管炎患者护理中，可有效减轻患者的疼痛状况，并提高其满意度，值得各级医院推广应用。
参考文献：
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[6]王艳波.血栓闭塞性脉管炎的护理体会[J].全科护理，2015，15（9）：82-83.
论文作者:石沛琳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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