成都市妇女儿童中心医院 门诊手术室 四川成都 610031
【摘 要】目的：剖析门诊手术室医院感染危险因素及护理策略。方法：择取我院近期接收的门诊手术者130例，根据门诊编号随机将其等分成实验组与对照组。两组都接受常规护理，实验组同时加用相应的医院感染风险管理措施。观察两组护理效果，比较并发症发生率与伤口感染率。结果：实验组伤口感染率为1.54%、并发症发生率为0，对照组依次为6.15%、9.24%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合分析门诊手术室医院感染危险因素，并给予患者相应的医院感染风险管理措施，可减少伤口感染及并发症，提高护理质量。
【关键词】医院感染；护理策略；门诊手术室；危险因素
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取我院2015年1月至9月，接收的门诊手术者共130例。本研究所选患者均为女性。根据门诊编号随机将130例患者均分成实验组与对照组。实验组年龄为18至41岁，平均（32.1±4.7）岁；羊水穿刺术者，11例；计划生育术者，15例；妇科手术者，39例。对照组年龄为17至40岁，平均（31.4±4.8）岁；羊水穿刺术者，13例；计划生育术者，17例；妇科手术者，35例。两组在手术类型以及入院时间等方面上，所表现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 感染危险因素分析[1]
回顾性剖析我院门诊手术室近年来发生的医院感染病例资料，可知其感染危险因素主要有如下几个：
（1）医务人员未形成良好的控制医院感染意识，且部分医务人员还简的认为预防医院感染是感染管理科的职责，与其自身工作并无太大关系。
（2）医务人员在执行每项医疗操作时，都未严格清洁手卫生，使得病原菌通过手传染给了患者。此外，还有少数医务人员在接触多个不同的患者时，未及时更换无菌手套，进而造成了交叉感染。
（3）执行医疗护理工作时，部分医务人员仅侧重于完成工作，而并不重视自身的防护，使得其被患者术中遗留下来的感染物所污染。此时，在缺乏良好医院感染防护意识的前提下，医务人员又会直接传染给患者，导致交叉感染事件频发。
（4）手术室环境通风不良，极易引发病原菌传播感染事件。
（5）少数医务人员未针对医疗废物，严格按照相关标准对其实施分类处理，使得患者二次感染风险增高。
（6）个别医务人员为节省开支，对一次性医疗用品进行重复使用，导致患者间出现交叉感染。
1.3 护理方法
两组都予以常规护理（如，落实无菌操作；病情观察），实验组同时加用医院感染风险管理措施[2]，详细如下：
（1）组织医务人员学习医院感染方面的知识，促使其控制感染意识的形成与提高。向医务人员强调预防医院感染的重要性，使其能在日常的诊护工作中能够对医院感染的危险因素进行有效的规避。
（2）制定相应的洗手制度，让医务人员在进入手术室前，都能严格按照洗手制度中的内容，对手部卫生进行全面的清洗与消毒，并佩戴无菌手套。若医务人员需接触其他患者，应及时更换无菌手套，防止交叉感染。以月为单位，组织医务人员接受手部细菌培养。若细菌培养的结果提示菌落数低于5cfu/cm2，则表明手卫生合格。
（3）术前，利用紫外线照射灯对手术室进行彻底的消毒，并做好登记工作，如：消毒时间等。定期检查紫外线照射灯，若灯管有损坏，应及时更换。合理安排诊疗以及手术，防止人员大量聚集造成交叉感染。
（4）针对疑似传染性疾病者，应及时对其进行隔离治疗，并对其使用过的物品进行严格的消毒灭菌处理。待患者出院亦或者是转科后，再行终末消毒处理。
（5）严格按照我国有关部门颁发的医疗法律法规，对医疗废弃物进行有效的分类与处理，比如：针头应放入锐器盒中；生活垃圾放入黑色袋中；医疗废物放入具有防渗漏功能的黄色袋中。安排专人收集并集中处理所有医疗废弃物。
（6）定期开展职业防护知识讲座，让医务人员能形成良好的自我防护意识，掌握相应的防护措施，如：不小心接触到患者的体液时，应先用清水冲洗，然后再用消毒液进行消毒。若有必要，可注射疫苗。
（7）针对一次性医疗用品，严禁二次使用，避免交叉感染。
1.4 临床观察指标
记录两组并发症发生情况，统计创口感染者例数。
1.5 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实验组并发症发生率为0，对照组为6.15%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组创口感染者1例，对照组6例。实验组明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
综上所述，门诊手术室接收的病患疾病种类多且病情复杂，稍有不慎就会引发创口感染、出血亦或者是化脓等情况，严重影响患者的身心健康及预后[3]。故临床除了需加强对门诊手术室患者进行护理的力度之外，还应对护理工作中存在的感染危险因素加以全面的分析，并由此提出相应的医院感染风险管理措施，以提高护理质量，预防创口感染。研究发现，门诊手术室医院感染的危险因素来自多个方面，比如：无菌操作不规范；医务人员未形成良好的控制医院感染以及自我防护意识；手术时间；手术器械灭菌不彻底。有资料显示[4]，手术时间每延长1小时，患者发生创口感染的概率将增加1倍。对此，临床需采取针对性较高的医院感染风险管理措施对感染因素进行有效的规避，以尽可能的缩短手术时间，降低感染风险。
本研究，实验组创口感染率以及并发症发生率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，将医院感染风险管理措施积极用于门诊手术室中，可预防创口感染，减少并发症。
参考文献：
[1]周敏.门诊手术室医院感染危险因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：121-122.
[2]吕秀英.门诊手术室医院感染危险因素分析及护理对策研究[J].中国社区医师，2015，31（36）：163-164.
[3]叶红.门诊手术室感染危险因素分析及护理对策[J].海南医学，2015，（23）：3586-3588.
[4]张素珍.门诊手术室医院感染管理[J].医学信息，2012，25（2）：78-78.
论文作者:强梦娜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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