李庆云（广西桂林南溪山医院药剂科 541002）
【摘要】目的 观察依西美坦用于乳腺癌的临床疗效和安全性。方法 选取2010 年4 月—2013 年2 月间在我院进行治疗的乳腺癌患者80例为研究对象进行回顾性分析，应用依西美坦进行治疗，排除影响因素，观察治疗效果和不良反应。结果 80 例患者临床治疗总有效率30％（24 例），临床获益率53.75％（43 例）；是否选择手术方式、既往化疗史和绝经方式的不同对治疗效果无明显影响，但是转移性部位和有无内分泌治疗治疗对治疗效果有显著影响，对比差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；不良反应发生率12.5％，影响小，安全性高。结论 依西美坦用于乳腺癌治疗临床疗效有保障，安全可靠，应用价值较高，不过还需进一步加强研究。
【关键词】乳腺癌；依西美坦；疗效；安全性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0274-02
乳腺癌是困扰我国女性健康的典型性疾病之一，随着近年来乳腺癌发病率的逐年上升，造成了严重负担和恶劣影响，所以加强对乳腺癌的临床治疗研究无疑是女性患者的福音。临床研究显示，女性乳腺癌的发生与发展与患者体内雌激素依赖有密切关系，所以临床治疗多以内分泌治疗为主，达到提升患者生存质量、缩减肿瘤的效果[1-2]。依西美坦是甾体类芳香化酶抑制剂，是临床乳腺癌内分泌治疗的重要药物之一，疗效显著，安全性高。为了解依西美坦应用于乳腺癌临床治疗的疗效和安全性，本次研究选取2010 年4 月—2013 年2 月间在我院进行依西美坦治疗的乳腺癌患者80 例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。
一．材料与方法1. 一般材料选取2010 年4 月—2013 年2 月间在我院进行治疗的乳腺癌患者80 例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床病理确诊且同意参与研究，均为筛选过的绝经后乳腺癌患者。80 例患者年龄41-76 岁，平均年龄（55.7±5.2）岁，具体情况如下：雌激素受体、孕激素受体为阳性；乳腺癌病灶可被测量或评价；符合以下条件之一者，自然绝经时间≥ 10 个月、化疗停经≥ 5 个月、卵巢放疗去势≥ 3 个月、双侧卵巢切除≥ 3 个月[3]。
2. 方法80 例患者均每日服用依西美坦片，剂量每天25 ㎎，以四周为一疗程，用药至少持续一疗程。治疗期间患者如果发生严重不良反应或病情进展(PD) 等危险情况，立即停药进行救治处理。
3. 疗效判定根据临床肿瘤治疗标准制定疗效判定标准，观察用药效果。对肿瘤进展时间（TTP）、肿瘤治疗失败时间(TTF)、治疗安全性和毒性反应（WHO 分级标准）进行记录[4-5]。根据效果具体分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)、病变进展(PD)，以CR+PR 为临床治疗总有效率，CR+PR+SD 为临床获益率。
完全缓解(CR)：肿瘤基本或完全消失；部分缓解(PR)：肿瘤缩小50％以上但病灶仍未消失；病情稳定(SD)：肿瘤缩减情况介于25％和50％之间；病变进展(PD)：肿瘤恶化增大或出现新肿瘤等。
4. 统计处理临床所得数据均使用统计软件SPSS16.0 进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用t 检验，计量资料采用卡方检验，以P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
二．结果80 例患者应用依西美坦片治疗观察结果见表1。完全缓解(CR)患者2 例，部分缓解(PR) 患者22 例，病情稳定(SD) 患者19 例，病变进展(PD) 患者12 例，其余25 例患者病情未进展之后改用其他方式进行治疗；患者临床治疗总有效率30％（24 例），临床获益率53.75％（43 例）。肿瘤进展时间（TTP）为4-27 周，中位时间（10.3±1.2）周，肿瘤治疗失败时间(TTF) 为9-43 周，中位时间（15.7±1.5）周。随访调查结果显示是否选择手术方式、既往化疗史和绝经方式的不同对治疗效果无明显影响，但是转移性部位和有无内分泌治疗治疗对治疗效果有显著影响，对比差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
80 例患者中未出现因为药物不良反应而停止治疗的患者，发生不良反应患者共13 例，比例12.5％，主要以身体乏力、肝功能异常、面部潮热、白细胞异常及其他不良反应（心悸、血压异常等）为主，危害较小，危险性较低。
三．讨论乳腺癌细胞依赖于雌激素存在，雌激素水平的下降会致使肿瘤退缩，所以临床治疗乳腺癌可通过降低雌激素分泌水平来达到理想效果[6]。依西美坦是甾体类芳香化酶抑制剂，它通过抑制雌激素的生成来治疗乳腺癌，作为一种不可逆性甾体灭活剂，它通过与酶的活性位点结合使其失活，达到降低血液内雌激素水平的效果，但是对于肾上腺中皮质醛固醇和类固醇无负面影响[7-8]。依西美坦应用过程中患者的不良反应都较为轻微，危险性低，结合临床研究文献来看，不良反应发生率普遍在10％ -20％之间[9]，本次治疗为12.5％，还是比较相近的，对比来看，安全性上有保障。本次治疗中对比了多项因素对乳腺癌患者治疗的影响，结果发现，是否选择手术方式、既往化疗史和绝经方式的不同对治疗效果无明显影响，但是转移性部位和有无内分泌治疗治疗对治疗效果有显著影响，与临床同类研究文献在结果上较为一致[10]。关于依西美坦的应用和乳腺癌的治疗可根据此方向进行深入研究，以寻求更加优越的治疗手段。
总之，依西美坦用于乳腺癌治疗临床疗效有保障，安全可靠，应用价值较高，不过还需进一步加强研究。
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论文作者:李庆云
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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