黑龙江省鹤岗市妇幼保健院 黑龙江鹤岗 154101
摘要：目的：分析肺内常见孤立球形影的X线诊断效果。方法：入选此研究中的60例研究对象均为我院于2015年1月-2016年3月期间收治的肺内常见孤立球形影患者，对其X线诊断结果进行回顾性分析。结果：对X线进行研究后可知，50例患者为周围型肺癌，其中25例患者为早期周围型肺癌，6例患者为肺结核球，3例患者为肺错构瘤，1例患者为肺炎性假瘤。结论：肺内常见孤立球形影的主要疾病为肺结核球、周围性肺癌以及肺炎性假瘤等。而周围型肺癌的早期X线诊断具有一定的复杂性，提升了诊断困难程度。
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关键词：肺内；孤立球形影；X线诊断
Abstract：objective：to analysis the lungs common isolation ball around the X-ray diagnosis effect.Methods：selected 60 patients in the study of the research objects are the hospital in January 2015 - March 2016 admitted during the period of patients with common isolation ball around the lungs，the X-ray diagnosis were analyzed retrospectively.Results：after the study of X-ray，50 cases of peripheral lung cancer，including 25 cases of early peripheral lung cancer patients，6 patients of tuberculosis，3 cases of patients with pulmonary hamartoma，1 patient was pneumonia pseudotumor.Conclusion：in common isolated lungs ball together around the main disease of tuberculosis，lung cancer and pneumonia pseudotumor and so on.The early X-ray diagnosis of peripheral lung cancer has certain complexity，improve the diagnostic difficulty.
key words：the lungs；Isolation ball together；X-ray diagnosis
肺内孤立球形影则是肺内孤立肿块小于2cm，因为X线具有较复杂的特征，致使临床诊断中出现误诊现象，此研究分析肺内常见孤立球形影的X线诊断效果，现将研究过程进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选此研究中的60例研究对象均为我院于2015年1月-2016年3月期间收治的肺内常见孤立球形影患者，男性患者例数为40例，女性患者例数为20例，年龄最大者为70岁，年龄最小者为22岁，经计算后平均为（43.6±6.8）岁。
1.2 方法
入选患者均选择常规胸部正位以及侧位平片，并采用回顾性分析方法对其X线诊断结果进行探究。
2 结果
对其X线诊断效果进行分析后可知，50例患者为周围型肺癌，比例为83.33%，25例患者为早期周围型肺癌，在患病后3个月内没有确诊的例数为18例，比例为72%，误诊为肺结核的患者11例，误诊为肺炎的患者7例。6例患者为肺结核球，比例为10%，3例患者为肺错构瘤，比例为5%，1例患者为肺炎性假瘤，比例为1.67%。60例周围型肺癌患者中，40例患者为分叶征，45例患者为毛刺征，20例患者为胸膜凹陷征。28例患者为癌性淋巴管炎，8例患者为空泡征，2例患者为癌性空洞。
3 讨论
3.1 周围型肺癌X线征象
①分叶征的肿瘤表面出现凹凸不平，为周围型肺癌的主要征象，分叶时因为肿瘤向每个方向的生长速度不平衡。而毛刺征表现为放射状或者毛刺状，毛刺征会使周围组织出现纤维结缔增生，从而产生条状影[1]。②胸膜凹陷征在临床中称之为胸膜牵拉征，病理内容为肿瘤方向的牵拉现象和局部胸膜并无出现加厚粘连现象。肿瘤产生的牵拉动力为瘤体中的反应性纤维，收缩力经肺纤维传导对脏层胸膜进行游离，从而产生凹陷。③癌性淋巴管炎表现为线状或者网状，是因为扩张性淋巴管引发的，在临床中称之为癌性淋巴管炎。④支气管空气征为肿瘤中可看到充气后的支气管，通常在高分化腺癌中较为常见。癌细胞顺延支气管表现为伏壁生长，依旧存在肺的支架结构。⑤空泡征来源于肺泡中或者已经出现闭塞的小支气管中，因为癌细胞表现为伏壁生长，少数陪肺泡腔以及细支气管末出现填充现象，此外因为瘢痕组织出现的牵拉现象而产生扩张，此征常见于腺癌中[2]。⑥癌性空洞表现为壁上存在癌结节，已经出现的空洞外缘位置处存在肺癌肿块边缘。当肿瘤生长速度较快，出现缺血以及中央坏死现象后，经引流后坏死物排出支气管而产生。
3.2 肺结核球X线特征
肺结核球在临床可划分为干酪性结核球以及肉芽肿性结核球。干酪性结核球表现为纤维包膜，包膜中为干酪性坏死物质。干酪性表现为圆形或者多边形，边界较为清晰，球内表现为钙化，球周边位置处表现为环形钙化，结核球中的内侧位置会看到引流支气管[3]。多数结核球表现出卫星病灶，肉芽肿性结核球通常是因为小结合灶产生。
3.3 肺错构瘤X线特征
肺错构瘤主要患病人群为成年人，通常表现在肺的外围位置，具有较为清晰的边界，病理中按照成分不同可划分为纤维型和软骨型。
3.4 肺炎性假瘤X线特征
肺炎性假瘤为良性肿瘤，是因为炎性细胞产生的一种肉芽肿，主要发病位置在胸膜下。炎性假瘤同样会形成一种坏死的空洞，空洞中的内壁处于光滑状态中，部分病例的边缘位置出现毛糙，和肺癌难以进行鉴别诊断。病理可将其划分为组织细胞瘤型、硬化性血管瘤以及浆细胞肉芽肿型等。
参考文献：
[1] 邓兴吉.肺内常见孤立球形影的X线诊断（附80例分析）[J].当代医学，2010，16（6）：11-12.
[2] 谢汝明，吕岩，周新华等.肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征[J].中国医学影像技术，2010，26（6）：1104-1107.
[3] 张伟，权宽宏，罗宏伟等.肺内孤立结节病灶24例临床分析[J].现代肿瘤医学，2014（6）：1330-1331.
论文作者:于洪梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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