陕西省榆林市第一医院 719000
摘要：目的 分析和探讨后腹腔镜泌尿外科手术造成后腹膜腔感染的原因。方法 从2014年6月至2017年1月期间在我院外科接受后腔镜泌尿外科手术患者中随机挑选出60例作为研究对象，观察这些患者在手术后的临床表现，包括腹膜腔感染发生率等指标，并进一步分析腹膜腔感染的原因。结果 这60例患者在没有其它条件影响的情况下，手术治疗比较成功。观察患者术后的临床表现，发现后腹膜腔感染患者5 例，占据8.3%。结论 进一步深入分析患者在腹腔镜泌尿外科手术后感染后患腹膜腔炎的原因，总结如下几点：首先，脂肪没有清除干净，其次，手术后未能使用正确合理的止血方法，最后，术后引流出现障碍，针对致使患者出现后腹腔感染的原因而提出相应的解决对策，尽可能避免后腹膜腔感染。
关键词：泌尿外科手术；后腹腔镜；后腹膜腔感染原因
引言
在医学界，治疗泌尿外科疾病的常用手术是后腹腔镜泌尿外科手术，它具有无法比拟的优势，如后期造成的创伤微小、出血量少等，这也就是说，易于患者尽快恢复正常的生活，显然在临床上具有广泛的应用前景。后腹腔镜泌尿外科手术并不是十分完美的，它极可能引发后腹腔感染。本文选取2014年6月至2016年1月期间在我院外科接受后腔镜泌尿外科手术患者中随机挑选出60例作为研究对象，观察这些患者在手术后的临床表现，包括腹膜腔感染发生率等指标，并进一步分析腹膜腔感染的原因，下面进行详细地阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2014 年 6 月至2017年 1 月期间在我院外科中治疗的60例后腹腔镜泌尿外科手术患者作为研究对象，所有患者均无过敏以及其它遗传病史。其中患者在性别比例方面接近1，男性、女性分别占32例和28 例；年龄20 岁 ~75 岁，平均年龄为（49.87±7.84）岁；患者所接受的泌尿外科手术包括三种，分别是肾切除术、肾囊肿去顶减压术、肾上腺肿瘤切除术，各占18、30、12例，发现术后发生后腹膜腔感染者 5 例，其中男性、女性各占 3例和 2 例。在3例后腹腔膜感染患者的男性患者中，发现2例男性患者还伴随其它疾病，如右肾上腺肿瘤，血压稍微偏高，血压值分别是138/85 mm Hg和139/81 mm Hg，在切除肾上腺肿瘤后，第一天，无异常反应，第二天患者出现不适症状，患者感觉腰部附近伴有持续性的疼痛感，还伴有发热现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，剩下那名男性患者患有肾囊肿，血压值为136/84 mm Hg，其均在术后第三天也同样出现胀痛感。其中1例女性患者患有左肾上腺肿瘤，经过手术切除后，测量血压值，读数为135/82 mm Hg，腰部也伴有明显的疼痛感。
1.2 治疗方法
为了进一步分析后腹膜腔感染的原因，分别对5例后腹膜腔感染患者进行不同的治疗方法，对此进行进一步的观察。将治疗肾上腺肿瘤患者的方法概述如下：拆除伤口处的缝线后，察看患者体内是否有淤血，进行引流，并用300mL体积大小的容器收集清理淤血，如此循环往复，持续引流 2 d~3 d，直至引流液有了显著的变化，使其变得具有脓性；期间每天更换引流管中的抗生素，用去离子水将引流管清洗干净，最后将收集的脓液置于培养皿中进行培养，定期观察培养结果，逐渐强化抗感染治疗。治疗肾囊肿患者的方法基本同上述治疗肾上腺肿瘤患者所采用的方法一致，不再赘述。
2 结果
分析实验数据，结果表明：在对60例患者进行治疗后，发现术中失血量比较少，失血量仅为 51 mL，不需额外补充血浆。在手术时常方面，相对而言，肾切除术患者平均手术时间最长，它为125.5±16.3min；而肾囊肿去顶减压术患者平均手术时间最短，长达56.1±9.86min；而肾上腺肿瘤切除术患者平均手术时间居中，时间长达89.4±17.3min；术后发生后腹膜腔感染患者 5 例，其后腹膜腔感染发生率为 8.3.%。
3 讨论
由于肾上腺部位靠近腹膜后腔，所以在治疗肾上腺部位的疾病时很容易导致后腹膜腔感染，降低手术的最终效果。本研究共选取了60 例患者，其中腹膜腔感染患者占5例，证明该治疗效果是较好的。为了提高治疗腹腔镜泌尿外科患者的效果，需要考虑几点，首先，在对患者进行一次性后腹膜扩张时，尽可能将间隙缩至最小限度。当前医生常用的后腹膜扩张方式是在患者腰背筋膜划一道小口，再通过在患者体内插入水囊而扩张患者腹膜腔。这种方式虽然安全、简便，但容易造成切口拉大，致使皮下出现气肿。其次，减少出血量。选取积极有效的方式以止血。然后，切除过量的脂肪，这种情况常见于肥胖病人。最后一点高效率地引流，彻底清楚患者伤口处残留的淤血，如果患者伤口出现感染等严重的情况时，可采用微量的抗生素以避免伤口进一步恶化。
4 结语
综上所述，后腹膜腔感染与许多因素相关，如出血情况、脂肪切除情况以及残留淤血等因素，值得注意的是，医生在治疗泌尿外科疾病时对上述提到的因素引起重视，从而尽量避面后腹膜腔发生感染。
参考文献：
[1]王高敏.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的治疗效果观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（6）：170.
[2]冯国亮.后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的原因分析[J].当代医学，2013，9（1）：36.
论文作者:刘玉刚,刘龙,史马龙
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/17
标签：腹膜论文; 患者论文; 肾上腺论文; 外科手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 泌尿外科论文; 《健康世界 》2018年10期论文;