桓台县人民医院神经内科二病区 山东省 淄博市 桓台县 256400
[摘要] 目的 分析缺血性脑血管病伴脑微出血的危险因素及其对认知功能的影响。方法 选择2015年6月至2017年3月我院收治的缺血性脑血管病患者120例，伴脑微出血的60例为研究组，未伴脑微出血的60例为对照组。通过临床常规检查确定两组患者合并症发生情况及脑血管病变情况，详细了解病史、用药史、是否抽烟、喝酒等，并针对两组患者进行认知功能评估。结果 对照组高血压、高血脂、腔隙性梗死、脑白质疏松、存在脑卒中史等发生率均低于研究组，简易精神状态量表(Mini-mental state examination，MMSE)各维度评分均高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 缺血性脑血管病伴脑微出血的危险因素与高血压、血脂紊乱、腔隙性梗死、脑白质疏松、存在脑卒中史等相关，且伴有明显的认知功能损伤，临床需针对其危险因素进行预防干预。
[关键词] 缺血性脑血管病；脑微出血；危险因素；认知功能
缺血性脑血管病又称为缺血性脑卒中，是由脑供血动脉闭塞或狭窄所引起的脑部供血不足导致的脑组织坏死，并伴有明显的神经功能损伤。临床发病者根据病情不同表现为不同程度的肢体麻木、感觉障碍、力弱、眩晕、单眼黑矇、复视等症状[1-2]。部分患者甚至伴有脑微出血，增加脑组织损伤，影响患者认知功能。故为分析缺血性脑血管病伴脑微出血危险因素及其对认知功能的影响，本研究在缺血性脑血管病伴脑微出血患者中进行临床分析。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年6月至2017年3月我院收治的缺血性脑血管病患者120例，伴脑微出血的60例为研究组，未伴脑微出血的60例为对照组。所有患者均经体格检查、CT检查及磁共振联合检查确诊，排除外伤所引起的脑出血者及严重功能障碍者，且所有患者或家属均签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准。对照组男39例，女21例；年龄50-75岁，平均年龄（61.3±5.4）岁；初中及以下学历40例，初中以上20例。研究组男38例，女22例；年龄50-76岁，平均年龄（61.8±4.9）岁；初中及以下学历42例，初中以上18例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 通过临床常规检查确定两组患者合并症发生情况及脑血管病变情况，并详细了解病史、用药史、是否抽烟、喝酒等，针对两组患者进行认知功能评估。
1.3 评价标准 认知功能评定:应用MMSE量表，针对患者记忆力（3分）、定向力（10分）、语言能力（9分）、回忆能力（3分）及注意力和计算能力（5分）进行综合评估，分数和认知功能正相关[3]。
1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以 ±s表示计量资料，用t检验；以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 危险因素 经调查发现，对照组伴有糖尿病19例（31.67%），高血压27例（45.00%），高血脂12例（20.00%），冠心病17例（28.33%），腔隙性梗死24例（40.00%），脑白质疏松24例（40.00%），存在脑卒中史14例（23.33%），存在饮酒史21例（35.00%），吸烟史31例（51.67%），曾服用抗血小板聚集药物32例（53.33%）；研究组有糖尿病18例（30.00%），高血压38例（63.33%），高血脂30例（50.00%），腔隙性梗死44例（73.33%），脑白质疏松46例（76.67%），存在脑卒中史35例（58.33%），存在饮酒史20例（33.33%），吸烟史33例（55.00%），曾服用抗血小板聚集药物30例（50.00%）。两组糖尿病、饮酒史、吸烟史31例、曾服用抗血小板聚集药物等情况对比差异无统计学意义（χ2=0.039、0.037、0.134、0.134，P＞0.05）；两组高血压、高血脂、腔隙性梗死、脑白质疏松、存在脑卒中史等对比差异有统计学意义（χ2=4.062、11.868、13.575、16.594、15.211，P＜0.05）。
2.2 认知功能 对照组MMSE量表中记忆力评分为（2.58±0.23）分，定向力为（8.04±0.75）分，语言能力为（7.05±0.91）分，回忆能力为（2.24±0.21）分，注意力和计算能力为（3.69±0.42）分；研究组MMSE量表中记忆力评分为（1.92±0.19）分，定向力为（6.37±0.98）分，语言能力为（5.98±0.83）分，回忆能力为（1.47±0.22）分，注意力和计算能力为（2.73±0.24）分。对照组MMSE量表各维度评分均分别高于研究组，差异有统计学意义（t=17.137、10.482、6.729、19.611、15.372，P＜0.05）。
3 讨论
脑微出血是由脑内微小血管病变所致，是脑血管疾病常见的并发症，易造成明显的脑实质亚临床损伤，影响患者神经功能。
本研究结果显示，对照组高血压、血脂紊乱、腔隙性梗死、脑白质疏松、存在脑卒中史等几率均低于研究组，MMSE量表各维度评分均高于研究组。说明脑血管疾病患者伴脑微出血的危险因素与上述原因相关，且脑微出血会造成患者的认知功能障碍。其原因为高血压患者血压长期过高知识血管周围阻力较高，破坏血管壁弹性，增加血管纤维脆性，增加破裂几率，当血压突然高升时极易发生血管破裂出血；且血压长期过高还易引起腔隙性梗死，也是引起脑微出血的又一因素。高血脂患者血脂代谢紊乱，伴有明显的动脉粥样硬化，是心脑血管疾病的高危因素，高血脂所引起的动脉血管狭窄增加血管壁阻力，易致使血压升高，形成脑血管破裂出血。脑白质疏松是由脑缺血所引起的微血管病变，增加脑微出血几率，且会对神经传导纤维脱髓鞘造成明显损伤，导致明显的认知功能障碍，也是脑微出血所造成认知损害的主要原因。有脑卒中史的患者已经存在脑血管病变，致使血管壁强度明显减弱，再次发病则脑微出血几率增加[4-5]。
综上所述，缺血性脑血管病伴脑微出血的危险因素与高血压、血脂紊乱、腔隙性梗死、脑白质疏松、存在脑卒中史等相关，且伴有明显的认知功能损伤，临床需针对其危险因素进行预防干预。
参考文献
[1]刘春洁，郑海亮，李晓晴.缺血性脑血管病患者脑微出血的危险因素分析[J].中国医药，2016，11(04):533-535.
[2]王淑芳.急性缺血性脑卒中伴脑微出血的危险因素分析[J].医学临床研究，2017，34(01):97-99.
[3]张晓燕.缺血性脑血管病患者脑微出血危险因素及与认知功能的相关性[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(05):58-60.
[4]陈仰昆，刘勇林，倪卓新，等.缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素[J].中国神经精神疾病杂志，2016，42(04):234-239.
[5]刘军贤，王志东，黄润霞.缺血性脑血管病并脑微出血相关因素分析及认知功能临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(11):3-6.
论文作者:王萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
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