王莉（十堰市西苑医院, 湖北 442004）
【摘要】目的结合临床实践经验, 探讨普外科护理风险管理与对策。方法分析普外科存在的不安全因素, 并探讨相应的预防措施和对策。
结论 : 实施风险管理使护士风险意识得到了提高, 使其能主动查找护理安全隐患和工作中的薄弱环节, 采取积极的对策, 将安全隐患消灭在萌芽状态, 从而规避了护理风险的发生。
【关键词】安全隐患 护理 风险管理【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0165-01
护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。护理安全应受到每个护理管理者的高度重视［1］。普外科是医院护理纠纷的易发地、多发地、术后引流管道多、农村社区患者文化层次相对偏低，对疾病认识程度差，对诊治的要求高，这些都是造成安全的隐患的原因，为消除护理隐患，为患者提供安全护理，现笔者将外科护理经验报告如下。
1、普外护理中存在的安全问题1.1 管理层因素 管理制度不完善、监控缺乏力度，对潜在的不安全因素缺乏预见性，如急救物品、高危药品管理不到位；对低年资护理人员的教育、培训不重视，护理人员的缺编、护士的待遇偏低均会导致不安全护理的后果。
1.2 医护人员责任不强 在临床工作中，医护人员的责任心不强等，也是导致护理安全问题产生的原因。有的医护人员由于某些不良的情绪，对护理工作不在意，责任心不强。在进行护理工作时，对各项查对制度、护理操作规程等都没有严格的执行，对患者的观察不仔细，患者病情发生变化时没有及时观察到，从而延误了对患者的抢救时机。例如：在更换液体时，有些医护人员对其药瓶不进行严格的查对，仅凭印象来更换，从而导致液体输错。这样对患者的治疗造成极大的阻碍，严重的甚至可能引起患者的死亡。
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1.3、医护人员技术不熟练 在护理的工作中，医护人员的每一操作动作都影响着患者的病情变化，医护人员的操作动作是否准确、是否娴熟、是否严谨，都贯穿于护理工作的每一个环节，都对患者的治疗和康复有着极大的关联。此外，有些医护人员缺乏专业知识，只单纯按医嘱对患者进行护理，不懂得处理应急事件，在患者出现不良反应时不能够采取及时的措施来进行处理；有的医护人员缺乏对患者进行相关方面的知识讲解等，导致患者与医护人员之间的配合性程度的降低。
1.4 人力资源不足，超负荷工作状态 为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足[2]。长期超负荷工作导致护士身心疲惫，引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加，是构成护理工作不安全的重要原因。
2 风险管理对策2.1 提高医护人员护理安全意识 提高医护人员护理安全意识，是使整个护理工作顺利进行的重要保证。应该从增强护理人员安全管理人手，组织医护人员学习相关的护理安全规章制度，学习医院的各项防范措施，并及时通报同行医院有关安全的信息，使医护人员对容易造成护理安全问题产生的工作环节提高警惕。此外，还要对医护人员的基础知识和基本技能进行加强，使其掌握护理工作的各项操作规程及护理常规，通过不断增强护理人员的安全意识，增强防范护理安全的意识，进而提高医护人员防范和化解护理安全问题产生时的意识和能力，有效地预防护理安全问题的发生。
2.2 加强医护人员的责任感 加强医护人员的责任感，是整个护理工作正常顺利进行的条件之一。主要从加强医护人员的医德教育做起，对护理人员进行理想、道德、文化以及纪律等医德方面的教育，从而提高医护人员的道德水平，改变护理队伍的精神面貌，进而提高护理的质量，防范护理安全问题的发生。
2.3 加强法律、法规的学习，依法执业。护理管理树立“依法行医”的观念，严格执行法律法规。要求护士严格凭执业证上岗，学习《侵权责任法》《医院护理管理制度》、《医疗事故处理条例》、《护士法》、《护士条例》等有关文件，用反面事例作为警示，让护士充分了解自己的权力、责任和义务，同时明确患者的权利和义务，任何时候都要尊重和维护患者的合法权益。
2.4 加强业务知识学习，提高综合素质 医学领域发展迅速，新知识、新设备、新技术、新理念不断提高，因此要不断学习，提高自身能力。组织参加一些学术交流会，针对危重患者、大手术患者、特殊病种患者进行业务查房，以提高护士处理问题、分析问题能力［3］。
2 .5 推广人性化服务 加强护患沟通 树立“以患者为中心”的管理与服务理念，坚持以人为本最大限度满足患者的需求，为患者提供优质护理服务；提供基础护理、专科护理等护理服务；主动热情接诊帮助患者，耐心解答患者的质疑，掌握沟通语言及技巧，善于化解矛盾，避免问题激化，一旦发生护理缺陷做到及时补救，将患者痛苦降到最低；定期发放问卷调查征求患者意见，改进工作，提供安全满意服务。
2.6 弹性排班 避免超负荷的工作 合理进行人力资源调配，按需配置，据患者的数量、病情和工作量的大小安排人员，安排二线值班，听班等，主管领导电话24 小时开机，遇有紧急情况及时汇报解决；关心护理人员生活，减轻心理压力，团队合作精神，避免不良事件发生。
2.7 针对不可控事件，期待这种“执业保险”的引入，以达到增强护士工作积极性，提高责任心的目的，呼吁国家加强法律法规建设，保障医护人员人身安全。
参 考 文 献[1] 石群．护理不安全因素探讨及对策[J]．护理实践与研究，2008，5(1) : 45 － 46．[2] [3] 杨玲. 护理安全管理现状及防范的研究进展[J]. 实用心脑肺血管病杂志 2012,20(1):187.[3] 马丽媛，潘丽，何林仙，等．内科护士基本技能对护理安全影响［J］．护理实践与研究，2011，8(8) : 1 － 3．
论文作者:王莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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