大庆油田乘风医院，黑龙江 大庆 163411
【摘要】目的：对160例入院高血压患者的高血压控制率及其影响因素进行调查分析，为医疗管理部门制定高血压防治策略提供科学依据。方法：采用随机抽样的方法，抽取我院收入患者中的160例高血压患者，采用问卷调查获得数据，并通过χ2 检验和多因素Logistic 回归分析对数据进行分析。结果：入院高血压患者的高血压知晓率、治疗率和控制率分别为89.7%、88.8% 和52.8%。控制率的Logistic 回归分析结果显示，婚姻状况、自我管理能力、服药依从性、管理血压自信心与控制率有关( 均有P ＜ 0. 05) 。结论：医护人员应对入院高血压患者实施科学的健康教育，提高其服药依从性和自我管理能力，增强管理血压的自信心并跟踪其遵医行为，以控制其血压、保护脏器功能、降低并发症，提高高血压患者生活质量。
【关键词】高血压; 控制率; 影响因素；流行病学研究
高血压是脑卒中和冠心病等心血管疾病最常见且可预防的危险因素。因此，开展高血压病的规范化防治是降低心血管疾病上升趋势最有效的措施之一。本文对我院2015年1月至2017年12月间入院高血压患者的血压控制现状及其影响因素进行调查分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本项研究调查我院2015年1月至2017年12月间入院3 d 以内的患者中160例20 周岁以上原发性高血压患者:（1）既往有明确的高血压病史;（2）调查时血压正常( 或升高)，但过去诊断为高血压并且调查时正在服降压药者;（3）入院3 d 内每天2 次测量血压值在收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，诊断为高血压。本项研究共调查160例高血压患者，其中男性101例，女性59例; 年龄分组中，＜40岁的占4.7%，40～49岁的占10.2%，50～59岁的占18.4%，60～69岁的占37.8%，＞70岁的占28.9%; 男性平均年龄为( 60.4±11.6) 岁，女性平均年龄为( 66.7±9.3) 岁; 民族构成中汉族占84.5%，回族占15.5%; 婚姻状况中已婚者居多，占83.7%，丧偶者占16.3%; 文化程度分组中，大学及以上者占27.9%，高中或中专占38.5%，初中占20.5%，小学占13.1%。调查的160例入院高血压患者的血压分布情况为: 血压在正常范围的占23.4%，Ⅰ级高血压的占31.5%，Ⅱ级高血压的占24.3%，Ⅲ级高血压的占20.8%; 患病年限≤5 年的占50.6%，6～10 年的占28.0%，11～15年的占10.9%，16～20年的占6.8%，＞ 20 年的占3.7%; 体质指数显示，消瘦者占4.2%，正常范围者占48.3%，超重者占31.7%，肥胖者占15.8%，平均BMI 为( 27.1±2.8) kg /m2 ; 高血压家族史中，有家族史的占44.2%，没有家族史的占55. 8%; 并发其他慢性疾病的占52. 9%，没有其他慢性疾病者占47.1%。
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1.2 相关定义
（1）高血压及其分级诊断标准根据2010 中国高血压防治指南中的标准; ( 2) 体质指数( body mass index，BMI) 分类标准采用中国肥胖问题工作组制定的判断标准。
1.3 研究方法
采用多阶段抽样的方法，先用整群抽样随机抽取我院2015年1月至2017年12月间入院3 d 以内的原发性高血压患者，再用简单随机抽样从入院3 d 内患者中的高血压患者中随机抽取160例，并由调查人员对患者进行血压、体重及身高测量后，进行现场调查。
1.4 统计分析
采用Epi Data 3.1 建立数据库，所有数据采用双人双遍录入并校验; 采用SPSS 20. 0统计软件包进行统计分析。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic 回归分析。检验水准α=0. 05。
1.5 质量控制
结合文献资料自行设计调查问卷，在正式调查前，发放100份问卷作预调查，以便检验调查设计的合理性、问卷的适用性并作必要的修改。本次血压测量人员和问卷调查人员均经过统一培训并考核合格。采用统一编制的调查问卷进行调查，调查员采用面对面的方式进行问卷填写。每次问卷调查结束后，由专人进行数据逻辑审核，发现问题及时更正。
2 结果
2.1 高血压病的知晓率、治疗率和控制率
本项调查的160例入院高血压患者的知晓率为89.7%。142例接受药物治疗，治疗率为88.8%。接受药物治疗的142例中有75例的血压控制在正常范围，服药控制率为52.8%。
2.2 入院高血压患者的高血压控制率的影响因素分析
2.2.1 单因素分析
本项研究中对高血压控制率的单因素分析结果显示: 婚姻状况、文化程度、医保形式、服药依从性、管理血压的自信心共5个因素与高血压控制率有关。其中，婚姻状况组中，未婚者和离婚者的控制率最高，丧偶者最低，差异有统计学意义( P = 0. 002) ; 文化程度组中，初中文化程度的控制率最高，小学文化程度的控制率最低，差异有统计学意义( P = 0. 003) ; 医保形式组中，参与社会医疗保险者的控制率最高，商业医疗保险者的控制率最低，差异有统计学意义( P = 0. 014) ; 服药依从性组中，服药依从性佳者和服药依从性差者的控制率差异有统计学意义( P ＜ 0. 001) ; 管理血压的自信心组间，很相信自己在医生的指导下，能够管理自己的高血压的患者的控制率最高，不相信者的控制率最低，差异有统计学意义( P ＜ 0. 001)。
2.2.2 高血压控制率的Logistic 回归分析
根据单因素分析结果，为综合评价控制率的影响因素，控制混杂因素，在单因素分析的基础上，将单因素分析有意义的5 个变量( 婚姻状况、文化程度、医保形式、服药依从性和管理血压的自信心) 以及自我管理能力引入多元分析模型进行多因素Logistic 回归分析( 定义选进模型时的显著水平为0.05，从模型中剔除变量的显著水平为0. 10，哑变量的设置以最低为参照) 。结果显示: 婚姻状况、自我管理能力、服药依从性和管理血压的自信心4 个变量与高血压控制率有关。
3 讨论
国内外大量的研究表明，目前对高血压的治疗除坚持长期服药外，更需要通过健康教育转变人们的观念，提高人群的自我保健能力，建立良好的生活方式才能得以控制。以健康教育和健康促进为手段提高高血压人群的自我健康意识在高血压的防治方面具有重要意义。
参考文献
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论文作者:李岩,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：高血压论文; 高血压患者论文; 因素论文; 血压论文; 自信心论文; 婚姻状况论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;