王英友， 叶东东， 莫丽迪尔?巴依居马
西北民族大学 甘肃兰州 730030
摘要：目的 探讨系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响。 方法 选取2014年5月至2015年8月在我院接受治疗的86例肺癌患者为研究对象，随机分成对照组与实验组，对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理技术上实施系统化呼吸道护理干预措施，观察两组患者胸腔引流管平均拔除时间与平均住院时间以及患者术后病发症的发生情况。 结果 观察组胸腔引流管拔除时间与平均住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组术胸腔积液。肺炎、肺不张、呼吸衰竭等病发率远低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05） 结论 系统化呼吸道护理干预能够显著提高患者的生活质量，促进患者肺功能的恢复，降低术后病发率，值得在临床中推广应用。
关键词：系统化呼吸道护理干预；肺癌手术；生活质量
肺癌具有高病发率与高死亡率特点，给人们健康带来严重的威胁，一般而言，肺癌的发病与环境因素以及个人生活习惯有关，主要包括吸烟、大气污染、电离辐射等因素。临床治疗上，通常采取手术治疗、化学药物资料、放射治疗等手段，在肺癌早期发生并进行及时治疗能达到良好的治愈效果。对此，我院选取2014年5月至2015年8月在我院治疗的62例肺癌手术患者，采取系统化呼吸道护理干预的方式，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年5月至2015年8月在我院接受资料的86例肺癌患者为研究对象，随机分成对照组与观察组。
对照组43例，平均年龄（46.25±6.44）岁；其中男32例，女11例；肺癌解剖学分析得出：中央型肺癌29例，周围型肺癌14例；肺癌病理分析：鳞状细胞癌30例，腺癌8例，小细胞癌5例；手术方式：肺叶切除术34例，叶楔形切除术7例，一侧全肺切除术2例。
观察组43例，平均年龄（48.46±4.29）岁；其中男33例，女10例；肺癌解剖学分析得出：中央型肺癌30例，周围型肺癌13例；肺癌病理分析：鳞状细胞癌28例，腺癌9例，小细胞癌6例；手术方式：肺叶切除术35例，叶楔形切除术5例，一侧全肺切除术3例。
所有患者的临床诊断均符合肺癌判定标准，排除明显心血管疾病，对并两组在性别、发病情况、手术方式等一般资料差异无显著性（P＞0.05），组间具有良好可比性。
1.2 治疗方法
对照组采取常规肺癌护理措施，比如常规住院治疗观察，常规饮食安排，在手术前给予一定的心理治疗，向患者家属讲解手术相关知识，术后采取心电监护，及时观察病患的心率变化。
观察组在常规护理的基础上，采取系统化呼吸道进行护理干预，主要做法为，手术开始前，对有吸烟史的肺癌患者，进行两周的戒烟护理，每日使用浓度为0.2%的呋喃西林液漱口，保证患者口腔卫生，指导患者掌握正确的呼吸评论与排痰方法。手术结束后，给予有效的呼吸指导，嘱咐患者采取腹式呼吸的方式，并每个2h进行15次深呼吸，提高患者的自由呼吸能力。如果术后患者呼吸较困难，采取常规吸氧护理的方式，并配合坐卧与半仰等动作，使用常规的叩击振动法对排痰困难的患者进行护理，每日使用浓度为0.2%的呋喃西林液漱口，保证口腔卫生。
1.3 观察指标
比较实验组与对照组胸腔引流管的平均拔除时间与患者平均住院时间。并使用相应的仪器测量患者术后胸腔积液、肺炎、肺不张、呼吸衰竭等术后病发症。
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1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料使用 表示，用t检验，计数资料使用百分比方式，用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者胸腔引流拔除时间与住院时间比较
实验结果显示，观察组胸腔引流管拔除时间与平均住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1：
表1 两组患者胸腔引流管拔除时间与平均住院时间比较（ ，t）
组别 例数胸腔引流管拔除时间平均住院时间
观察组43（65.32±2.36）h* （12.56±2.65）d*
对照组43（115.24±4.9）h （25.36±3.25）d
注：与对照组比较*P＜0.05
2.2 两组患者术后病发率比较
实验结果显示，观察组术胸腔积液。肺炎、肺不张、呼吸衰竭等病发率远低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2：
表2 两组患者术后病发症发生情况（n，%）
组别 例数胸腔积液 肺炎 肺不张 呼吸衰竭 发生率
观察组43 1（2.33）2（4.65） 1（2.33）0（0.00） 9.30*
对照组43 3（6.98）5（11.63）4（9.30）4（9.30）37.21
注：与对照组比较*P＜0.05
3 讨论
经手术治疗后，肺癌患者的生存率大大提升，但是由于肺癌手术中开胸治疗时间较长，长时间麻醉，再加上患者本身身体素质不佳、肺功能受损等情况，很容易导致术后病发症的产生，直接影响患者的后续康复，严重者甚至可能危急生命。因此，要做好术前护理工作，在手术开始前尽可能使患者的身体素质提升，护理人员在术前应做好患者口腔卫生及饮食习惯的控制，这有利于患者术后恢复，减少并发症的产生。
对于因吸烟引起的肺癌患者，在临床上往往术后并发症的概率较高，为了提高患者的治愈率，护理人员应在手术开始前劝诫患者戒烟，可在手术开始前两周每天使用浓度为0.2%的呋喃西林液为患者漱口，保证患者口腔的清洁。手术结束后，应帮助已经清醒的患者进行深呼吸训练，保证患者正常呼吸与有效排痰，如果在术后患者出现排痰困难的情况，护理者可以使用叩击振动法，帮助患附着在呼吸气壁上痰液排除，使患者能够正常呼吸。
本文研究表明，在肺癌治疗中，进行系统化呼吸道护理干预，能够加快患者的住院康复时间，且实验结果现实观察组术后病发率远低于对照组，能够显著提高患者的生活质量，促进患者肺功能的恢复，降低术后病发率，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]李晚珍,饶静云,刘卫.系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21（06）:27-29.
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[3]韩冬梅,陈丽霞,王亚珍.护理干预对晚期肺癌患者呼吸困难的影响[J].护理实践与研究,2010,7（01）:40-42.
论文作者:王英友， 叶东东， 莫丽迪尔`巴依居马
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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