侯瑶
（昆明市儿童医院急诊前兴科 云南 昆明 650100）
【摘要】目的：探讨儿科急诊心肺复苏的特点及预后影响因素。方法：选择我院儿科2014年至2017年急诊心肺复苏的49例患儿作为研究对象，回顾性分析49例患儿的年龄、病因、疾病分布、急救成功率等临床资料，为后续提高儿科急诊心肺复苏成功率提供参考。结果：49例患儿的急诊心肺复苏成功31例，成功率为63.3%(31/49)，其中呼吸停止患儿心肺复苏成功率相比心跳停止患儿的成功率更高，比较差异有统计学意义(P<0.05)。患儿急诊心肺复苏的诱因中意外性疾病23例，占比为46.9%(23/49)，相比感染性疾病和心血管疾病的比例更高，比较差异有统计学意义(P<0.05)。18例患儿发病时有现场目击者，心肺复苏成功率为83.3%(15/18)，31例患儿发病时无现场目击者，心肺复苏成功率为51.6%(16/31)，有现场目击者患儿的心肺复苏成功率高于后者，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿心跳或呼吸骤停的病死率较高，提前介入心肺复苏有助于提高急救成功率，加强监护人的安全监护意识和急救知识宣教，亦有助于降低临床死亡率。
【关键词】儿科急诊；预后
【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0071-02
心肺复苏是心脏或呼吸停止的最有效急救手段，有效的心肺复苏干预有助于脑部和重要组织器官恢复供氧，从而有效降低呼吸和心跳停止患者的死亡率。小儿呼吸和心跳停止的风险更高，这主要源于儿童身体机能发育不全，出现呼吸和心跳停止的死亡率更高，因此早期介入心肺复苏对于患儿康复有积极意义[1]。为进一步提高儿科急诊的疗效，规避心肺复苏中存在的风险点，本文回顾性分析了我院儿科急诊心肺复苏患儿的临床资料，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患儿资料
选择2014年1月至2017年12月来我院儿科急诊心肺复苏的49例患儿作为研究对象，男27例，女22例，年龄在25d至11岁之间，其中0～1岁患儿34例，1～3岁患儿10例，3岁以上患儿5例，平均年龄（3.9±0.5）岁。31例患儿发病时无现场目击者，18例患儿发病时有现场目击者，其中目击者为家长者15例，目击者为其他人员者3例，患儿发病类型中呼吸停止28例，心跳停止21例，诱发因素中意外性疾病23例，心血管疾病15例，感染性疾病11例，入院转运工具中救护车33例，警车6例，其他交通工具10例，急诊心肺复苏时间在8～79min之间，平均时间（43.2±2.5）min。
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1.2 急救方法
为赢得宝贵的急救时间，我院开辟了儿科急诊绿色通道，确保患儿第一时间能接受心肺复苏干预，根据我院制定的心肺复苏急救流程，做好相应的准备工作，并迅速成立急救工作小组，介入心肺复苏干预期间密切监测患儿各项生命体征指标[2]。患儿进入急救室后采取平卧位，及时清除口鼻部位的分泌物，为保障呼吸道通畅，可在患儿颈部垫一软枕，使患儿头部适当后仰，建立静脉通道，给予复苏囊加压给氧，同时进行气管插管，出现心跳停止患儿进行胸外按压，通过静脉通道给予复苏药物肾上腺素 。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患儿发病因素及年龄分布
患儿急诊心肺复苏的诱因中意外性疾病23例，其中溺水3倒，窒息7例，中毒2例，严重创伤9例，药物过敏性休克2例，占比为46.9%（23/49）；心血管疾病15例，其中严重心律紊乱4例，先天性心脏病6例，急性心肌炎2例，心肌病3例，占比为30.6%（15/49）；感染性疾病11例，其中重症肺炎3例，严重脓毒症6例，肠道感染1例，脑脊髓膜炎1例，占比为22.5%（11/49）；意外性伤害相比感染性疾病和心血管疾病的比例都更高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。49例患儿中0～1周岁者34例，1～3岁患儿10例，3岁以上患儿5例，0～1周岁患儿比例高达69.4%（34/49），此年龄段患儿比例相比其他年龄段患儿更高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 患儿发病时情况统计分析
49例患儿中18例患儿发病时有现场目击者，心肺复苏成功15例，成功率为83.3%（15/18），31例患儿发病时无现场目击者，心肺复苏成功16例，成功率为51.6%（16/31），有现场目击者患儿的心肺复苏成功率高于后者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 患儿心肺复苏成功率及预后情况分析
49例患儿中呼吸停止患儿28例，心跳停止患儿21例，所有患儿的急诊心肺复苏成功31例，成功率为63.3%（31/49），其中呼吸停止患儿急诊心肺复苏成功20例，成功率为78.6%（22/28），心跳停止患儿急诊心肺复苏成功9例，成功率为42.9%（9/21），呼吸停止患儿的心肺复苏成功率相比心跳停止患儿的成功率更高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心肺复苏是儿科临床急救措施的关键环节，对于心跳和呼吸停止患儿而言，心肺复苏能给患儿基本的生命支持，降低患儿临床死亡率。心肺复苏效果与患儿年龄、病史、体质及急救时机等因素相关，探寻患儿心肺复苏的临床特点和预后影响因素，对于提高急救效果和成功率有重要意义 。本文实验结果显示，意外伤害是诱发患儿心跳和呼吸停止的重要诱因，因此就要求监护人加强安全意识，提前预防可能出现的意外伤害。患儿年龄低于1周岁者，心肺复苏成功率明显更低，发病时有现场目击者的急救成功率也更高，且呼吸停止相比心跳停止的患者急救成功率更高，上述调查结果说明，要提高患儿心肺复苏效果，应从上述几个方面提前介入干预手段 。综上所述，提前介入心肺复苏有助于提高急救成功率，加强监护人的安全监护意识和急救知识宣教，亦有助于降低临床死亡率。
【参考文献】
[1]杜琳琳，张志勇.心肺复苏患者急诊护理的效果及预后[J].实用临床医药杂志，2017,21(6):11-13.
[2]王宏秀.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响[J].中国卫生标准管理,2018,17(2):135-136.
论文作者:侯瑶
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/24
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