杜玉良
（新津县人民医院；四川成都 611430）
摘要：目的：探讨急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果。方法：选取2016年7月到2018年11月期间76例冠心病快速心律失常的患者为研究对象，将其中38例采用利多卡因治疗的患者纳入对照组，其余38例采用胺碘酮治疗的患者纳入观察组，观察两组的治疗效果。 结果：不同方式治疗后，观察组的治疗有效率97.37%明显高于对照组的81.58%（P＜0.05）。结论：对冠心病快速心律失常患者采用胺碘酮治疗能取得良好的治疗效果，有利于患者预后。
关键词：胺碘酮；冠心病；心律失常
冠心病是临床常见的心血管疾病，由冠状动脉粥样硬化引起，其导致血管狭窄，心肌出现严重的缺血缺氧。快速心律失常是冠心病常见的并发症之一，其发展迅速，短时间可达到顶峰，患者可出现心悸或心跳暂停感，表现为乏力、头晕及胸闷、心绞痛，甚至出现心力衰竭，对患者生命安全产生严重威胁，致死率高达10% [1]。因此，需要在短时间内加强对疾病的控制，迅速改善患者心功能，控制心率失常，以减少不良事件发生。本文将76例冠心病快速心律失常患者平分为两组，分别采用利多卡因与胺碘酮治疗，对比两组患者的治疗效果，具体内容如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为76例冠心病快速心律失常患者，选取自2016年7月到2018年11月期间急诊入院治疗的76例患者，患者经判断符合冠心病快速心律失常诊断标准。纳入标准：①心功能分级为Ⅱ~Ⅳ级；②签署知情同意书；③对本次研究药物无过敏情况。排除标准：①对本次研究药物存在禁忌症；②临床资料不完整；③合并精神类疾病。患者按照随机分组均分为对照组和观察组，各38例，对照组采用利多卡因治疗，观察组采用胺碘酮治疗。对照组中男性23例，女性15例，年龄37-81岁，平均年龄59.3±4.9岁；观察组男性25例，女性13例，年龄37-81，平均年龄58.8±4.1岁。两组患者的性别及平均年龄行x2及t值检验后P＞0.05，具备可比性。
1.2治疗方法
对照组（n=38）采用利多卡因治疗，采用静脉滴注的方式，每日1次，每次50mg。
观察组（n=38）采用胺碘酮治疗，采用静脉滴注的方式，滴速设置在1mg/min，每日1次，每次剂量为150mg，两组患者连续治疗3个月,1个月为1个疗程。
1.3观察指标
治疗成效判断标准[2]：无效：患者临床症状未见明显改善，心房率未下降，甚至出现恶化情况；好转：患者的临床症状得以明显控制，心房率下降显著，基础心率相比较治疗前，下降幅度不超过20%；显著：患者心律失常症状得以明显消失，与治疗前收缩比较，减少90%以上，且快速心律失常转为窦性心律。治疗有效率=（好转＋显著）/总人数。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，治疗成效行x2检验，当P＜0.05表示统计学差异显著。
2结果
2.1两组患者治疗成效比较
不同方式治疗后，观察组97.37%的治疗有效率相比较对照组81.58%的治疗有效率明显提高（P＜0.05），详见表1。
3讨论
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化而长时间处于狭窄状态，使得心肌出现缺血缺氧现象，其可导致患者出现心律失常及心力衰竭等一系列并发症。心肌出现缺血缺氧，会造成钠离子通道的活性被破坏，使得细胞内部的钙离子出现超载现象，裂隙通道被关闭，如果钙离子超载时间过久，会激活钠离子与钙离子之间的交换过程，使得除极电位得以出现，从而形成后除极电位。临床上利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，其在低剂量范围内可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性而具有抗室性心率失常的作用，在治疗剂量时对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响[3]。但单纯使用此类药物难以缓解心室纤颤等情况，未能取得满意的治疗效果。胺碘酮是临床上常用的一种Ⅲ类抗心律失常药物，其具备良好的抗颤性效果，应用后不会对整个室性传导过程造成影响，使得疾病得以良好控制，心力衰竭情况不会出现严重恶化。该种药物能阻塞通道，患者使用后室性心动过速或室上性心动过素情况得以缓解，促进提高折返激动、触发活动及自律性 [4] 。另外，其可直接作用于心肌动脉平滑肌，对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用，能迅速改善心肌缺血缺氧症状。本次研究中，观察组患者采用胺碘酮治疗后取得良好的治疗效果，使得疾病得到有效控制，有利于患者病情的稳定，预后良好。
综上所述，对冠心病快速心律失常患者采用胺碘酮治疗能取得良好的治疗效果，有助于疾病预后。
参考文献：
[1]何映. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效研究[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(27):5-7.
[2]吴刚. 胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常临床研究[J]. 创伤与急危重病医学, 2016, 4(3):141-143.
[3]杨兆林. 探讨急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果[J]. 中国医药指南, 2018, 16(35):111.
[4]陈永华, CHENYong-hua. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J]. 心血管病防治知识, 2016,58(1):75-77.
论文作者:杜玉良,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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