长沙市第一医院 湖南省 长沙市 410000
【摘 要】目的：研究CT及磁共振（MRI）对中枢神经系统感染的诊断价值。方法：抽取本院2018年4月-2019年5月收治的57例中枢神经系统感染患者作为试验样本，分别给予CT影像学检查和MRI影像学检查，分析并比较两种影像学检查方法的确诊率。结果：MRI组异常检出率、早期病变检出率均比CT组高，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT、MRI对中枢神经系统感染均具有较高的临床诊断价值，且二者各有优势和不足，其中MRI的确诊率较高，临床可根据患者实际需求合理选择适宜的影像学诊断方法。
【关键词】中枢神经系统感染；MRI；CT
中枢神经系统感染作为十分常见的一种神经系统疾病，其在临床中的发病率比较高，具体包括大脑炎、脑炎、脑膜炎等类型。正常情况下，中枢神经系统可较强的反抗各种病原体的侵犯性，但出现感染后此种反抗力也会随之明显减弱，危及患者的生命健康。为进一步提高中枢神经系统感染的临床治疗效果，改善患者的预后和生存质量，尽早作出正确诊断是关键[1]。随着CT、MRI等影像学技术的发展，临床诊断中枢神经系统的可选择性明显增多。本文抽取本院2018年4月-2019年5月收治的57例中枢神经系统感染患者作为试验样本，现分析与报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取本院2018年4月-2019年5月收治的57例中枢神经系统感染患者作为试验样本，均符合《医院感染诊断标准》中中枢神经系统感染的临床诊断标准[2]。其中男性患者的数量是36例，女性患者的数量是21例，患者年龄分布43-80岁，平均年龄为（53.8±4.2）岁；病程介于2-30d间，平均病程（18.6±1.6）d。
1.2方法
CT检查操作具体为：仪器为飞利浦64排螺旋CT，设定层厚、层间距、薄扫描分别为mm、5mm、2.5mm。将碘海醇作为增强剂，用量控制在100ml，通过高压注射器完成注射，设定注射速度为3.5ml/s。协助患者选择仰卧位，先进行平扫，确定扫描后进行横断位扫描，将听眉线作为扫描基线，待两侧对称后由基线开始向上扫描，直到颅顶，设置层厚为5mm、2.5mm后再进行连续扫描，对于特殊部位病变处，需要给予≤5mm的薄层扫描。
MRI检查操作具体为：仪器为西门子1.5T磁共振。以头线圈为主，T1W1主要选择SE序列，T2W1主要选择FSE序列。T1W1的TR、TE分别为540ms、20ms；T2W2的TR/TE分别为2200ms、85ms。分别进行矢状位、冠状位、轴状位扫描，设定层厚为6mm,层间距为1mm。经肘静脉按照0.2ml/kg的速度将Gd-DTPA增强扫描造影剂注入。依照说明书的要求完成各流程，对于无法清楚显示的少数病例，予以增强扫描。
1.3观察指标
记录两种诊断方法检查结果的异常率，并对早期病变的检出情况进行统计。
1.4统计学评析
得到的数据运用SPSS22.0统计学软件处理，所得到的数据以百分率（%）加以表示，行x2检验，P＜0.05视为出现了统计学差异。
2 结果
2.1 比较两种检查方法检查结果的异常率
CT显示异常48例，显示正常9例，异常率为84.2%，MRI显示异常55例，显示正常2例，异常率为96.5%，经比较，MRI组较CT组高，有统计学差异（x2=4.9303，P=0.0263）。
2.2 比较两种检查方法早期病变的检出率
CT组早期病变的检出率为87.7%，其明显比MRI组早期病变的检出率98.2%低，差异显示出统计学意义（P＜0.05），如下表。
3 讨论
中枢神经系统感染主要是由病毒、细菌、真菌、螺旋体等病原体导致的，感染后会有神经炎、脑炎、脊髓炎等临床表现出现，病情严重者还会出现脑结构改变或脑功能病变，从而极大的影响广大患者的生活质量，甚至会直接威胁其生命健康。早期诊断和治疗对提高中枢神经系统感染患者的预后和生存质量作用显著。但由于中枢神经系统感染患者往往呈现出多样性临床症状表现，缺乏特异性的症状，故诊断工作的难度和复杂性也随之增加[3]。
CT与MRI均属于常用的临床影像学诊断方法，二者均可清晰显示出患者的颅内结构和病变情况，具有极高的临床诊断作用。其中的CT解剖分辨率较高，可准确检出某些细微病变，方便临床快速确定出血点[4]。但CT检查过程中不能对软组织进行准确辨识，会增加误诊、漏诊发生概率。MRI可对CT的这一缺陷进行弥补，且其具有极高的分辨软组织的能力，可显著提高部分早期软组织损伤的确诊率，同时能够有效区分已钙化组织和相关软组织[5]。然而MRI并不能及时发现潜在的出血量，无法对患者颅内组织有无出血情况进行准确判断。
根据此次研究结果，MRI组异常检出率、早期病变检出率与CT组异常检出率、早期病变检出率相比，CT组均低于MRI组（P＜0.05）。由此可见，CT、MRI对中枢神经系统感染均具有较高的临床诊断价值，且二者各有优势和不足，其中MRI的确诊率较高，临床可根据患者实际需求合理选择适宜的影像学诊断方法。
参考文献
[1] 张海英.CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):146-147.
[2] 彭岚.CT及磁共振对中枢神经系统感染的诊断效果分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(02):204-205.
[3] 崔峰,齐玉晓.CT磁共振成像诊断中枢神经系统感染价值比较研究[J].实用医技杂志,2018,25(08):844-845.
[4] 李博文.CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值[J].临床合理用药杂志,2018,11(14):159-160.
[5] 杨红莉.CT与磁共振在中枢神经系统感染的诊断价值分析[J].当代医学,2017,23(18):84-85.
论文作者:周毅
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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