黑龙江省七台河市勃利县解维江皮肤科诊所 154500
摘要：目的：研究分析羟氯喹与小剂量激素联合应用对红斑狼疮颜面患者的临床观察。方法：选取我院2012年6月至2014年9月风湿科就诊的采用激素及羟氯喹的SLE患者48例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，甲组给予激素强的松片，乙组给予强的松片+硫酸羟氯喹片。结果：甲、乙两组总有效率相比、差异显著（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后甲乙两组的SLEDAI评分均明显降低且差异显著（P<0.05）；治疗后，乙组SLEDAI评分与甲组相比，差异显著（P<0.05）；乙组不良反应的发生率明显低于甲组且差异显著（P<0.05）。结论：羟氯喹与激素联合用药可以提高SLE患者的临床疗效，降低激素的用量，且不良反应较少、安全性较高，是SLE患者临床治疗较为有效的选择方案。
关键词：羟氯喹，小剂量激素，系统性红斑狼疮，临床疗效
系统性红斑狼疮（SLE）是临床常见的自身免疫性疾病，可累及人体多个脏器，发病部位遍布全身各处，包括皮肤、颜面，给患者带来了很大痛苦。临床至今尚无方法根除SLE，激素是治疗SLE常用药物，然而，不良反应较多且重。近年来，研究发现[1]，在激素的基础上合用羟氯喹，不但能够很好的控制SLE患者的病情，同时还可以减少激素的用量。基于此，笔者选取我院2012年6月至2014年9月风湿科就诊的采用激素及羟氯喹的SLE患者48例，对其临床资料进行回顾性分析总结，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 选取我院2012年6月至2014年9月风湿科就诊的采用激素及羟氯喹的SLE患者48例，所有患者均参照美国风湿病学会SLE分类标准确诊[2]，且近一个月未用过免疫抑制剂。采用随机对照法将上述48例患者分为甲组（激素组）和乙组（激素+羟氯喹组）。甲组24例，其中，男6例，女18例，年龄为16～46岁，平均（28.9±10.2）岁，病程为3～15年，平均为（7.91±1.7）年；乙组24例，男4例，女20例，年龄为15～43岁，平均（26.3±9.1）岁，病程为2～14年，平均为（7.12±1.3）年。甲乙两组在性别、年龄、病程等基本资料方面差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 甲组给予激素强的松片进行治疗，口服，30mg/次，1次/日，病情稳定后逐渐减量至10m/次，1次/日。乙组先给予小剂量的激素强的松片，口服，10mg/次，1次/日；然后，在此基础上合用硫酸羟氯喹片，口服，0.2g/次，2次/日。上述两组患者均需观察2个月，在治疗的同时应注意补钙和胃肠保护。
1.3疗效标准判定 临床疗效判定：⑴基本治愈：经治疗临床症状均基本恢复正常；⑵显效：经治疗临床症状明显好转；⑶有效：经治疗临床症状得到明显改善；⑷无效：经治疗临床症状未见明显变化甚或加重。总有效率=基本治愈+显效+有效。SLEDAI评分判定疗效：若SLEDAI评分下降在1分以上，则说明临床治疗有效。另外，病情复发情况也列为疗效判断的一部分，若治疗开始15天后，患者的SLEDAI评分增加2分，则为认为疾病有复发。
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1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用 X±s表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05差异显著有统计学意义。
2结果
2.1 甲组与乙组临床疗效对比 甲组总有效率为62.5%；乙组总有效率为91.6%。甲乙两组总有效率相比，差异显著（χ2=5.78，P<0.05）。结果见表1。
表1 甲组与乙组临床疗效对比（n，%）
组别 n 基本治愈 显效 有效 无效 总有效率甲组 24 2（8.3）5（20.8）8（33.4）9（37.5）62.5乙组 24 5（20.8）10（41.6）7（29.2）2（8.4）91.6*注：与甲组相比，*P<0.05
2.2甲组与乙组SLEDAI评分对比 与治疗前相比，治疗后甲乙两组患者的SLEDAI评分均明显降低且差异显著（P<0.05）；治疗后，乙组SLEDAI评分与甲组相比，差异显著（P<0.05）。结果见表2。
表2 甲组与乙组SLEDAI评分对比（X±s）
组别 n 治疗前 治疗后甲组 24 9.01±2.09 5.64±0.98*乙组 24 8.99±2.13 4.35±0.93*▲注：与治疗前相比，*P<0.05；与甲组相比，▲P<0.05
2.2 甲组与乙组不良反应发生情况对比 甲组：12例发生感染，其中，呼吸道感染9例、占37.5%，尿路感染1例、占4.2%，皮肤感染1例、占4.2%，口腔感染1例、占4.2%。乙组：4例发生感染，其中，呼吸道感染3例、占12.5%，未出现皮肤及口腔感染。甲、乙两组相比，差异显著（χ2=6.00，P<0.05）。另外，甲组患者失眠有6例、占25%，胃溃疡2例、占8.4%，体重增加2例、占8.4%，并发高血压2例、占8.4%，并发糖尿病2例、占8.4%；乙组患者失眠有2例、占8.4%，胃溃疡1例、占4.2%，体重增加2例、占8.4%，并发高血压1例、占4.2%，并发糖尿病1例、占4.2%。甲、乙两组相比，差异显著（χ2=4.15，P<0.05）。
3 讨论
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多个脏器的自身免疫性疾病，但至今，该病无法根治，多数SLE患者需终身用药，若不进行积极治疗，则会导致患者死亡率增高。目前，激素是临床常用的治疗SLE的基础药物，然而，长期大剂量服用激素可引起严重的不良反应，因此，患者不易接受。临床实验证实，羟氯喹治疗轻度SLE患者临床效果较好。基于此，本研究采用羟氯喹与小剂量激素联合应用对SLE患者进行救治，旨在探讨在其临床效果。本研究结果显示，甲组总有效率为62.5%；乙组总有效率为91.6%。甲乙两组总有效率相比，差异显著（χ2=5.78，P<0.05）；与治疗前相比，治疗后甲乙两组患者的SLEDAI评分均明显降低且差异显著（P<0.05）；治疗后，乙组SLEDAI评分与甲组相比，差异显著（P<0.05）；乙组患者不良反应的发生率低于甲组患者且差异显著（P<0.05）。上述结果提示，羟氯喹与激素联合用药临床效果优于单用激素的患者。
综上述，羟氯喹与激素联合用药可以提高SLE患者的临床疗效，降低激素的用量，且不良反应较少、安全性较高，是SLE患者临床治疗较为有效的选择方案。
参考文献：
[1]李群苑，张科，劳敏曦，等.甲氨蝶吟治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性分析.吉林医学，2014，35（13）：2762-2764.
[2]王雪峰，但东梅，潘晓兰.羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的疗效观察.中国保健营养，2013，11（3）：1408-1409
论文作者:解维江
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
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