罗源县医院妇产科 福建福州 350600
【摘 要】目的：探究产后护理干预在促进乳汁分泌中的作用。方法：将我院2015年10月至2016年4月接收的120例产妇随机分为干预组和对照组，各60例，分别在产后加强护理干预和给予产科常规护理，比较两组产妇乳汁分泌时间、母乳喂养情况和乳房胀痛情况。结果：干预组产妇产后乳汁分泌时间早于对照组，乳房胀痛程度轻于对照组，母乳喂养所占比例（96.7%）高于对照组（85.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：在产后对产妇加强护理干预，可有效促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛程度，提高母乳喂养率。
【关键词】产后；乳汁分泌；护理干预；母乳喂养；作用
母乳中含有婴儿所需各种营养物质，母乳喂养的婴儿发展更为健康，且能够有效增进母婴情感，但是由于产妇生产是一个较为复杂的过程，受多种因素影响，一些产妇产后乳房未能得到及时吸吮，乳汁分泌存在一定程度障碍，致使乳汁量不足，婴儿不能得到及时哺乳。本研究选取我院2015年10月至2016年4月接收的120例产妇作为研究对象，旨在探讨产后护理干预对乳汁分泌的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2015年10月~2016年4月接收的120例产妇，均为单胎初产，对于患有传染性疾病、严重器质性功能障碍患者予以排除，将其随机分为干预组和对照组，各60例，干预组年龄范围为20~35岁，平均年龄为（27.2±3.4）岁，平均孕周为（37.8±2.5）周，其中自然分娩45例，剖宫产15例；对照组年龄范围为20~36岁，平均年龄为（27.3±3.5）岁，平均孕周为（37.9±2.4）周，其中自然分娩46例，剖宫产14例。两组产妇基线资料（包括年龄、孕周和分娩方式）对照差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组分娩后给予产科常规护理，干预组在此基础上加强护理干预，具体内容为：①心理干预。产妇产后容易出现焦虑等负性情绪，应及时对其进行心理疏导，尤其是较为年轻的产妇，认为产后母乳喂养会导致乳房下垂，不利于体型恢复。对此，应加强健康宣教，多与产妇进行沟通，使其认识到哺乳对婴儿生长发育和增进母婴感情可产生积极的影响，哺乳能够保证母婴共同健康，引导产后主动哺乳；帮助产妇尽快完成角色转换，积极与家属沟通，一同做产妇工作，从旁给予鼓励和支持。②饮食干预。为产后制定饮食计划，指导其合理饮食，分娩后最初一段时间多进食清淡食物，不宜立即摄入高蛋白、高脂肪营养物质，以免出现排乳不畅情况，可进食鲫鱼汤等促进乳汁分泌的食物，适量食用新鲜蔬菜和水果，缓解乳房胀痛，待肠道蠕动恢复后，再进食牛奶、豆制品等。③及时开奶和乳房护理。尽早与新生儿皮肤接触，让其吸吮奶头，建立良好的母乳喂养基础；通过热敷、按摩、挤压等方式对乳房进行护理，采用热毛巾覆盖乳房，温度在40℃左右，对乳房做旋螺旋式按摩，力度以产妇适宜为准，从乳房边缘向乳房挤压整个乳房[1]。记录两组产妇产后乳汁分泌时间、母乳喂养情况和乳房胀痛情况。
1.3统计学处理
利用SPSS17.0软件包对所获数据进行统计分析，乳汁分泌时间以标准差（±s）表示，采用t值检验，其他指标均以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异存在显著性。
2结果
干预组产妇平均乳汁分泌时间为（21.5±6.2）h，对照组产妇平均乳汁分泌时间为（24.2±7.3）h，两组比较差异显著（P＜0.05）；干预组母乳喂养所占比例高于对照组，乳房胀痛程度轻于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
WHO认为，母乳喂养所起到的积极影响会伴随一个人的一生，从近期影响来看，母乳所提供的营养物质利于婴儿的生长发育，作为第一天然食品，母乳为婴儿出生后最初一段时间提供了所需的营养素，为其今后的生长发育打下了坚实的基础，有利于其身体、感觉以及认知的发育；从远期影响来看，母乳喂养对婴儿健康带来的益处可延续到成人期，降低疾病的发生率。与此同时，母乳喂养对产妇也有很大的好处，不仅有利于母子感情的培养，安全的喂养方式还能够降低了患卵巢癌、乳腺癌的危险，因此无论是在国内还是在国外，母乳喂养均得到广泛的支持，提倡“完全母乳喂养”，即在婴儿6个月内不喂给除母乳之外的任何食物或饮品[2]。目前，母乳喂养存在很多误区，怕肥胖、怕劳累、怕疼痛等，现代女性对自身的要求较高，生育后迫切希望能够恢复以往的身材，因为害怕出现乳房下垂、身材走样等情况，很多年轻产妇在生育后拒绝给婴儿哺乳，而实际上，产后哺乳对母婴均有益，婴儿吸吮可促进母亲催产素的分泌，促使产后子宫早日恢复，且能够有效消耗掉孕期体内堆积的脂肪，产妇大量补充营养才是造成所谓产后身材走形这一情况，则多是大量补充营养的结果[3]。
针对上述情况，在产后有必要对产妇进行针对性护理干预，相关护理应从产前开始，首先应积极进行乳房保养，如热毛巾敷盖乳房、指腹按摩乳房等；分娩后尽早给婴儿开奶，无特殊情况下，最好是在产后30分钟给婴儿开奶，不应错过吸吮初乳的最佳时机；母乳喂养通常不必硬性规定喂乳次数、间隔时间、喂奶量等，为预防乳房肿胀等情况发生，喂奶时应选择合适的体位，保持正确的喂奶姿势；为保证奶水的供应，应科学合理摄取丰富的营养，有必要对产妇进行饮食指导，起初多进食清淡食物，平时可多喝一些能催乳的汤类，如鲫鱼汤、炖鸡汤、海带汤等，不应摄入过多高热量的食物，这种做法不仅不能增加泌乳量，反而会起到相反的效果，由于胃肠不适，吸引较差，乳汁分泌会减少[4]。母乳喂养对母亲和后代均有好处，应引起产妇及产科护理人员的重视，但是受多种因素影响，如生理状况和心理状态较差，一些产妇产后乳汁分泌存在一定程度障碍，乳汁量不足，会影响到婴儿及时哺乳，同时还会出现乳房胀痛等情况，因此，加强产后护理干预尤为必要，对母婴健康产生的影响较为深远，相关研究报道较多，何晓翠[5]对100例产妇进行分组研究，其中在常规护理基础加强针对性护理干预的产妇，分阶段开展护理工作，包括新生儿出生后的母乳喂养指导、产后1d乳房护理以及2d内的心理和饮食干预，与常规护理产妇乳汁分泌困难、乳房严重胀痛、人工喂养所占比例对照结果为8.0%vs30.0%、8.0%vs24.0%、8.0%、18.0%，可见产后及时采取针对性的护理干预，收到的效果较为明显。本组研究中，产后加强护理干预的干预组60例产妇，母乳喂养率为96.7%，给予产科常规护理的对照组60例产妇，母乳喂养率为85.0%，两组比较差异显著（P＜0.05），提示产后护理干预能够提高产妇的母乳喂养率；从乳汁分泌时间对照结果来看，干预组24h内泌乳产妇所占比例较高，总体乳汁分泌时间明显早于对照组；从乳房胀痛情况对照结果来看，干预组无痛感产妇所占比例较高，总体乳房胀痛程度明显轻于对照组。
综上所述，产后护理干预对促进乳汁分泌可产生积极的影响，且能够减轻产妇乳房胀痛程度，提高母乳喂养率，相关护理内容值得在产科加以推广。
参考文献：
[1]王光艳，文贵娟.产后护理干预在促进乳汁分泌中的效果观察[J].白求恩医学杂志，2014，12（6）：196-197.
[2]凌静，徐明，刘素娥，等.模仿婴儿吸吮乳头对母婴分离产妇乳汁分泌的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（3）：5073-5075.
[3]黎小云.心理干预联合乳房按摩对促进乳汁分泌的影响[J].当代医学，2014，36（9）：104-105.
[4]何晓翠.产后护理干预在促进乳汁分泌中的临床效果观察[J].泰山医学院学报，2015，6（1）：107-108.
[5]程丽华.产后康复干预对产妇乳汁分泌及产后恢复的影响[J].基层医学论坛，2015，19（5）：5033-5034.
论文作者:薛洁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：产妇论文; 乳汁论文; 产后论文; 乳房论文; 对照组论文; 婴儿论文; 情况论文; 《航空军医》2016年第9期论文;