1郑州大学第三附属医院检验科 河南省商丘市医学高等专科学校 河南商丘 476100；
2郑州大学第三附属医院研究生 河南郑州 450052
摘要：目的 研究脐血MMP-9及IL-6在胎膜早破时的变化，探讨其对胎膜早破宫内感染的早期预测价值。方法 检测胎膜早破组（45例）及正常对照组（45例）脐血脐血MMP-9及IL-6的表达，比较胎膜早破组和正常对照组、宫内感染组与非宫内感染组之间上述指标的差异。结果 胎膜早破组脐血MMP-9及IL-6均高于正常对照组；宫内感染组脐血MMP-9及IL-6均高于非宫内感染组（均P<0.05），且两指标之间具有明显正相关性（r=0.765）。结论 脐血MMP-9及IL-6的联合检测对胎膜早破宫内感染具有一定的早期预测价值。
关键词：脐血；MMP-9；IL-6；宫内感染
Abstract Objective To investigate early prediction effects for intrauterine infection through detecting MMP-9 and IL-6 of umbilical blood with PROM.Methods The levels of umbilical blood MMP-9 and IL-6 of 45 newborns with PROM>24 hours and 45 normal ones were detected.Result The levels of in case group were higher than those of control group（P<0.05）.Conclusion Umbilical blood MMP-9 and IL-6 are useful for early predicting intrauterine infection with PROM.
Keywords Umbilical blood；MMP-9；IL-6；PROM
胎膜早破是导致宫内感染的重要原因之一，严重者可导致新生儿败血症甚至死亡[1]。早期诊治胎膜早破宫内感染成为改善其预后的关键。
1.对象与方法
1.1 研究对象：选取2014年10月～2015年10月在郑州大学第三附属医院足月胎膜早破>24小时的新生儿45例为胎膜早破组，同时期正常足月新生儿45例为正常对照组。胎膜早破、宫内感染诊断标准参照第八版《妇产科学》。本研究符合医院伦理委员会伦理要求，入选患者均签署知情同意书。
1.2 方法：MMP-9及IL-6水平测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法，具体实验方法严格按说明书操作（试剂盒购自美国BD公司）。据胎盘或胎膜任何一处白细胞浸润达++或以上，即诊断为宫内感染。
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1.3 统计学处理
使用SPSS16.0统计软件处理数据，所有计量资料采用均数±标准差表示，检验结果以P＜0.05为有统计学意义。
2.结 果
2.1 研究对象一般情况
胎膜早破组和正常对照组胎龄、Apgar评分、新生儿体重、产妇年龄差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.2 胎膜早破组和正常对照组脐血MMP-9及IL-6表达水平
胎膜早破组脐血MMP-9及IL-6分别为（9.61±2.67）、（0.88±0.04），高于正常对照组（5.77±0.63）、（0.36±0.02）（均P<0.05），
2.3宫内感染组和非宫内感染组脐血MMP-9及IL-6表达水平
根据两组胎盘胎膜组织病理诊断结果，胎膜早破组有16例诊断为宫内感染，胎膜早破宫内感染组脐血MMP-9及IL-6分别为（9.61±2.67）、（0.99±0.08），高于非宫内感染组（5.77±0.63）、（0.57±0.02）（均P<0.05）。
3 讨 论
以往对宫内感染的研究集中在母血、羊水中，对脐血与宫内感染关系的研究较少，同时在临床工作中，对脐血检测一方面更符合医学伦理学原则，另一方面也便于科研成果的临床推广应用，因此本课题选取胎膜早破新生儿脐血进行检测。
MMP-9属于B类明胶酶，在细胞外基质的降解中起着重要作用。研究发现检测孕妇血清及羊水中MMP-9水平的变化不仅有助于胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断[2]，本课题对脐血研究显示脐血MMP-9参与了宫内感染的炎症反应过程，应用脐血MMP-9可以早期预测宫内感染。IL-6是临床评估感染常用的实验室指标，本研究中胎膜早破组和正常对照组、宫内感染组与非宫内感染组脐血IL-6差异具有统计学意义，提示胎膜早破>24小时，在细胞因子的参与下，脐血IL-6被激活。同时脐血MMP-9与IL-6在用于评估宫内感染时具有良好相关性，提示临床医生，可选择联合检测脐血MMP-9与IL-6评估宫内感染。另外我们认为胎膜早破>24小时分娩的新生儿常规送胎盘胎膜病理检查及预防性使用抗生素，对宫内感染早期诊断和治疗尤为重要。
参考文献
[1]Joy S，Nair S，K R.Impact of fetal presentation on pregnancy outcome in preterm premature rupture of membranes[J]. Clin DiagnRes， 2014，8（11）：OC03-OC06.
[2]刘振红，许茜，靳钰．IL-6、MMP-9、TNF-α在胎膜早破早产孕妇血清、羊水中的表达及意义［J］.中国优生与遗传杂志，2011，19（6）：58-60．
论文作者:闫欢1,张展2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：胎膜论文; 宫内论文; 对照组论文; 新生儿论文; 高于论文; 统计学论文; 羊水论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;