鸡西市妇幼保健院 158100
摘要：目的：研究预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果。方法：从2015年3月-2017年3月在笔者所在医院阴道分娩孕产妇中选择64例，随机平分成试验组、对照组，分别给予预见性护理、常规性护理，对比两组产后出血护理效果。结果：试验组产后出血总发生率、并发症率（0、3.13%）较对照组（12.50%、21.88%）明显偏低（P<0.05）；试验组产后2 h及24 h出血量为（88.31±21.52）ml、（146.01±27.16）ml，均较对照组的（134.88±20.90）ml、（263.77±21.04）ml偏低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理总满意度（96.88%）较对照组（75.00%）明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理应用于阴道分娩产妇的护理中可有效降低其产后出血率、出血量及并发症，护理满意度更高，故值得应用。
关键词：预见性护理；阴道分娩；产后出血
Objective：To study the nursing effect of predictive nursing on reducing postpartum hemorrhage in vaginal delivery.Methods：From March 2015 to March 2017，64 pregnant and lying-in women with vaginal delivery in our hospital were randomly divided into experimental group and control group.Predictive nursing and routine nursing were given respectively，and the nursing effect of postpartum hemorrhage was compared between the two groups.Results：The total incidence of postpartum hemorrhage and complications（0，3.13%）in the experimental group were significantly lower than those in the control group（12.50% and 21.88%）（P < 0.05）；the amount of postpartum hemorrhage in the experimental group at 2 and 24 hours was（88.31 +21.52）ml and（146.01 +27.16）ml，which were lower than those in the control group（134.88 +20.90）ml and（263.77 +21.04）ml.The total satisfaction rate of nursing in the experimental group（96.88%）was significantly higher than that in the control group（75.00%）（P < 0.05），and the difference was statistically significant（P < 0.05）.CONCLUSION：Predictive nursing can effectively reduce the rate of postpartum hemorrhage，the amount of bleeding and complications in the nursing of vaginal delivery women，and the nursing satisfaction is higher，so it is worth applying.
[keywords] predictive nursing；vaginal delivery；postpartum hemorrhage
产后出血为产科临床常见分娩并发症，发生产后出血者常有睡眠紊乱及分娩后血压水平下降等表现，如病情严重则有危及生命的威胁[1-2]，因此产后出血预见性防范及其发生抑制一直为众多医务工作者所重视并加以研究，以期为廣大分娩产妇提供更安全的医疗服务。鉴于常规药物预防有着风险性和不确定性，通过护理干预来防范产后出血便被寄予厚望，特别是预见性护理更为人们所重视。本研究从近两年在笔者所在医院分娩产妇中抽选了64例行阴道分娩的产妇为对象，在一般资料均衡前提下分组后给予不同护理，证实预见性护理在产后出血上的防范及应对效果更优，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年3月-2017年3月在笔者所在医院阴道分娩孕产妇中选择64例，经产妇及家属同意后随机平分成两组，每组32例。对照组年龄21～35岁，平均（27.52±3.91）岁；孕38～41周，平均（39.15±0.47）周；初产妇24例，经产妇8例；试验组年龄21～36岁，平均（28.12±3.11）岁；孕38～42周，平均（39.35±1.28）周；初产妇25例，经产妇7例。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理法，于产前讲解阴道分娩所经环节、过程与注意事项等给待产孕妇，于产中配合产科医师完成临床分娩操作，并向分娩产妇提供严密的产后生命体征及日常起居等护理观察。
试验组采用预见性护理法，全程护理措施如下：（1）产前护理。待产孕妇入住医院后，由于自身性格因素及对分娩了解不足等原因会产生过大心理负担，因此产科护士应给予心理压力过大的待产孕妇以个体心理疏导，应多与孕产妇有效交流，对其倾诉须耐心倾听，并适时进行心理干预，让孕妇放松身心，保持轻松心态[3-4]；对产妇进行饮食干预和适当产前锻炼指导，以增强其体质和分娩耐受力；着手分娩健康教育，介绍阴道分娩特点、分娩时间、疼痛情况和相关过程等，叮嘱期间所需注意的分娩事项，以消除孕产妇（尤其是初产妇）对分娩的陌生感、恐惧感，保持健康心态[5-7]；针对妊娠期伴发高血压或糖尿病等症的孕产妇，应提前整理个体材料，确定应急方案。（2）产中护理。在分娩过程中，配助产士陪伴，通过鼓励与适时心理疏导来加强产妇分娩信心，同时允许1名家属产程陪伴，以消除分娩产妇对陌生环境的恐惧感，提高安全感；严密观察产中孕妇生命体征，保证异常能被及时发现，快速告知医生，尽快处理[8]；指导分娩产妇呼吸减痛法，以减轻其宫缩疼痛。（3）产后护理。在产后出血现象好发时段对已分娩产妇提供严密的生命体征、病情及情绪变化监测，如有异常烦躁，亦或面色异常苍白等情况，要立即上报、处理，经产后出血测量，如出血量呈现不断上升，须立即查找出血原因，并对症处理；指导造乳吸吮，并注意此前提下子宫收缩刺激状况，积极预防产后出血情况发生。
1.3 观察指标
统计对比两组产后出血总发生率及并发症率；测定对比两组产妇产后2、24 h时段出血量；问卷调查两组产妇对护理人员所施护理的满意度，分为很满意、满意及不满意三项指标，总满意度包括很满意、满意两种情况。
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1.4 统计学处理
利用SPSS 16.0统计、分析研究资料，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后出血总发生率及产后2、24 h时段出血量比较
试验组产后出血总发生率及产后2、24 h时段出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组产妇对护理服务的满意程度比较
试验组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
产后出血是可影响产妇生命的独立高危因素，其引发原因有胎盘因素、产妇凝血功能障碍、宫缩乏力及软产道受损四个方面，其中宫缩乏力与产妇软产道损伤均可控。第三产程胎盘被娩出后这一阶段是阴道大出血的高发时段，缩宫素治疗是处理产后出血的惯常使用方法，但由于缩宫素给药后起效慢且易被消除，以致其产后出血止血功效欠佳，并且药物预防宫缩乏力的用药标准并不十分确切，存在应用风险，实施药物预防后依然有部分产妇有较高概率会出现宫缩乏力，因此科学可靠的预见性护理对于阴道分娩产妇的意义极为重要[9-10]。
预见性护理是现代化护理形式，其主要指由于护士负责以患者病情、心理为着眼点和工作出发点，运用自身所掌握医护技能及专业知识分析、找出潜存的护理问题，并采取针对性护理，以此来防范临床护理风险。产后出血对于阴道分娩产妇来说属于严重并发症，主要是由于产后子宫松弛以致大量血液积聚于宫腔，一旦未及时干预，便有较高的产后出血风险率，而一旦出现严重的产后出血，将极有可能引发死亡事件[11-13]，所在产前时段，护理人员就需要围绕产妇身体功能、分娩疼痛耐受力与心理情绪展开针对性个体护理，以使即将进入预产期的孕产妇能放松身心，遵从护理指导，增强体质和分娩信心，除此之外，对伴有其他，诸如高血压类病症的待产孕妇，预见性护理要求整合分析其材料，并确定应急措施，这更有利于降低并发于妊娠期的其他病症对分娩的影响，减少分娩风险，降低产后出血率。而在产程中，专业助产士与家属的全程分娩陪伴有助于稳定分娩产妇情绪和疏解其心理压力，在陪伴支持鼓励下，产妇对分娩将更有信心，从而也能更信任、配合产科医护人员的指导操作。产后阶段是防范产后出血的重点时段，在产后出血好发时段加强临床监测和母乳吸吮监护，使得产妇分娩后异常能被更及时地发现、上报和有效处理，促使产后出血率得到明显降低。
本研究显示：试验组产后出血总发生率为0，较对照组12.50%明显偏少（P<0.05）；试验组产后2 h及24 h出血量为（88.31±21.52）ml及（146.01±27.16）ml，较对照组的（134.88±20.90）ml、（263.77±21.04）ml明显偏少（P<0.01）；试验组并发症率3.13%，较对照组的21.88%明显更少（P<0.05）；试验组护理总满意度为96.88%，较对照组的75.00%明显更高（P<0.05）。研究证实，预见性护理应用于阴道分娩产妇的护理中可有效降低其产后出血率、出血量及并发症，护理满意度更高，故值得应用，此结论与胡丽琼等[14]研究相似。
综上所述，在阴道分娩产后出血的临床防范护理中，预见性护理应用效果明显，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:范毓敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/17
标签：产后论文; 预见性论文; 产妇论文; 阴道论文; 效果论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年9期论文;