爱哭的男孩
——儿童恐惧心理的辅导案例
□李秀金
［摘要］ 恐怖症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症，在儿童时期多发。该个案为轻微恐怖症，他的强烈的恐惧心理是如何形成的呢？首先是因为家庭教育方式不当，使他变得焦虑敏感，再加上电视上的一些不良场景，促使他背负一种挥之不去的恐惧的心理负担。另外，由于性格偏向幼稚、胆小、害羞、依赖性强和高度内向，在学校得不到老师适时的鼓励和表扬，常常置身于群体之外，导致心理更加脆弱。通过四次的咨询，结合行为塑造法和代币法，以及“欢乐人际”的团体心理辅导和家校合作，个案症状得到明显的改善。
［关键词］ 恐惧心理；行为塑造法；家庭教育；归属感
一、案例描述
小胡，男，七岁，我校二年级（2）班的一名学生。他在家是老大，还有一个弟弟，由妈妈全职带，爸爸高中文化程度，在工厂打工。据班主任描述，该生在学校动不动就放声大哭：笔或尺子找不到也哭，老师批评一下更加受不了，在课堂上放声大哭，怎么哄都哄不住。别人不小心碰到他，他还会进行报复。他平时行为动作都非常缓慢，尤其是做作业。做事战战兢兢，不敢一人自然大方地行走，总是低头走路，精神状态欠佳。他胆子甚小，性格比较内向，不愿主动结交朋友，活动参与积极性差。在跟别人说话的时候，目光总是处于游离状态，不敢正视他人，喜欢低着头说话。
实验技术人员的职称晋升一直较为困难，特别是机能实验技术岗位有一大批中级职称人员；由于僧多粥少，原本要求宽松的实验系列职称晋升标准相应提高。这严重挫伤了一些年龄在40岁以上的实验技术人员的工作热情，他们的工作效率较为低下，对工作现状有诸多抱怨，这种情绪也明显影响了一些新进工作人员。高校要适量增加实验技术人员高级职称的名额，从而使一些得到晋升机会的人员重燃对工作的兴趣，也使新进人员不至于一直处于助理实验师职称，激发整个群体的工作动力和工作热情。加强职称评聘，使实验技术人员能够树立工作目标，挖掘自身潜力，更有计划和有目的地安排自己的工作。
在班主任的推荐下，小胡走进了心灵驿站。据他的叙述，他经常哭，缘于一个很大的秘密，这也是他哭的根源。他总担心在他周围会有各种怪兽出现，也就是游戏或电视里面那些怪兽，甚至害怕那些怪兽会抓他，捉弄他，乃至杀掉他。所以当他一到没人的地方，或者看到一些让他觉得怪异的东西，他就想着那些东西是否会跑出来，因此大哭。在学校，一旦丢了笔或尺子，他会哭，是因为担心那些东西是被怪兽拿走了，怪兽就在身边，所以在教室里也会情不自禁地痛哭。而当我告诉他，在生活中是不会看到这些怪兽时，他说出了一个很不可思议的答案：那些怪兽是隐形的，就在他身边。因此他内心总有一种强烈的恐惧感，晚上经常会做这些梦，并被梦中的情景吓哭而惊醒。他还说曾经见过有人死，就躺在他面前，血淋淋的。他描述得极其清楚，说这个情景是跟他妈妈一起看到的。当我向其父母了解情况时，他父母说没有让他亲眼看过这个情景，只是以前电视上出现过。由此可知，电视中那个可怕的情景深深地映入了他的脑海，从而使他蒙上了一层可怕的阴影。
二、案例分析
据小胡的描述以及表现出来的症状，可以初步鉴定为轻微恐怖症。恐怖症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解除这种不安。患者明知恐惧情绪不合理、不必要，但却无法控制，以致影响正常生活。
小胡是由于看了电视里面的一些不良场面造成了恐惧心理，因此他这种情况又属于特定的恐怖症，也就是对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶。此症在儿童时期多发。典型的特定恐怖是害怕动物（如蜘蛛、蛇）、自然环境（如风暴）、血、注射或高度特定的情境（如高处、密闭空间、飞行）。但为何那么多孩子都看过有怪兽或者血腥场面的电视节目，别人没有这种反应，而他却有那么强烈的心理负担呢？现分析原因如下。
（一）个人因素
据班主任描述以及平时观察，他性格偏向幼稚、胆小、害羞、依赖性强和高度内向。可能正是因为这种性格特征，让他变得如此敏感，心理承受能力差，不敢正视比较刺激的场景或怪异的物体。
目前，绝大多数员工所使用的手机都是智能手机，完全能够满足员工所需的各种E-training 形式，包括文字、视频、动画、联网、信息下载以及互动等各种功能。但由于通过手机开展E-training 是一个新生事物，不但作为发起方的企业处于探索阶段，而且作为接受方的员工也需要认知和适应过程，因此，实施手机E-training，应本着先易后难、循序渐进的原则，逐步探索适于本组织的最佳培训模式。
（二）家庭因素
谈到自己的父母时，小胡低头哭泣，反映父亲对他的教育方式比较严，经常大声呵斥，表达方式也较粗暴。作业要求严格，有时完成作业时间长或者做错题目，就会被父亲打耳光，甚至撕掉作业本。当把小胡的父母叫到学校时，她母亲也承认确有此事，同时也表现出对丈夫的恐惧心理。由此可见，小胡敏感内向、严重缺乏安全感的性格特点主要是他父亲不良的教育方式造成的。此外，小胡还反映家里还有一个弟弟，父母似乎将所有的注意力都集中在了弟弟身上。咨询中他反复说，爸爸一回家就跟弟弟玩，弟弟生病了马上带他去医院，而他生病了爸爸妈妈却没有那么着急。由此可以看出，在家庭中他是一个缺乏关注的对象，这也是促使他变得敏感多疑、内向、缺乏安全感的一个重要原因。
（三）学校因素
在学校，由于有时不能及时完成家庭作业，得不到老师适时的鼓励和表扬，加上有些任课老师对他的一些不良习惯比较反感，甚至是另眼相待，促使他这种不良的情绪恶性循环，日益加重。又因他经常哭，容易引起周围同学的嘲笑，这更使得他有一种沉重的心理负担，所以常常置身于群体之外，心理脆弱，承受能力较低。
（四）社会因素
心理动力学派认为，恐怖是被压抑的潜意识冲突的象征作用和置换作用的结果。社会因素在恐惧症发病中常起着重要的作用。例如某人遇到车祸，就对乘车产生恐惧。或是在焦虑的情绪上恰巧出现了某一情境，或在某一情景中发生急性焦虑而对之发生恐惧，这就固定下来成为恐怖对象。所以小胡现在的这种恐惧心理，首先是因为家庭教育方式不当，使他变得焦虑敏感，再加上电视上的一些不良场景，又进一步强化，促使他背负一种挥之不去的恐惧的心理负担。社会因素的影响是巨大的。
测试分别在较低和较高出口压力条件下进行。出口压力较高时，通常催化剂活性降低。在对标催化剂的测试中便出现这种情况：出口压力较高时，需要更高的入口温度。然而在科莱恩新型催化剂的测试中，较高和较低出口压力所需的入口温度相差甚小。这证明了科莱恩新型催化剂无论在何种出口压力下都保持了良好活性，且显示出抵抗压力波动的优良韧性。
综上所述，小胡的恐惧心理是由多方面原因造成的，尤其是家庭原因。为此，我们需要通过多方面的力量，让这个孩子的内心回归平静，重见光明。
三、辅导过程
第二次咨询
（一）设计咨询计划，阶段性地进行心理咨询
设计了四次的咨询计划，每次40分钟。
附近沟谷发于地表水，河宽1～1.5m，深0.3～1m，水量60m3/h，水量随四季变化大。地下水为第四系潜水，水位埋深1～1.5m不等，储存于沙层和第四系地层中，补给主要靠大气降水及地表径流，排泄以蒸发和地下径流为主[1]。
赵锡田看到包裹打开的是一颗人头，不免一惊，同样一惊的还有孔老一。孔老一怕军长收走老三，连忙又扎紧衣服，老三闪了闪便躲进黑不见人的地方。
目的：（1）了解基本情况；（2）建立良好的咨询关系；（3）引导对方宣泄，确定主要问题以及成因；（4）进行咨询分析。
方法：晤谈。
效果：基本达到预期目标，恐惧心理逐渐消除，促进了良好人际关系的发展。
All hospital records were reviewed, and the following data were compared between the ESD and LC groups:patient demographics, size and location of the lesions,procedure time, short term clinical outcomes and pathology result.
综上所述，随着我国经济与科技的高速发展，人们的生活水平得到极大的改善，社会各界越来越重视食品的安全性，因此食品检测技术一定会逐渐成熟起来。作为近两年兴起的食品检测技术之一，高效液相色谱技术能够应用在高氨基酸、甜味剂、防腐剂、色素、农药残留及兽药残留等多方面的检测，应用相当广泛，值得推广使用。
咨询作业：（1）与小胡父母进行一次交谈；（2）让孩子思考，还有什么事情想跟老师分享。
根据他的情况，我设置了以下的辅导过程。
通过对国内外相关研究的梳理和研究动态分析，发现研究可以分成以下3个方面：1) 关于多模态语料库创建和应用研究；2) 关于翻译工作坊研究；3) 关于教学与实训平台创建研究.
目的：（1）加深咨询关系；（2）引导小胡继续宣泄心中的不良情绪，确定其恐惧程度以及恐惧源；（3）运用ABC理论改变其不合理的认知。
有机磷类农药在 DB-17色谱柱上的出峰时间及顺序依次为敌敌畏2.706分钟、氧化乐果8.461分钟、甲基对硫磷11.213分钟，这3种有机磷农药在DB-17色谱柱上未出现出峰时间相近和峰面积重叠的现象；有机氯类农药在 HP-5色谱柱上的出峰时间及顺序依次为乙烯菌核利11.035分钟、联苯菊酯19.157分钟、氯氰菊酯23.628分钟、氰戊菊酯25.637分钟，这4种有机氯类农药能较好地显示在 HP-5色谱柱上。
方法：晤谈、理性情绪疗法。
里帕对《象形文字》的依赖，学者麦格拉斯（Elizabeth McGrath）认为，原因是作者“瓦莱里亚诺习惯性地，不仅仅为拟人形象提供的是大量从别处采撷的人物形象及其随附属像，而且，甚至可以说是一部对其他人的象征符号的有用的解释和先例”。《象形文字》所具备的学术性和全面性，体现在书中每条寓意释义时一一列出其借鉴的图像手册目录与索引，这一点对于里帕参考而言非常便利。当然里帕也存在不少误读，如“和平”（Peace）的形象等。㉒此外，不止瓦莱里亚诺，里帕也采纳了尼德兰南部的扬·贝肯（Jan Becan，1518～1572年）的象形文字作品，此书出版恰在里帕《图像学》问世之前。㉓
过程：（1）了解近段时间的心理变化；（2）了解亲子关系的变化；（3）挖掘对方内心最恐惧最害怕的刺激物或者场景；（4）用辩论、夸张或挑战的方法动摇他的非理性信念，使他真正认识到，他的非理性信念是不现实的，不合乎逻辑的，也是没有根据的。
第一次咨询
效果：通过反复与对方辩论，让他理屈词穷，不能自圆其说，慢慢摆脱生活中不存在怪兽甚至是隐形的怪兽这种不合理的信念。
后续追踪：班主任、科任老师、家长共同努力，多给予他关心和呵护，帮助他找回信心。
依托在中国、亚洲、澳洲、欧洲、美洲成立的五大研发中心，聚力斐雪派克、GE Appliances、海尔、卡萨帝、统帅五大顶级厨电品牌，相信未来海尔会推出更多行业领先的厨电产品，满足不同用户的个性化、多样化需求，创造出更加舒适、更加健康的厨房环境。
第三次咨询
目的：（1）运用“冲击疗法”再现场景和刺激，使其逐步消除恐惧；（2）结合理性情绪疗法，进一步改变其不合理的认知。
方法：冲击疗法、理性情绪疗法。
过程：（1）事先准备好一些怪兽的头像，找一部分学生扮演，当他来到咨询室时，突然出现在他面前（心理老师陪同）；（2）然后质问他：这些是真的怪兽吗？当他明白这是学生扮演的时候，同样也就可以理解电视上的怪兽也是由他人扮演的，从而加深了认识，改变了认知。
效果：通过冲击疗法，发现他似乎恍然大悟，理性信念慢慢替代了非理性信念。
装置投产初期生产举步维艰。在国内它是一个先天不足的“头产儿”，一无先例、二无经验，当装置出现一些问题，常会令操作者迷惑不解。操作过程稍有偏差，流量、温度和压力等参数就会偏离控制值，几秒钟后反应器压力就会失控，造成气相物料超压排放，俗称“放炮”。单就超压排放损失的物料一项，价值少则几千元、多则上万元。1971年，装置开车投产的第二年，“放炮”次数就达20多次。
咨询作业：回家制作怪兽的面具，进一步明白原来怪兽都是扮演的，不是真实存在的，更别说是隐形的。
第四次咨询
目的：（1）分享他的手工制作；（2）巩固咨询效果；（3）结束咨询。
方法：晤谈。
过程：（1）了解近段时间的心理变化；（2）指出继续努力的方向：自我监督与控制；（3）制定行为目标，加强自我管理能力；（4）巩固与父母、老师、同学的关系。
过程：（1）填咨询登记表，询问基本情况；（2）采用共情、倾听、鼓励、重复的参与技术与小胡交谈，探寻小胡内心的真实想法；（3）将小胡的真实情况反馈给父母，并作出初步问题分析，让父母理解“孩子为什么会这样”。
效果：小胡描述的内心恐惧的场景非常清晰而具体，不良情绪开始得到宣泄，心理压力有所缓解。
咨询作业：要求父母带他去接触所有他害怕的角落，反驳辩论并质疑他的观点，改变不合理的认知。
（二）结合行为塑造法以及代币法，积极给予关注和肯定
行为塑造法和代币法都是根据斯金纳的操作条件反射原理设计的，目的在于通过强化（即奖励）造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。一般采用逐步晋级的作业，并在完成作业时按情况给予奖励（即强化），以促使增加出现期望获得的良好行为的次数。这项工作我主要让班主任以及科任老师帮忙操作，根据他的实际情况设定，如果他一天坚持不哭，或者一个星期坚持不哭，甚至是一个月坚持不哭，要给予他相应的奖励，促使他保持良好的行为习惯。这个方法也可以运用到他的实际生活中，如果平时班级活动积极参与、作业上交及时等，都可以及时奖励，加以强化。
（三）发挥团辅的作用，充分利用团队的力量
为了培养他的人际交往能力，我让他参加了“欢乐人际”的团体心理辅导。在团体心理辅导中，我让他多发言，并让其他同学主动与他交朋友。刚开始他有点内敛，活动不太积极，后来我发现他乐观了不少，开心了很多，并且每周都很期待这一节课。这说明这节课包括这个团体对他产生了较好的影响。希望他通过团队的作用，慢慢找回自信，并在新的团队里找到归属感，交到一些新的朋友。
（四）家校合作，携手共进
这个孩子如此敏感，说到这不得不提到他的家庭教育，父亲对他过分严厉，甚至有暴力倾向。孩子只依稀记得几次鼓励，说明孩子还是很关注父亲对他的肯定与赞扬的。因此我找到他的父母，希望他们能改变一下教育方式，要以表扬为主，今后要多留意孩子的想法，关注孩子的感受，多抽时间陪同孩子，让孩子感受到母爱和父爱，重新找回安全感和归属感。
四、辅导反思
点滴的付出，平等的关爱，就会改变一个孩子。通过一个学期的努力，据班主任反映，小胡发生了很大的变化：课堂上，他开始充满信心地回答问题；活动中，他开始闪现积极的身影；哭的次数越来越少了。在团体心理辅导中，我欣喜地发现他也能主动结交朋友了，说话的时候敢于正视他人的目光了！
这个案例给了我很大的启示，同时也让我的专业技能迅速地成长。对一个家庭来讲，如果你在孩子身上看到了问题，那其实是父母自己问题的投射。父母是树根，孩子是花朵。如果花朵有问题，那么多半树根也有问题。从本质上讲，不存在有问题的孩子，只存在有问题的家长。倘若你是一个恐惧的家长，你肯定有一个有问题的小孩。你的恐惧越大，你眼中小孩的问题就越多。因此要救孩子，首先得先救自己。
我们在平时的教学中，一定要给予问题儿童更多的关爱、呵护，不能随意训斥、指责。老师要用爱心去滋润孩子幼小的心灵，细心捕捉孩子的闪光点，让孩子在温暖的环境中成长。中国有一句话“人生十指有长短，一母同胞有愚贤”，一个班级中总有这样那样的孩子，只要我们认真对待每一个学生，认真关心每一个孩子，相信每一个孩子都可以在灿烂的阳光下健康成长。
通过这一教育案例，我更加认识到激励的作用、集体的力量。因而，针对类似这样的学生要循循善诱，不可操之过急，不要把注意力集中在孩子的不良表现上，要更多地关注孩子的优点和特长，使之一步步放开自己心绪，慢慢地转变看待周围事物的不正确思想，将自己融入集体中去，一点点感受大家对他的善意。通过多元评价、活动参与，使其自信自强，从而将自己的注意力转移到父母、老师、同伴上来，最终消除与人的隔阂，乐于接受教育者的教诲。
五、资源拓展
针对类似小胡这样的学生，首先要从家庭教育入手，其次是学校教师尤其是班主任，在班级管理中一定要有爱心，有耐心，循循善诱。要注意评价的艺术，多关心，多鼓励，使之敞开心扉，正确地评价自己，接受引导。通过多方指导、活动参与，一定能使其建立自立、自强、自尊、自爱和自信的人生信念。为了帮这个孩子慢慢地找回自信，渐渐地消除内心的恐慌，健康、快乐、幸福地成长，今后我将继续从以下几个方面努力。
第一，继续让班主任或科任老师运用行为塑造法或代币法，以激励、表扬的方式跟踪分析，直到他能够真正融入班集体。
第二，继续让他参加“欢乐人际”团体心理辅导，培养他的人际交往能力，增强他的信心。
第三，与家长保持联系，让其注意教育方式，及时关注孩子的心理变化。
第四，与孩子制定成长计划，并定期检查阶段性目标实现情况，提高他的学习兴趣，激发其学习动机，帮助他更快地成长。
参考文献
［1］许思安.青少年十种常见问题行为的矫治［M］.广州：暨南大学出版社，2012.
［2］郑希付.小学生心理健康教育个案分析［M］.广州：广东高等教育出版社，2004.
［3］郑希付.中学生心理健康教育案例分析［M］.广州：广东高等教育出版社，2004.
［4］河南省基础教育教研研究室.中小学心理健康教育案例（教师用书）［M］.郑州：文心出版社，2010.
［5］乐国安.咨询心理学［M］.天津：南开大学出版社，2002.
［6］彭聃龄.普通心理学［M］.北京：北京大学出版社，2004.
［中图分类号］ G44
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1671-2684（2019）20-0032-04
（作者单位：广东省东莞市凤岗镇雁田小学，东莞，523700）
编辑/张国宪 终校/卫 虹
标签：恐惧心理论文; 行为塑造法论文; 家庭教育论文; 归属感论文; 广东省东莞市凤岗镇雁田小学论文;