云南省保山市腾冲市团田乡卫生院 云南腾冲 679113
摘要：目的 分析并研究不同治疗方法治疗髌骨骨折的临床效果。方法 将我院2013年7月到2015年7月收治的122例髌骨骨折病例随机分为观察组和对照组，每组61例。对照组患者采用空心螺丝钉张力带固定法治疗，观察组患者予以髌骨爪内固定法予以治疗，观察组并比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗有效率为93.44%，对照组的治疗有效率为59.02%，观察组患者的治疗效果更好，P＜0.05，具有统计学意义；3个月后观察组患者的膝关节活动情况优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 临床上治疗髌骨骨折患者，一般性的骨折可以选择空心螺丝钉张力带固定法予以治疗，但复杂的粉碎性骨折采用髌骨爪内固定法治疗效果更好，综合分析，髌骨爪内固定法具有更好的治疗效果，值得推广使用。
关键词：髌骨骨折；空心螺丝钉张力带固定法；髌骨爪内固定法
临床上，髌骨骨折是一种较为常见的骨折类型，这种骨折主要是以髌骨为中心的一种骨折，临床表现是患者的膝关节无法伸直而且伴随有肿胀和疼痛情况[1]，这种骨折一般是由直接暴力和间接暴力所造成的。对于髌骨骨折，临床上治疗方法较为多样[2]，而且每种方法的效果也不尽相同，本研究选择两种髌骨骨折的治疗方法进行分析，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年7月~2015年7月，我院收治的髌骨骨折病例中，抽取122例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组61例，观察组患者中男性患者33例，女性患者28例，患者的最高年龄为57岁，最低年龄为27岁，平均年龄为（32.8±13.5）岁；对照组患者中男性患者30例，女性患者31例，分析患者的年龄，最高为62岁，最低为24岁，平均年龄为（36.4±11.5）岁。调查患者的致伤原因，其中车祸致伤61例，最高，摔伤38例，坠落伤23例，分组以后对两组患者的性别、年龄、伤势等一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用空心螺丝钉张力带固定法予以治疗。首先对患者拟行硬膜外麻醉，固定好止血带以后，由内测向外侧逐层翻转患者的皮瓣，将患者的整个髌骨露出。在手术过程中需要对患者的髌韧带予以保护，不能从患者骨头的两面进行分离。采用2.5钻头对患者髌骨钻孔，在钻孔的时候需要保证位置的准确性，不能偏低也不能偏高，确保钻头可以传统患者的髌骨关节面。患者手术之后采用3.5mm的空心螺钉进行固定，并且在钉孔处采用使用钢丝进行固定处理。
观察组患者采用髌骨爪内固定法予以治疗。同样为患者拟行硬膜外麻醉处理，固定好止血带以后，由内侧向外侧逐层翻转患者的皮瓣，以便于将患者的整个髌骨露出来。在手术过程中注意对患者的髌骨韧带扩张的部位予以保护，同样禁止从患者的骨头两侧进行分离。清理患者骨关节腔内的淤血，解剖患者的骨折部位并未患者行复位处理。采用复位钳对患者的骨折部位进行临时复位处理，然后根据患者髌骨的大小选择适合患者的急性型合金髌骨爪。用手术刀在患者的髌骨上下部位和髌骨韧带交界的部位进行穿刺，确保髌骨爪的上下爪能够相互对象。冰水浸泡病骨爪之后将其撑开，然后将髌骨爪放在适当的位置，采用生理盐水进行加热，确保髌骨与髌骨爪的连接。在固定之后，使患者的膝关节进行适当的屈伸，检查患者的固定位置是否牢靠，冲洗患者的切口，并将引流管放入伤口缝合。
两组患者治疗后三日内给药抗生素，在手术过后12h将引流条拔出，术后2日患者可行适当的行走，开始进行相关的关节恢复功能训练，治疗后2周，患者可适当屈膝关节。
1.3观察指标
随访两组患者3个月，对两组患者的手术情况和3个月内患者膝关节的活动能够范围等进行观察，观察患者膝关节的恢复情况等。
1.4统计学分析
本研究采用IBM SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，采用t值检验计量资料，并采用（±s）表示，组间比以单因素方差进行表示，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗有效率为93.44%，对照组的治疗有效率为59.02%，观察组患者的治疗效果更好，P＜0.05，具有统计学意义；3个月后观察组患者的膝关节活动情况优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的详细手术情况请参见表1所示。
3.讨论
在人体内髌骨十分重要，其是连接人体髌韧带和四头肌的主要桥梁，具有控制膝盖屈伸的功能，髌骨能够增强四头肌的力量，同时也能够对股骨踝部位进行保护，由此可见其重要性[3]。但是近些年来交通行业的发展和社会经济的进步，使得很多外伤增多，加重了髌骨骨折发生的概率，患者一旦出现髌骨骨折伤势，将严重影响到了患者的生活质量。因此需要探索治疗髌骨骨折的有效治疗方法，而本研究主要分析两种治疗方法对患者的疗效和治疗策略，结果观察组患者的效果更好。经过分析可以得出，空心螺丝钉张力带固定法治疗髌骨骨折已经有很长时间了，这种治疗方法具有大量了临床病例支持，主要使患者的骨折向着中心逐渐固定和聚合，所以这种治疗方法的内固定效果很好。但是在具体使用过程中，这种治疗很容易伤及到患者的髌骨软组织，使钢丝断裂，还可能引发感染，有较高的并发症发生率。而髌骨爪内固定是一种新型的治疗方法，其使用的材料也是新型的材料，这种方法固定骨折的面积较大，相容性更好，其主要运用的是张力侧固定，朝着骨折中心逐渐施加压力使患者骨折聚合。经过本研究结果显示，髌骨爪内固定法治疗髌骨骨折效果更好，能够证明这是一种较好的治疗方法。所以，综合以上分析，能够得出，临床上治疗髌骨骨折患者，一般性的骨折可以选择空心螺丝钉张力带固定法予以治疗，但复杂的粉碎性骨折采用髌骨爪内固定法治疗效果更好，综合分析，髌骨爪内固定法具有更好的治疗效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]古志刚.用不同方法治疗髌骨骨折的疗效对比[J].当代医药论丛，2014，54（19）：634-635.
[2]陈凌云，胡勇斌，卢伟民，俞能宝，傅强.外固定支架结合手法复位治疗桡骨远端骨折[J].中国组织工程研究，2013，21（52）：342.
[3]马宝忠.分型手术治疗髌骨骨折的治疗方法探讨[J].现代诊断与治疗，2013，26（13）：425-426.
论文作者:姚田昌
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：髌骨论文; 患者论文; 统计学论文; 治疗方法论文; 膝关节论文; 螺丝钉论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;