【关键词】骨科急诊；骨科急诊石膏固定患者；护理需求；综合护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
骨折就目前来说是一种经常会发生的疾病。石膏是骨科常见的骨折、关节复位固定材料， 但由于石膏易折断， 并在折断后易导致压疮、阻碍局部血供等， 均会给患者造成不必要的伤害 [1]。因此， 客观地针对骨科急诊并行石膏固定患者进行护理需求调查与分析， 为患者提供最佳护理措施， 可以有效保证石膏在骨折、关节复位中的固定时间，本文基于对骨科急诊并行石膏固定患者进行护理需求调查分析的基础之上， 采用综合护理干预措施，随机对照方法进行研究。探讨老骨科急诊石膏固定患者的护理需求调查与综合护理体会，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年9月-2018年11月治疗的骨科急诊石膏固定患者112例作为对象，随机数字表分为对照组（n=56）和观察组（n=56）。对照组56例，年龄（50-83）岁，平均（64.82±5.83）岁；文化水平：小学14例，初中16例，高中11例，大专及以上15例。观察组56例，年龄（51-80）岁，平均（65.11±6.02）岁；文化水平：小学13例，初中13例，高中16例，大专及以上14例。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）符合骨科急诊石膏固定患者诊断标准，患者均获得病理学测定确诊[3]。（2）首次进行骨科手术。
排除标准：（1）合并心、脑等其他部位慢性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者[2]。（2）合并精神异常者。
1.3 方法
对照组：给予常规护理。在患者出院前为患者讲解注意事项，叮嘱患者按时到医院进行复诊。
观察组：实施综合护理。（1）成立护理小组。。（2）电话访问：要求护理小组每周对出院患者进行电话访问，询问患者身体状况，及时提醒患者按时到医院复查。（3）生活注意事项。患者出院后，鼓励其做科学、合理的运动。
1.4 观察指标
（1）护理效果。两组护理前、护理后1个月采用数据分析表对患者的护理效果进行评分比较。（2）看骨折部位愈合、以及护理满意度。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理疗效比较
观察组经综合护理干预后，其石膏折断率、并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组护理满意度也明显高于对照组，差异有具统计学意义（P<0.05）。
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表1两组护理效果比较[n（%）]
组别 例数 定期复查 按时用药 石膏折断 发生并发症 观察组 56 53（94.64） 48（85.71） 5（9.98） 1（2.34） 对照组 56 49（87.5） 44（78.57） 50（89.29） 35（62.5） x / 5.315 7.891 15.315 9891 P / 0.019 0.026 0.015 0.001 2.2 患者护理需求分析
护理后1个月后看患者对日常护理以及综合护理的满意度，见表2
表2骨科急诊石膏固定患者护理需求调查结果[n（%）]
组别 例数 护理安全教育 功能锻炼教育 观察组 56 53（94.64） 48（85.71） 对照组 56 49（87.5） 44（78.57） x / 5.315 7.891 P / 0.019 0.026 3讨论
骨科急诊石膏固定患者随着年龄的增长，机体代谢能力下降，雄性激素类固醇分泌异常，骨骼老化以及外部环境等因素密切相关。石膏是骨科常见的骨折、关节复位固定材料， 但由于石膏易折断， 并在折断后易导致压疮、阻碍局部血供等， 均会给患者造成不必要的伤害，甚至不能正常生活。客观地针对骨科急诊并行石膏固定患者进行护理需求调查与分析， 为患者提供最佳护理措施， 可以有效保证石膏在骨折、关节复位中的固定时间，本文基于对骨科急诊并行石膏固定患者进行护理需求调查分析的基础之上， 采用综合护理干预措施， 取得了较为理想的护理效果，通过自行设计的《骨科急诊石膏固定患者护理需求调查表》对112例骨科急诊石膏固定患者进行调查分析发现， 患者护理需求前三位依次为护理安全宣教、功能锻炼指导、正确体位指导;而对心理支持、饮食调护以及出院指导等的需求较低[4]。同时， 有机结合患者护理需求基础上对骨科急诊石膏固定患者进行客观、更具针对性的综合护理干预之后， 石膏折断率、并发症发生率均明显低于对照组 （P<0.05） ， 且观察组护理满意度也明显高于对照组 （P<0.05） 。这也进一步说明， 根据骨科急诊石膏固定患者的护理需求进行更具针对性的综合护理干预， 既可以最大程度地降低石膏折断率， 还可以有效提升患者满意度， 对提高临床治疗效果具有积极作用。近年来，综合护理干预在骨科急诊石膏固定患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组经综合护理干预后，其石膏折断率、并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组护理满意度也明显高于对照组，差异有具统计学意义（P<0.05）。经1个月综合护理干预后，观察组定期复查、按时用药、饮食依从以及按时运动遵从医嘱率显著高于对照组（P<0.05）。两组患者经1个月护理后，石膏脱落发生率及并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。说明综合护理护理干预利于患者术后的身体恢复，提高患者出院依从性，骨科急诊石膏固定患者并发症的产生。部分患者在手术出院后易产生较为放松的心理，并不注重对自身的再调理。综合护理干预方式通过定期的电话访问对患者进行远程的用药指导，饮食指导，并根据患者自身的身体状况，对其日常生活给出针对性的注意事项，患者出院后，鼓励其做科学、合理的运动。例如徒步走、太极拳等有氧运动，帮助患者提高自身免疫力。对患者的术后恢复起着良好的作用。
综上所述，将综合护理于急诊骨科石膏固定患者护理，能提高患者治疗效果，患者依从性较高，降低并发症发生率，整体上利于患者的身心康复，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 姚巧月.急诊骨科创伤的急诊护理干预方法与效果[J].中国伤残医学，2017，25（8）：92-94.
[2] 马永刚，王伟，王坤正.接骨板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的疗效比较[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2017，3（2）：65-69.
[3] 孙欢，王迪，吴伟，等.桡骨远端C型骨折石膏外固定与切开复位内固定的疗效对比[J].实用骨科杂志，2017，23（05）：68-71.
[4] 段璞，暴瑞英.骨科急诊石膏固定患者护理需求及护理干预效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2017， 4（01）：98-101.
[5] 陈晓荣.骨科急诊石膏固定患者护理需求及护理干预价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，v.18（60）：244.
[6] 李建龙，陈一安，苏奇.两种石膏固定治疗桡骨远端骨折的效果比较[J].临床骨科杂志，2018，21（3）.
论文作者:张红梅
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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