刘嘉怡
（山西医科大学人文社会科学学院 山西晋中 030600）
【摘要】晚期癌症会对患者及其家属造成严重的应激反应，进而滋生严重的焦虑与抑郁情绪，通过综合心理干预改善患者及其家属焦虑抑郁反应，是癌症晚期治疗、康复的关键环节。本文对综合心理干预中的多种干预方法对于癌症晚期患者及其家属焦虑抑郁情绪的影响进行综述。
【关键词】综合心理干预；癌症晚期；患者；家属；焦虑抑郁情绪
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0156-02
恶性肿瘤是当前我国城市居民人口的首要死因，是我国农村居民人口的第二位死因，我国每年有近200万的新增癌症患者，80%以上在确诊时就已是中晚期。病人及其家属在长时间治疗、疼痛、治疗副反应、死亡恐惧感、高昂的治疗费用等因素下，会产生一种严重的心理应激反应，并造成以焦虑、抑郁为主的负性心理状态。不同病期的癌症患者，其焦虑、抑郁情绪有所不同，在确诊初期焦虑情绪最为严重，而癌症晚期则抑郁情绪最为严重，焦虑情绪则会逐渐减轻[1]，综合心理干预通过认知疗法、行为疗法、支持性疗法等多种心理干预方式，对患者及其家属展开全面、系统的心理干预，以改善其焦虑抑郁情绪，提高质量。现将综合心理干预在癌症晚期患者及其家属焦虑抑郁情绪治疗中影响的相关研究进展进行综述如下。
1.综合心理干预对晚期癌症患者的影响
1.1 认知-行为干预
认知干预是基于认知过程会对人的情感与行为产生影响的理论假设出发，通过认知与行为技术对患者不良认知进行改善的一种心理治疗方法[2]。认知干预能够显著降低因患者负性认知而产生的焦虑抑郁情绪，因此成为综合心理干预首选的干预方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆何圆等[3]分析了认知行为干预对晚期肺癌化疗患者及其家属焦虑与抑郁情绪的影响，在第1～2周，主要了解患者及其家属的生活环境、处事能力和生活态度，并分析患者及其家属对未来的期望和目标值，之后对其开展正确肺癌化疗的相关心理教育，帮助其摒弃非合理的认知概念，并建立良好的护患关系；第2～3周，结合实例向患者及其家属讲解肺癌化疗相关知识和问题，统一认知，在此基础上，实行针对性的认知干预，根据不同患者的情况进行针对性的具体解释，帮助患者树立正确的认知，引导其积极地面对；第3～4周，以讲解或书面宣教资料开展健康教育，分析相关问题，帮助患者及其家属正确认识化疗方案，建立正确的肺癌化疗认知观。采取SAS、SDS评估患者及其家属情绪，结果显示患者及其家属两项评分均有显著的降低。认知行为干预主要是针对患者及其家属焦虑、抑郁情绪和功能障碍想法与行为修正而采取的一种结构性、短程化、现在取向化的心理治疗方法，也是应用最为广泛的心理干预方法，对于患者及家属的焦虑、抑郁症状有显著的改善作用。
1.2 护理人员的支持性干预
护理人员对于患者的支持性干预，可以从同感心出发，在理解并感受患者心境的情况下，通过共情、开放、激励与沉着的态度取得患者的信任，在感受患者的心境时，代为表达患者情绪，深入到患者内心，激发患者共鸣，渲染其情绪，使患者能够整理其混乱的心理状况，在护理人员平顺的支持下逐渐滋生力量，柔顺而祥和地面对疾病甚至残酷的结果，把握好余生。在这种心理干预下，护理人员表现出了推己及人、持续支持和真诚大爱的品质，让患者感受到支持，排除孤单感与孤立感，给予患者力量，排解各种负性情绪[4]。
1.3 家属的支持
家属的支持是缓解患者抑郁情绪，提高患者信心的关键环节。护理人员在对患者进行支持的同时，还要加强和家属的沟通，并对家属进行心理疏导，指导家属积极为患者营造一个良好、和谐的家庭环境，对患者生活采取精心的照顾，对患者精神采取积极的安慰与疏导，及时排解患者的负性情绪，用全体家庭成员的付出与努力为患者提供一个舒适的心理环境。
2.综合心理干预对晚期癌症患者家属的影响
2.1 认知干预
认知疗法是对认知应激反应的对症干预，肿瘤患者家属的应激反应主要在于对癌症患者疾病诊治知识、护理知识和康复知识等相关信息的认知缺乏。认知干预就在于从患者家属的相关疾病认知出发，帮助患者家属全面了解患者疾病的相关知识，降低其对疾病的恐慌感和应激反应，改善负性情绪，从而做好患者照顾者和社会支持提供者的双重角色，使其能够更好地参与到患者情绪调整与心理干预的工作中[5]。
接入生物反馈治疗仪，监测脑电波、心率和血压等体征，完成8次个体治疗，每次40min左右，每周4次，治疗2周。治疗完毕后，患者用约30min的时间对整个游戏故事情节进行回顾，体现故事中传达的豁达信念，并用于现实生活中，逐渐养成豁达的生活行为模式。结果显示，患者各项基本分值均有显著改善，焦虑、抑郁评分显著降低，表明个体电脑游戏版对于患者焦虑、抑郁情绪的显著改善作用。
3.结语
晚期癌症不仅摧残着患者本人的身心，还使患者家庭陷入到严重的应激反应中，近50%的晚期病症患者会出现焦虑情绪和抑郁反应，而97%的患者家属也会同时出现焦虑与抑郁反应[6]，综合心理干预是晚期癌症患者干预的重点方向，也是患者家属尤其是主要照顾者的干预重点方向。以认知-行为干预、放松疗法、暗示疗法、教育性干预、支持性干预、团体干预等多种方法加强对患者及其家属的心理干预，能够使患者在更为祥和、和谐的心境和氛围中降低焦虑与抑郁情绪，积极面对疾病，更为珍惜人生与生命。
【参考文献】
[1]李艳群,张孟喜.不同病期癌症病人情绪障碍及应对方式分析[J].中国临床心理学杂志,2004,12(4):403-404.
[2]靳占芳.恶性肿瘤患者相关性预研究进展[J].菏泽医学专科学校学报,2011,23(4):61-63.
[3]何圆,刘芳,钱晓涛,等.认知行为干预晚期肺癌化疗患者焦虑、抑郁模式分析[J].重庆医学,2015,44(20):2776-2779.
[4]钟进才,阙铁生,周晓敏,等.基于同感心的心理支持方法对晚期癌症患者情绪障碍调解的效果评估[J].中国组织工程研究,2005,9(40):51-53.
[5]张金娥,陈艳,李华.心理干预对肿瘤患者家属心理状态影响的研究进展[J].中国美容医学,2012,21(12X):71-71.
[6]齐平华,季链,谢鑫.心理干预对晚期癌症患者主要照顾者抑郁及焦虑的影响[J].健康必读旬刊,2013,12(11):262.
论文作者:刘嘉怡
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患者论文; 家属论文; 认知论文; 焦虑论文; 心理论文; 抑郁论文; 晚期论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;