任丘市华北石油二部医院 河北 任丘 062552
摘要：目的：分析在医院心内科住院的患者，其心脏性猝死发生的原因，并探讨相应的处理对策。方法：收集我院在2007年1月到2015年3月之间的在心内科住院的50例心脏性猝死的患者，采用回顾分析的方法，分析其临床资料，分析其心脏性猝死发生的原因，并探讨相应的处理对策。结果：50例患者中，大部分是由于心源性的疾病而死亡的，其中28.0%患者患有冠心病，有的患者合并风湿病，高血压或者呼吸道感染以及糖尿病等。结论：在住院期间，对于心内科患者，应对其原发病采取积极的治疗措施，并加强患者生命体征的监视，配合并发症的治疗，对诱发心脏性猝死的因素进行有效抑制，以达到有效的预防效果。
关键词：心内科住院病人；心脏性猝死；原因分析；对策
随着生活质量的提高，糖尿病高血压等发病率逐年升高，这为医院心内科中的住院患者带来了一定的风险，容易引发心脏性猝死。导致心脏性猝死最常见的原因为：患者心血管功能出现障碍，突然中断脑部的供血而失去正常意识，最后引发死亡[1]。因此，需探讨其发病的原因，并采取积极的对策进行治疗，以提高心脏性猝死患者的存活概率。本研究采用回顾分析的方法，分析其临床资料，分析其心脏性猝死发生的原因，并探讨相应的处理对策，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院在2007年1月到2015年3月之间的在心内科住院的50例心脏性猝死的患者，其中男性患者为32例，女性患者为18例，患者的年龄在46岁与85岁之间，平均年龄为（61.6±3.4）岁。50例患者中在入院的一到两周之后猝死的概率最高，其中有8例在发病之后六到十二个小时以内死亡，有18例患者在发病之后六小时死亡，剩余的24例患者均在发病之后两小时内死亡。其中，死亡时间在白天的有19例，比例为38.0%，31例是在夜间死亡的，其比例为62.0%。在住院时经过体检和诊断，其中有12例患有高血压性的心脏病，14例患有冠心病，另外6例患有肺心病，7例为风湿性心脏病，剩余的11例均为心死梗死患者，在入院时对所有患者进行了常规心电图及超声心动图检查，给予综合性的治疗方式，经过治疗，所有患者的病情暂时稳定且临床体征消失。
1.2方法
对50心内科住院患者的临床资料进行分析，了解患者日常心理特征和酗酒吸烟情况，了解患者疾病及有关合并症情况。了解患者有关生命体征数据血压、心率及心电图等。
2结果
患者自身基础疾病以及发生心脏性猝死的原因：在本研究中，有50例心脏猝死患者，其在入院的时候，经过检查和诊断，其中有12例患有高血压性的心脏病，14例患有冠心病，另外，6例患有肺心病，7例为风湿性心脏病，剩余11例均为心死梗死患者，由于冠心病而猝死的病例最多，占28.0%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从其伴随疾病来看，50例患者中，有18例患者伴随呼吸道感染（36.0%），8例患者伴随心绞痛（16.0%），4例患者伴随急性心肌梗死（8.0%），20例患者伴随糖尿病（40.0%），12例患者伴随高血压（24.0%）。在入院时进行了常规心电图及超声心动图检查，结果显示所有患者的心电图呈现程度不一的异常现象，其中有35例出现心肌缺血现象，15例呈现心律失常现象。而动态心动图结果显示，31例患的左心室呈现肥厚现象。超过一半的患者烟龄达到10年以上。
心内科患者发生心脏性猝死的诱因：在本研究中心脏性猝死的患者在发病前情绪产生了一定变化，有的患者出现情绪紧张或恐惧，有的患者在发病前饱餐或者过度疲劳，所有患者在发病前的生命体征均出现不同程度的心率加快、血压上升、血管收缩、以及交感神经兴奋等，使得患者心脏负担进一步加重，且引起心肌缺氧和缺血，扰乱了正常的心肌代谢，出现了严重的心律失常现象。
采取的对策：很多研究表明，心内科患者发生心脏性的猝死，主要是由于心肌缺血，使得其血液的动力学发生改变而导致的，很多患者伴随着心脏病，其中，急性心肌梗死冠心病在临床上很常见。在本研究中，有的患者由于供血不够而出现阿斯综合征，可以采用一定量的异丙肾上腺素以及阿托品进行治疗，对于复杂性的心室收缩患者，采用胺碘酮等药物进行治疗，可以有效预防猝死。在本研究中，有18例患者伴随呼吸道感染（36.0%），20例患者伴随糖尿病（40.0%），12例患者伴随高血压（24.0%）。对于呼吸道感染患者，应防止其受寒，适当保温，确保其呼吸道的通常。而高血压患者则给予降压药进行治疗，以维持其血压在稳定水平上。糖尿病患者，应定期对其血糖含量进行复检，以维持血糖的的稳定性，防止严重并发症的出现。如果患者伴随着较多的并发症，并且精神状态绷紧，则很容易导致心脏性猝死。
3讨论
心内科患者发生心脏性猝死，主要是由于心肌缺血，使得其血液的动力学发生改变[2]。临床上很多患者伴随着心脏病、急性心肌梗死和冠心病。由于患者冠状动脉血管受阻、心肌受损、心肌代谢出现异常以及自主神经张力发生变化等而导致心脏性猝死州，其猝死发生率比一般人群增加5~10倍。由于患者情绪和劳累等因素使得患者血管收缩、血压上升、心跳加快和交感神经兴奋等，使得患者心率紊乱，心肌功能卜降，引起患者心肌缺血和缺氧[3]。其次由于呼吸道感染和高血压等引起细菌和病毒对心肌的感染，而易导致心肌炎，易增加患者的猝死率。尽管心脏性猝死具有高死亡率和难以预测性，但是猝死前多数患者有胸闷、气促、心悸、心前区疼痛等临床症状训。在临床上需加强预测，关注患者的异常征兆，并及时采取措施进行预防和救治，以挽回患者的生命。目前，很多研究认为，患者血脂异常以及吸烟、伴随糖尿病高血压等疾病，大大提高了其冠心病发生的概率，同时，用力排便或咳嗽，受到寒冷刺激以及饮食过多过油腻也是重要的诱因。
综上所述，心脏性猝死虫然发病较急，病死率较高，但是注意密切观察患者状况，加强患者生命体征监测，控制与减少发病诱因，积极采取有效的应对措施可降低心脏性猝死的发生。
参考文献：
[1]黄锦波.浅谈心血管内科住院病人心理问题现状调查及对策探究[J]，中外医疗卫生与健康，2011，10（9）：120-122
[2]李志云.浅谈心血管内科住院病人心理现状与护理对策[J]，医学信息临床与护理，2012，5（3）：88-89
[3]齐艳.非精神科住院患者心理状态评估现状及分析[J]，解放军护理杂志，2013，20（1）：47-48
论文作者:车秀英
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 心脏论文; 心肌论文; 高血压论文; 发生论文; 冠心病论文; 对策论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;