（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健医院） 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：探讨剖宫产术后镇痛泵使用过程中不良反应的观察和护理对策。方法：纳入我院2017年10月—2018年10月行剖宫产术后应用镇痛泵200例患者作为研究对象，统计患者不良反应发生情况和护理对策。结果：200例患者，不良反应主要表现为恶心呕吐（24例）、腹胀（4例）、低血压（2例）、局部感染（1例）、尿潴留（1例），不良反应发生率为16.00%。结论：剖宫产术后使用镇痛泵存在一定不良反应，可采取针对性预防护理对策，可降低不良反应发生率。
【关键词】 剖宫产术；镇痛泵；不良反应；护理措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）36-0325-01
剖宫产是当前解决难产、某些产科合并症的主要解决方法，是挽救母婴生命的有效手段。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但剖宫产作为一种创伤性手术，产妇术后疼痛严重。对于术后疼痛不耐受患者，可给予自控镇痛泵，缓解患者疼痛，具有镇痛效果好、血液浓度维持稳定等优点，被广泛应用于剖宫产术后止痛[1]。但在使用镇痛泵过程中，也存在恶心呕吐、腹胀等不良反应，本研究纳入我院收治的行剖宫产术后使用镇痛泵产妇200例，观察其不良反应发生情况，并总结护理措施。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年10月—2018年10月在本院行剖宫产术的产妇200例，产妇术后均使用自控镇痛泵，年龄21～36岁，平均（27.58±3.94）岁；孕周38～42周，平均（39.35±1.22）周；初产妇151例，经产妇49例；手术时间34～56min，平均（38.23±5.84）min；镇痛泵留置时间22～45h，平均（28.94±3.64）h。
1.2 方法
均给予自控镇痛泵，100ml生理盐水+12mg酒石酸布托啡诺+16mg昂丹司琼，持续泵2.5ml/h，可单次追加2.5ml/次，两次手动按压间隔时间30min。
1.3 观察指标
统计患者不良反应发生情况。
2.结果
200例患者中，发生恶心呕吐24例（12.00%）、腹胀4例（2.00%）、低血压2例（1.00%）、局部感染1例（0.50%）、尿潴留1例（0.50%），不良反应发生率为16.00%。
3.讨论
3.1 恶心呕吐护理
恶心呕吐是镇痛泵使用过程中发生率最高的不良反应，本研究中，发生恶心呕吐患者24例（12.00%）。造成恶心呕吐的原因有很多，多为芬太尼等阿片类药物作用于延髓呕吐中枢导致，同时产妇体质、周围环境影响以及麻醉本身也会一起呕吐，应注意区分恶心呕吐发生的原因[2]。在使用镇痛泵之前向产妇讲解镇痛泵的使用原理、作用、注意事项等知识，让产妇心理有准备。护理耐心细致的心理护理可稳定产妇情绪，满足产妇安全感的的精神需要，增加产妇心理舒适度，可提高产妇的治疗依从性[3]。注意告知产妇不要过度使用镇痛药物，镇痛药物多少根据自己疼痛程度启动，避免剂量过大引起不良反应或其他并发症发生。发生恶心呕吐时，让产妇头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸，呕吐后，及时清理呕吐物。对于呕吐严重产妇，告知上级医师，并遵从医嘱为产妇用药。本组发生恶心呕吐的24例产妇，均给予针对性护理后好转。
3.2 腹胀护理
剖宫产术后需要长时间卧床，活动量减少，加上阿片类药物对肠蠕动的抑制作用，产妇容易出现肠蠕动减慢，排气时间延长[4]。因此，在产妇剖宫产术后，加强对产妇肠蠕动的观察。术后6h，主动帮助产妇翻身和活动四肢，并告诉家属早期下床活动的重要性，教给家属帮助产妇翻身和下床活动的方法和注意事项。加强对产妇饮食指导，术后6h禁饮、禁食，术后6h可进半流质食物，坚持少食多餐。
3.3 低血压护理
阿片类镇痛药物在进入人体后会一直延髓血管运动中枢，并扩张外周血管，导致低血压[5]。在产妇术后，定期测量血压，减少头部移动次数，在改变体位时，动作要缓慢。对于非失血过多导致的低血压产妇，若血压低于基础值20%时，可暂时关闭镇痛泵，并给予吸氧、静脉输液等对症治疗。
3.4 局部感染护理
在产妇使用镇痛泵过程中，密切关注穿刺部位有无红肿和渗液情况，保持局部清洁和干燥。对于出汗较多的产妇，告知产妇勤换衣物和擦拭。严格执行无菌操作，每天用碘伏消毒处理。
3.5 尿潴留护理
尿潴留是阿片类药物常见的不良反应。术后常规留置导尿管，做好导尿管清洁工作，在拔出导尿管时，注意停用镇痛泵，拔出尿管前试行夹闭尿管，间歇放尿。拔出尿管后，嘱咐产妇多饮水。
综上所述，剖宫产术后使用镇痛泵容易导致呕心呕吐、腹胀、低血压、局部感染以及尿潴留等不良反应及并发症，临床工作者应注意采取针对性护理措施，减少不良反应和并发症的发生。
【参考文献】
[1]王珊.妇产科术后应用自控镇痛泵患者的护理[J].中国保健营养旬刊，2014，24(7):34-35.
[2]黄志芳.剖宫产术后使用镇痛泵不良反应的观察分析和护理体会[J].中国医药指南，2014(23):341-342.
[3]高瑞.妇产科手术患者应用镇痛泵护理体会[J].中国实用医药，2014(10):225-226.
[4]聂雪丽.硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理[J].中国实用医药，2015，10(35):209-210.
[5]魏军标.麻醉镇痛泵应用于妇产科手术后的效果研究[J].北方药学，2017，14(4):189-190.
论文作者:宋海燕,张慧（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/7
标签：产妇论文; 术后论文; 不良反应论文; 发生论文; 低血压论文; 患者论文; 阿片论文; 《医药前沿》2018年36期论文;