隆昌市人民医院 内三科 四川隆昌 642150
慢性肾功能衰竭也称为尿毒症。能够影响身体的各个系统和器官，并引起多种临床表现，是一种非常严重的肾脏疾病，会给病人身体带来严重的损害。在控制慢性肾功能衰竭病情发展的方法里，科学合理地安排饮食是一个非常关键的要素，起着至关重要的作用。那么，慢性肾功能衰竭的患者，究竟应当如何安排饮食呢？
一、慢性肾功能衰竭的症状
首先，我们应当对慢性肾功能衰竭的症状做一个详细的了解。这一疾病从原发病起病发展到肾功能不全，要经过数年甚至十余年的时间，为了能够对其进行清楚地分辨，有必要了解其症状。
（1）对于慢性肾功能衰竭的患者来说，最常见的症状就是经常性的困乏感，由于这一症状表现较为隐蔽，而大多数工作人群每天忙于生计，觉得困乏感是一种很正常的现象，导致日常生活中这一疾病往往被忽视，错过了最佳的治疗时期。此外，浮肿也是这一疾病的表现之一，只不过普通的出现浮肿很快就会恢复，而慢性肾功能衰竭患者出现的浮肿通常难以消退。
（2）在慢性肾功能衰竭的患者中，有六成左右的患者可能会表现出血压升高的症状。这与单纯的高血压很相似，患着也会产生单纯高血压的各种症状，如头晕、耳鸣等。但不同的是，即使采用降压措施，慢性肾功能衰竭所导致的血压升高也并不容易消退。
（3）慢性肾功能衰竭患者的另一症状是尿量的改变，正常人每天会排出1000到2000毫升的尿液，而慢性肾功能衰竭患者的尿量则要低于这一水平。此外，不仅尿量会减少，尿的质量也有一定程度的下降，难以将体内的废物排出，尿液呈现出较深的颜色，并且尿中泡沫明显增多。
二、慢性肾功能衰竭患者的饮食
前面提到，科学合理地安排饮食是控制慢性肾功能衰竭的关键要素之一，那么，对于慢性肾功能衰竭患者来说，在饮食选择上究竟应该注意些什么呢？
（1）选择高热量的饮食
慢性肾功能衰竭患者每天一定要摄入充足的热量，由此才能保证长期低蛋白饮食。一般来说，控制在30到35千卡每公斤体重，每日总共摄入2000到2500千卡为宜。除了蛋白质的摄入，患者每天也可以选择碳水化合物食品来做为主要的热量来源，像芋头、南瓜、藕粉、山药和土豆等，都是不错的食物选择。
（2）选择低钾饮食
当患者的病情发生到慢性肾功能衰竭时期，通常存在高血钾的情况。因此，要对钾的摄入进行严格限制。常见的韩家亮比较高的食物有山药、紫菜、花生、马铃薯、香蕉、黄豆、海带等等。
（3）选择低磷饮食
慢性肾功能衰竭患者由于肾脏的调节功能衰弱，对磷的摄入也应该进行严格限制。一些含磷量比较高的食物如坚果、动物内脏等，应当禁止食用。
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（4）减少蛋白摄入
尽管慢性肾功能衰竭患者每天要保证摄入一定量的蛋白质以满足身体需求，但是为了在最大程度上减轻肾脏的负担，依然要尽可能地减少蛋白质的摄入。一般来说，慢性肾功能衰竭患者的蛋白质摄入量应当控制在每天0.5到0.6克每公斤体重。若蛋白质摄入过多，会导致尿素氮升高，给肾脏造成负担，而摄入不足，则可能会导致营养不良，并且会使血肌酐增高。
（5）忌食刺激性的食物
一些刺激性的食物，如辣椒、咖喱、巧克力以及瓜子等，容易导致商上火，慢性肾功能衰竭患者应当尽量不吃。而鱼、虾、蟹等海鲜类食物以及香椿、香菜和五香粉等调味食物容易导致血压升高，并且可能引起过敏，同样不宜进食。
（6）维生素的补充
一般情况下，为了尽可能的减低钾的摄入量，患者会用大量水分煮食青菜和肉类，尽管这样能够有效降低这些食物中的钾含量，但同样会使其中所含的维生素遭到大量损失。因此，还需要额外补充一些水溶性的维生素，特别是维生素B、维生素C和叶酸等。
三、慢性肾功能衰竭的护理措施
要保护慢性肾功能衰竭患者的肾功能，饮食上的合理安排固然必不可少，但其他方面的护理措施同样也是不能忽视的。
（1）保证充足的休息
为了尽可能地保护仅剩的肾功能，患者应当避免进行剧烈的运动，而保证充足的休息时间，但是也不能完全卧床休息，可以适当进行一些无负担的活动，保持身体活力。
（2）皮肤护理
慢性肾功能衰竭患者体内的尿素氮和毒素含量增加，并且会通过焊线从皮肤的毛孔中排出，因此患者常常会出现皮肤瘙痒和大量脱屑的情况，如果用手抓挠可能会导致皮肤破溃，同时长期的水肿也容易造成皮肤感染，因此患者应该采用温水擦浴的方法使皮肤保持清爽的状态。要勤剪指甲，尽量不要抓挠瘙痒处，同时还应该注意皮肤上是否发生压疮。
（3）口腔护理
由于患者的消化道内通常聚积了大量的肌酐和尿素氮，其中部分会从唾液腺排出，经过口腔内部的细菌分解，会产生刺激口腔黏膜的氨，从而导致溃疡性口腔炎。患者应该采用正确的漱口方法，选用软毛牙刷，饭前饭后均要漱口，做好口腔的护理工作。
（4）保持居住空间的清洁
慢性肾功能衰竭患者的居住空间务必要保持清洁，勤开窗通风，保持空气的新鲜，但要避免对流风。同时还要注意保暖，防止患上感冒，增加身体负担。
（5）排便护理
保持答辩的通常对于慢性肾功能衰竭患者来说同样十分重要。在进餐时，要适当增加纤维素的摄入，多使用一些纤维素含量高的食物，如苹果、绿叶蔬菜等等，促进肠道蠕动，防止便秘。对于便秘情况比较严重的患者，必要时可以使用缓泻剂
论文作者:陈芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
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