摘要：目的：探讨对胃溃疡患者实施三联疗法的治疗方法和临床效果。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的胃溃疡患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施奥美拉唑和克拉霉素联合阿莫西林进行治疗，对观察组30例患者实施雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：经过8周的治疗，观察组患者在治疗有效率（96.67%76.67%）及幽门螺杆菌清除率（93.33%vs76.67%）两项内容的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对胃溃疡患者实施雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗的疗效显著，且能有效清除幽门螺杆菌，值得临床进行推广。
关键词：胃溃疡；雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林；奥美拉唑；临床效果
[Abstract]Objective：To investigate the treatment of triple therapy and clinical effects for patients with gastric ulcer.Methods：60 patients from April 2015 to April 2016 in our hospital ulcer were randomly divided into two groups，30 patients in the control group was treated with omeprazole and clarithromycin combined with amoxicillin treatment，the implementation of the observation group，30 patients rabeprazole clarithromycin and amoxicillin combined with treatment，treatment were observed。results：the observation group were in treatment efficiency（96.67% 76.67%）and Helicobacter pylori clearance（93.33% vs76.67%）on the comparison result of the two elements were significantly better than the control group，P <0.05，statistically significant.Conclusion：The efficacy for patients with gastric ulcer rabeprazole clarithromycin and amoxicillin combined with significant，and can effectively remove pylori，worthy of promotion.
Key words：gastric ulcer；rabeprazole；clarithromycin；amoxicillin；omeprazole；clinical effect
胃溃疡是指发病部位位于贲门和幽门之间的消化性溃疡，患者常常因上腹部的疼痛进行就诊，患病后轻者导致患者出现食物摄入过少引起的体重减轻，重者可能导致患者出现大量胃出血，威胁患者生命[1]。为了研究对胃溃疡患者实施三联疗法的治疗方法和临床效果，本文特选取2015年4月至2016年4月我院收治的60例胃溃疡患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取于2015年4月至2016年4月我院收治的60例胃溃疡患者，随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄最小22岁，年龄最大52岁，平均（41.13±3.1）岁；对照组30例，男性18例，女性12例；年龄最小28岁，年龄最大63岁，平均（48.02±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），对比结果有意义。
1.2入选标准 根据陈建华[2]有关于此的研究，可以参与本研究的患者条件须符合：（1）临床表现符合胃溃疡的诊断标准，且已经确诊的患者；（2）在主治医生的讲解下，对两种治疗方式有一定的了解，自愿选择治疗方案，且对所选择的方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（4）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。
1.3治疗方法 以8周为一个疗程，观察组患者的治疗方案为雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林，对照组患者的治疗方案为奥美拉唑和克拉霉素联合阿莫西林，具体如下：
1.3.1观察组 雷贝拉唑剂量20mg/次，1次/d，克拉霉素剂量0.5g/次，2次/d，阿莫西林剂量1.0g/次，2次/d。
1.3.2对照组 奥美拉唑剂量20mg/次，1次/d，其余同上。
1.4观察项目和指标 疗效判定标准：（1）显效：患者上腹部疼痛感完全消失，碳14呼气试验呈阴性，8周后复查胃镜，患者的溃疡面完全消失；（2）有效：患者上腹部疼痛感显著缓解，碳14呼气试验呈弱阳性，8周后复查胃镜，溃疡面较治疗前面积显著缩小；（3）无效：患者上腹部疼痛感较治疗前无显著改变甚至加重，碳14呼气试验呈阳性，8周后行胃镜检查溃疡面无显著改变甚至面积有所扩大[3]。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者在治疗有效率上的对比 全部患者经8周的治疗，症状均得到显著缓解，观察组30例患者的治疗有效率达96.67%，对照组仅76.67%，观察组显著更优，P<0.05，有统计学意义。结果见表1.
表1 两组治疗有效率对比（n，%）
2.2 两组患者在幽门螺杆菌检出率上的对比 经过8周的治疗，观察组患者仅有2例检出幽门螺杆菌阳性，检出率为93.33%，对照组患者有7例检出幽门螺杆菌阳性检出率为76.67%，观察组显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
胃溃疡因为癌变几率相对十二指肠溃疡更高，故在发病后应积极采取有效的措施进行治疗，该疾病目前的发病原理尚未完全清楚，根据王建业[4]等有关于此的研究，可能引起疾病的因素有遗传、长期吸烟饮酒史、长期神经紧张、幽门螺杆菌感染等，实验室检查该疾病主要是检查是否有幽门螺杆局感染、测定胃酸分泌量、通过X线钡餐进行辅助检查，主要查看肠壁内龛影、粘膜皱襞的变化等表现。该病短时间内难以彻底治愈，为根除疾病，长需坚持长期服药进行治疗，预后一般较为理想。
雷贝拉唑属于一种新型的质子泵抑制剂，主要作用是抑制胃酸分泌，且作用强度与服用剂量呈正比，根据侯庆柱[5]有关于此的研究，该药剂还可直接作用于幽门螺杆菌，杀菌效果较好。
阿莫西林作为一种广谱抗生素，主要是用来杀灭幽门螺杆菌，该药剂通过穿透细胞壁达到杀菌效果，杀菌作用强，在胃酸丰富的酸性环境中性状稳定，在临床上应用十分广泛；克拉霉素属大环内酯类抗生素，为红霉素衍生物，根据欧阳艳君[6]等有关于此的研究，该药的性质在酸性环境中依旧稳定，具有较好的杀菌效果；奥美拉唑是目前临床上用以治疗消化性溃疡的主要用药，该药偶见轻微的不良反应，均可在停药后自动消失，不影响患者的正常生活。
奥美拉唑属于传统的质子泵抑制剂，具有抑制胃酸及胃蛋白酶分泌的作用，该药与克拉霉素联合应用时，有增加中枢系统及胃肠道不良反应出现的几率。
综上所述，可以得出：对胃溃疡患者实施雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗的疗效显著，且能有效清除幽门螺杆菌，值得临床进行推广。
参考文献：
[1]李春梅，彭高兰.雷贝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三联疗法在胃溃疡中的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，04（6）：28-29.
[2]陈建华.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（4）：549-550.
[3]蒋骅.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（29）：78-79.
[4]王建业，赵书章，陈卿奇等.雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：89-91.
[5]侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学，2014，41（5）：959-961.
[6]欧阳艳君，张艳梅，李炳东等.雷贝拉唑三联疗法对活动期胃溃疡患者组织学愈合质量及溃疡复发的作用分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2196-2198.
论文作者:陈黎
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/24
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