新宁县妇幼保健院药剂科 湖南新宁 422700
摘要：枳实与枳壳是中医上应用较为广泛的中药药材，其根本作用就是理气。从来源上来讲，枳实、枳壳均为芸香科植物及其相关栽培植物的果实，不同的是枳实为经过干燥处理后的幼果，枳壳为经过干燥处理后的成熟果实。尽管枳实与枳壳都是常用的中药药材，但是两者在临床用药上仍有一定的探讨空间。此次研究主要探讨枳实与枳壳的现代用药药理及临床应用现状，以求增加枳实和枳壳的适用于更多疾病，最大限度地发挥药效。
关键词：枳实与枳壳；现代药理；临床应用
枳实和枳壳均是中医临床上常用的药物，相关研究表明，枳实具有升压作用，还能改善微循环。其药味苦、辛、酸，归经为大肠、胃，主要治疗积滞内停、腹满胀痛、泻痢等。枳壳具有利气、消胀的作用，其味苦、辛、酸、温，主要治疗胸痞、食积、胀气等[1]。
一、枳实与枳壳的主要成分
（一）枳实的主要成分
枳实中含有大量的挥发油类及黄酮苷类橙皮苷等，其中，挥发油类中的主要药物成分为d-柠檬烯、d-芳樟醇等。黄酮苷类橙皮苷中的主要药物成分为新橙皮苷，此外，还包括水解得橙皮苷、野漆树苷、忍冬苷以及柚皮苷等。除上述药物成分以外，黄酮苷类橙皮苷中还包括对羟福林与N～甲基酪氨等。作为枳实中的另一种类型，川枳实中的药物成分在临床应用中的药物也较为显著，其药物成分主要包括生物碱、苷类以及皂苷等，酸橙作为黄酮苷类橙皮苷另一种形式，其中还包括大量的维生素，其中维生素C的含量较大。
（二）枳壳的主要成分
枳壳中的含有大量的挥发油类及黄酮苷类橙皮苷等，其中挥发油类中的主要药物成分为十二烷醛、癸醛、壬醛，除上述三种醛外，枳壳中还包含柠檬烯、乙酸芳樟油、橙花酯以及乙酸香叶酯等。黄酮苷类橙皮苷中的主要药物成分为黄酮苷类橙皮苷、新橙皮苷以及川陈皮素，此外，还包括S-邻-去甲基川陈皮素、柚皮苷以及野漆树苷等。黄酮苷类橙皮苷中不仅包括上述药物成分，其中还包括去肾上腺素等药物成分，以及对羟福林、喹诺林，还包括N一甲基酪氨与二苯胺等成分。
二、枳实与枳壳的药理作用
枳实与枳壳在药力作用方面具有一致性，因此，本文将两者综合起来进行研究，现将有关研究作如下总结：
（一）升压强心的作用
枳实和枳壳的的成分辛福林具有强心的作用，可以增加心脏的血液输出量，增加血管的收缩能力，提高心脏和动脉的压力。相关研究表明，枳实和枳壳可以明显增加冠动脉血流量，尽管心脏的耗氧量也会增加但是增加量不明显，不能与冠心脉血量增加量相持平。在进行血管收缩的同时，还可以减少血管周围的血循环量，在一定程度上降低患者心脑的阻力[2]。用药后，患者的心率略有增加，但是心律紊乱的情况一般出现较少，还可以在一定程度上增加患者的心肌代谢能力。正是由于枳实与枳壳具有如此的功效，使得其治疗心源性休克的意义更加明显。在治疗心源性休克时，发挥主要作用的是N-甲基酪胺，其提高血压、抗休克的疗效相对明显。
（二）对胃肠的作用
用药后，枳实和枳壳可以起到对倡导的抑制作用，使得胃肠收缩能力的节律性，增加胃肠的兴奋能力，增加胃肠的蠕动能力，可以解除胃肠道额痉挛状态，这种药理作用主要是枳实和枳壳应用于治疗食积、胀气的依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（三）对子宫的作用
无论是否怀孕，枳实和枳壳都可以对子宫起到抑制作用，对子宫具有兴奋作用，增加子宫的收缩能力，提高子宫的紧张性，个别的还可以使子宫出现强制性收缩状态，这得益于枳实和枳壳的成分——5-羟色胺。
（四）对中枢神经系统的作用
枳实和枳壳对中枢神经系统具有镇静作用，但是并没有明显的催眠效果，如果与戊巴比妥联合用药则可以起到催眠作用。随着对中枢神系统的镇静作用，可以减轻疼痛感的反应速度，降低疼痛感，可以在一定程度上起到降温的作用[3]。
（五）利尿作用
N-甲基酪胺具有明显的利尿作用，用药后肾血管阻力明显提高。相关研究表明，枳实和枳壳的利尿作用主要是由于N-甲基酪胺可以实现对肾小管的抑制。此外还有其他的研究表明，其利尿作用主要是通过强心、收缩肾小管实现的。无论其如何发生作用，其利尿性是无法改变的，且无明显的损害。
三、枳实与枳壳的临床应用及应用体会
（一）枳实与枳壳的临床应用
枳实与枳壳的临床应用范围相对较广，可以用于胃炎、胰腺炎的治疗，可以用于胀痛、便秘的治疗，可以用于胆囊炎的治疗。由于枳实特性相对特殊，其可以实现与多味中药伍使用：枳实与枳壳的配伍，具有破气除痞、宽中除胀的作用；与陈皮配伍使用，具有理气、燥湿化痰的作用；与川朴配伍使用，具有消痞除满的作用；与槟榔的配伍使用，具有行气导滞的作用；与桔梗配伍使用，具有开肺、消痰的作用；与竹茹配伍使用，具有开郁散结的作用；与紫苑配伍使用，具有化痰消气的作用；与柴胡配伍使用，具有升降器及、调肝理脾的作用；与白术配伍使用，具有健脾消痞的作用；与白芍配伍使用，调畅气机的作用；与赤芍配伍使用，具有行气活血的作用[4]；与桂肉配伍使用，具有祛痰散痞的作用；与生姜配伍使用，具有宣通降逆的作用；与黄连配伍使用，具有泻火宽肠的作用。
（二）枳实与枳壳的应用体会
中国最早的中药学著作如《神农本草经》、《伤寒论》中仅有关于枳实的论述，并没有关于枳壳的论著。直至《本草纲目》才有关于枳实和枳壳的详细论著，并附有枳实方剂和枳壳方剂。传统的中医药剂很少应用到枳壳，其应用枳实相对较多。直到清代，其枳实和枳壳的应用才相对广泛。
在现代中药临床应用上，枳实的主要作用为破气，主要治疗积滞内停、腹满胀痛、泻痢等。通过与多种中药的配伍使用，可以实现对一些病症的治疗，如急性痢疾、腹绞痛、便秘、为梗阻引起的呕吐等。枳壳具有利气、消胀的作用，对于腹部胀痛具有明显的治疗效果，无论是实证还是虚证，其治疗效果也相对明显。如果是肝胆疾病引起的腹部胀痛，则需要用枳壳进行治疗，枳壳不具有这种疗效。如果患者为脾虚引起的腹泻，则需要用枳壳进行治疗，如果采用枳实则会增加患者的胀气感。枳实的主要作用是破气，因此其经常用于实证的气滞治疗，并不能用于气虚的腹胀治疗。枳壳则多用于实证的气滞治疗，对于虚证的气滞也可以用枳壳进行治疗。
枳实与枳壳均为芸香科植物及其相关栽培植物的果实，不同的是两者处于不同的成熟期，枳实为幼果，枳壳则为成熟果实。从中医临床治疗的治疗效果的来看，枳壳的药效及药力相对缓和。枳实和枳壳均为无毒重要，在常规剂量下用水煎服服用并无明显的不良反应，也没有明显的并发症。
从药物类别上来讲，尽管枳实和枳壳的药理及药物成分基本相同，但是在中医临床的实际配伍中，不同的药物类别具有不同的属性和侧重点，有的药物偏重于与枳实配伍使用，有的药物偏重于与枳壳配伍使用。因此在枳实和枳壳的临床应用中，必须充分把握两者的药理及药效，对症下药，最大限度地保证患者疾病的治疗。
参考文献：
[1]康四和，邓海英.不同生长期枳实枳壳中柚皮苷橙皮苷新橙皮苷的含量研究[J].时珍国医国药，2012，23（8）：1918-1919.
[2]魏惠珍，谢菲，饶毅，等.内标多控法测定枳实、枳壳、青皮和陈皮中黄酮类成分含量[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（14）：74-77.
[3]施学骄，黄伟，刘友平.不同物候期枳实、枳壳化学成分动态变化研究[J].时珍国医国药，2012，23（1）：146-148.
[4]梁巧文，陈家仪，马丽，等.枳实总黄酮对肝郁脾虚型大鼠肠易激综合征的治疗作用[J].中药新药与临床药理，2014，25（5）：576-581.
论文作者:姚小玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/24
标签：枳壳论文; 枳实论文; 作用论文; 药物论文; 成分论文; 橙皮论文; 甲基论文; 《健康世界》2015年19期论文;