商丘市虞城县杜集镇卫生院妇产科 河南商丘 476300
摘要：目的：探讨应用保胎治疗早期先兆流产的疗效。方法：随机选取本院2014年5月至2015年3月收治的78例早期先兆流产孕妇作为保胎组，对其实施保胎治疗措施，并选取同期78例无先兆流产史孕妇作为对照组。实时观察记录两组患者保胎治疗不良反应、疗效以及新生儿不良结局和患者妊娠期与分娩期并发症，对两组患者各方面进行比较。结果：78例保胎组孕妇保胎成功率88.7%，成功例数70例，且无明显的不良反应。比较保胎组和对照组孕妇妊娠期并发症和分娩期并发症与其总发生率，以及保胎组和对照组新生儿不良结局与其总发生率，p>0.05，差异显示两组无统计学意义。结论：积极实施保胎治疗对确保母婴健康极为重要，通过保胎治疗的早期妊娠先兆流产孕妇，可继续妊娠不会影响母婴健康，临床实践证明保胎治疗在早期先兆流产治疗方面效果良好，具有极高现实意义值得进行临床推广应用。
关键词：早期先兆流产；保胎治疗；母婴健康
早期先兆流产属于最常见妊娠期病理症状，发生时间一般在妊娠期12周之前，故在临床医学上被称之为早期先兆流产，而早期先兆流产引发原因较多，且极为复杂不易查明，造成临床上无法给出明确的病因诊断。针对发生早期先兆流产孕妇应用保胎治疗后继续妊娠，其妊娠结局如何倍受妇产科医生以及孕产妇的关心。本文就这一问题进行以下分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料 随机选取本院2014年5月至2015年3月收治的78例早期先兆流产孕妇作为保胎组，对其实施保胎治疗措施，并选取同期78例无先兆流产史孕妇作为对照组。两组患者年龄25-34岁，平均年龄（28.3±2.5），其中保胎组初产妇59例，经产妇19例；对照组初产妇38例，经产妇40例，两组患者均检查可导致产儿因先天宫内感染及围生期感染而产生畸形的病原体，排除病毒感染及遗传疾病方面的问题，两组患者一般资料比较差异p>0.05，无统计学意义，可进行实验对比。
1.2方法 治疗应根据诊断结果进行针对性治疗。具体治疗方法如下：确保孕妇足够休息时间，妊娠期禁止进行性生活，针对早期先兆流产程度不同，在保证安全的前提下，给予相应剂量的胎儿镇定剂。若孕妇黄体功能稍欠，应积极给予20mg/d黄体酮，给药借助一次肌内注射完成。由于孕妇自身条件差异，应适当给予孕妇1500U/d绒毛膜促性腺激素，给药由每2天1次肌内注射完成。另外，孕妇如果存在甲状腺功能低下症状，必须在确保安全剂量的情况下，给予孕妇甲状腺片及维他命E进行治疗。同时，在西医治疗时部分孕妇还需加入中药进行辅助治疗。辅助治疗给药以中医辨证论治体系分析证型结果为依据，给予具有补气清热、养血安胎、补肾固中等疗效的中成药，2次/d用水煎服。此外，保胎丸、安胎丸等药物对辅助保胎治疗同样具有良好的效果。最后，发生早期先兆流产后孕妇心情，自信心等都将受到打击，这时应给予孕妇正面的心理辅导，帮助孕妇重拾信心，并稳定自身情绪，以及加强家属方面的健康教育，以免外界再对孕妇产生影响。
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在保胎组78例孕妇接收以上治疗3周或以内后，对孕妇子宫内胚胎存活情况采用超声检查，若孕妇阴道不再流血，超声检查提示胚胎存活良好，孕妇便可继续进行妊娠。同时，提醒孕妇定期到院做产前检查，直至孕妇顺利分娩。但若孕妇阴道流血不止，并愈演愈烈近乎日常月经期的经量，而且超声检查提示胚胎存活状况较差，以及人绒毛膜促性腺激素保持不变或不断下降时，则说明流产已不可避免，必须及时终止妊娠，无需继续后续治疗，以确保母体的健康。
1.3诊断标准 根据乐杰主编的第7版《妇产科学》中指出的早期先兆流产诊断标准：妊娠停经12周内，阴道出现流血且伴有不同程度腰酸、下腹坠痛等症状。经B超确诊子宫内存孕囊，并显示胎心胎动。临床检查所流血色为暗红，但胎膜宫口均无异常，提示自宫颈出现流血。
1.4统计学分析 本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x²检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
78例保胎组孕妇保胎成功率88.7%，成功例数70例，且无明显的不良反应。比较保胎组和对照组孕妇妊娠期并发症和分娩期并发症与其总发生率，以及保胎组和对照组新生儿不良结局与其总发生率，p>0.05，差异显示两组无统计学意义。
3讨论
早期先兆流产发生时间为妊娠12周前，临床症状体现阴道少量流血、下腹坠痛、腰酸等，且宫口胎膜无异常，尚未排出妊娠物，子宫大小与停经周期不符。早期先兆流产在临床上属于极为常见病症，其病因多且复杂不易查明，目前临床上难以对其病因给出明确诊断。现阶段，出现早期先兆流产的孕妇，多考虑到会产生不良妊娠结局，导致新生儿畸形，故为终止妊娠而选择人工流产，放弃进行保胎治疗。但人工流产手术对子宫损伤极大，同时，还将造成流产不全，感染生殖系统等各类并发症，更甚者还会造成继发性不孕，带给流产者难以预计的痛苦，对妇女生育健康构成严重的威胁。
近几年，在遗传学不断进步的今天，人们意识到流产往往关乎着染色体异常，流产最主要的原因即胚胎染色体异常。而早期先兆流产并非胚胎自身原因所致，故及时实施保胎治疗，是必要的，且大部分情况下可保证孕产妇继续妊娠直至分娩。本研究中显示早期先兆流产孕妇与对照组各方面比较差异p>0.05，无统计学意义。且本研究中保胎组78例患者进行保胎治疗后，保胎成功例数高达70例，成功率为88.7%。说明保胎治疗对早期先兆流产疗效优良，值得临床推广应用。
参考文献：
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[4]陈鑫.保胎治疗早期先兆流产的临床疗效观察[J].吉林医学，2015，36（5）：887-888.
论文作者:屈远英
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：先兆论文; 孕妇论文; 统计学论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年19期论文;