彝良县中医医院 云南彝良 657600
摘要：目的 分析中风后抑郁患者采用杵针疗法与情志护理的康复效果。方法 选取我院67例中风后抑郁患者按照护理方式的不同随机分为干预组（常规护理基础上配合杵针疗法与情志护理）和对照组（常规护理基础上配合杵针疗法），通过脑卒中影响量表（SIS）、巴氏指数评定量表（BI）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者的康复效果。结果 经过6周时间干预后，两组患者HAMD评分、Barthel指数以及SIS评分均有一定改善，两组患者干预后Barthel指数并没有显著差异（P>0.05），而干预组患者干预后HAMD评分明显低于对照组（P<0.05），干预组患者SIS评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 中风后抑郁患者采用杵针疗法结合情志护理的效果良好，有利于缓解患者抑郁情绪，帮助患者尽快康复。
关键词：中风后抑郁；杵针疗法；情志护理；康复效果
中风后抑郁（PSD）主要是指患者中风后出现的复杂性情感障碍型疾病，通常表现为意志活动减少、思维迟缓、情绪低落等症状，同时也会伴有很多不适症状，甚至会做出自杀等行为[1]。中风后患者极易出现抑郁症状，目前临床上主要采用药物治疗PSD，推拿、针灸等传统中医疗法也比较常用，并且取得了良好的治疗效果[2]。但是，杵针疗法、情志护理等极具中医护理特色的技术很少用，为了进一步提高PSD患者的康复效果，本文对我院67例PSD患者采用杵针疗法、情志护理的康复情况进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年8月-2015年8月收治的67例PSD患者作为本次研究对象，所有患者经过查体并没有发现明显的意识障碍、严重认知障碍，也没有合并器质性精神障碍，同时排除了合并严重的心脑肝肾疾病患者、严重语言障碍患者以及既往存在抑郁病史患者。将67例患者根据护理方式的不同随机分为干预组（34例）和对照组（33例），干预组中男23例，女11例；年龄介于19-81岁。对照组中男21例，女12例；年龄介于20-82岁。两组患者的性别以及年龄等情况并无统计学意义（P>0.05），差异对比较小，可比性较强。
1.2方法
两组患者采用常规综合护理措施，主要包括一般护理、心理护理、用药指导、病情观察以及饮食护理等。
1.2.1对照组。常规护理基础上采用杵针疗法，选择太极杵针（由成都市新亚机电设备厂生产）点叩、升降、开阖、运转、分理李氏十鬼祟穴、神门穴、天谷八阵以及四关穴等穴位，结合患者的实际病情，刚开始每天1次，每次连续半小时，持续治疗6d后，然后每隔2d进行1次治疗，前后治疗6周。
1.2.2干预组。在对照组基础上配合情志护理干预措施，具体包括以下内容：①情志相胜法。护理人员可以经常向患者讲述一些幽默、风趣的小故事，唤起患者在日常生活中的一些愉快经历，营造一种愉快、轻松的病房氛围，尽可能消除患者内心忧伤、抑郁等不良情绪。②移情易性法。全面了解患者的兴趣爱好以及病情，组织患者平时多看一些娱乐节目，参加健身活动或者琴棋书画活动等，每天1次，每次半小时。③五音疗法。护理人员平时可以多播放《悲怆》、《嘎达梅林》、《第三交响曲》以及《慨古今》等商调式音乐，每天2次，每次半小时。
1.3 观察评价指标
采用脑卒中影响量表（SIS）、巴氏指数评定量表（BI）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者的康复效果，其中SIS量表的评价内容包括交流、情绪、记忆、力气以及思维等方面，共有59个条目，分数越高表示患者生存质量越高；BI量表评价内容包括大小便控制、洗澡、穿衣、进食以及修饰等，共100分，分数越高说明日常生活自理能力越高；HAMD量表包括入睡困难、自杀、有罪感以及抑郁等条目，分数越低说明抑郁程度越低。
1.4 统计学处理
统计学软件采用SPSS17.0，以（X±S）代表计量资料，采用t检验，采用X2检验计数资料，差异对比之间的统计学意义以P<0.05表示。
2 结 果
经过6周时间干预后，两组患者HAMD评分、Barthel指数以及SIS评分均有一定改善，两组患者干预后Barthel指数并没有显著差异（P>0.05），而干预组患者干预后HAMD评分明显低于对照组（P<0.05），干预组患者SIS评分明显高于对照组（P<0.05）。如下表1。
3 讨 论
PSD在中医领域后属于“郁证”的范畴，主要是由于患者中风后出现焦虑、忧愁、恐惧、愤怒等负面情绪，对肝的正常功能造成影响，导致气机郁结，体内津液堆积成痰，瘀血阻滞，加上痰瘀慢慢的又会使气郁进一步加重，痰火上犯清窍，导致元神功能失调，气血失调，最后造成抑郁症[3]。因此，临床治疗应该采用滋补肝肾、行气解郁、活血养血、化瘀散结的治疗方法。杵针疗法主要由成都中医药大学附属医院的李仲愚教授研究的独特疗法，该种疗法取穴比较精简，而且操作手法简便，具有针刺、按摩的双重功效。本次研究中，杵针疗法的基础方是天谷八阵、李氏十鬼祟穴、四关穴以及神门穴，其中天谷八阵中的中宫是百会穴，穴位主要集中于头部，脑部也被称为元神之府，治疗抑郁症的效果良好。经过现代穴位作用研究发现，百会穴有利于调节患者的免疫系统、内分泌系统以及神经系统。十鬼祟穴有利于调畅气机，主要用于治疗精神系统疾病；四关穴宣统气血，具有镇静安神、理气等作用；神门穴有利于补益气血、安神定志。总之，杵针疗法具有调和气血、调节气机、疏肝解郁以及醒脑开窍等作用。情志护理的基本理论依据是五行相克，也就是利用一种情志改善、缓冲另外一种情志。本次采用的喜乐疗法主要是利用风趣幽默的故事唤起患者的喜悦心情；移情易性法主要是让患者的注意力转移到其他事物，使患者能够适度宣泄心中的不良情绪，可以多参加一些休闲娱乐活动；五音疗法是结合每个患者的病症分型以及体质采用针对性的乐曲调节患者的情志，帮助患者怡情养神。
本组研究显示，干预组患者经过杵针疗法以及情志护理的干预后，HAMD评分以及SIS评分相对于对照组有了很大改善（P<0.05），这与朱建中等研究报道基本一致[4]。由此可见，中风后抑郁患者采用杵针疗法结合情志护理的效果良好，有利于缓解患者抑郁情绪，帮助患者尽快康复。
参考文献：
[1]张振香，林蓓蕾，陈颖，等．社区脑卒中患者抑郁与日常生活活动能力的相关性研究［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2013， 16（2）：12-14
[2]姜磊，赵军．针灸结合药物治疗脑卒中后抑郁的临床研究［Ｊ］．针灸临床杂志， 2011， 27（11）：15-17
[3]林卿，李成．柴桂温胆汤治疗中风后抑郁疗效观察［Ｊ］．辽宁中医药大学学报， 2013， 15（7）：231-233
[4]朱建中，周兆新，张恒．音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的康复作用［Ｊ］．中国康复， 2010， 25（6）：437-438
论文作者:杨荣明
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/11
标签：患者论文; 疗法论文; 抑郁论文; 评分论文; 两组论文; 对照组论文; 量表论文; 《健康世界》2015年22期论文;