（湖南省新化县疾病预防控制中心 417600）
摘要：目的 研究自拟复方鳖甲化纤方在尘肺病中的应用价值。方法 选择2017年3月-2018年3月本院接诊的尘肺病患者72例，将之采用随机数表法分成两组：实验组和对照组均36例。予以实验组自拟复方鳖甲化纤方，予以对照组常规治疗。分析两组临床症状的改善情况，比较肺功能指标。结果 实验组的治疗总有效率为66.67%，明显比对照组的36.11%高，P＜0.05。实验组治疗后的FEV1和FVC水平明显比对照组高，P＜0.05。结论 选择自拟复方鳖甲化纤方对尘肺病患者进行施治，可显著促进其肺纤维化症状的缓解，提高临床疗效。
关键词：尘肺病；复方鳖甲化纤方；临床疗效；肺纤维化
作为一种职业病，尘肺病在我国有着比较高的发病率，主要是由职业活动期间长期吸入粉尘并储留于肺中所致，病理特征为肺组织弥漫纤维化，可对患者的生活质量以及劳动能力造成较大影响[1]。现阶段，临床还尚未研究出一种能够治疗尘肺病的特效药，因本病极容易引发自发性气胸、肺部感染、肺心病以及肺结核等疾病，具有非常高的病死率，所以，临床需要加强对本病患者进行早期对症治疗的力度。此研究，笔者将重点分析尘肺病用自拟复方鳖甲化纤方的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年3月-2018年3月本院接诊的尘肺病患者72例，按照随机数表法将之分成实验和对照两组（n=36）。实验组男20例，女16例；年龄为30-69岁，平均（45.7±6.2）岁。对照组男21例，女15例；年龄为30-70岁，平均（45.2±6.1）岁。患者都经X线片影像学等检查确诊符合尘肺病诊断标准[2]，签署知情同意书，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，可比。
1.2 排除标准[3]
（1）支气管哮喘者。（2）肺结核者。（3）严重慢性支气管炎者。（4）肺气肿者。（5）肺心病者。（6）既往有相关药物过敏史者。
1.3 方法
实验组应用自拟复方鳖甲化纤方，详细如下：治疗遵循化瘀通络以及滋阴宣肺原则，组方包含地龙、鳖甲、紫菀、莪术、葎草、炙麻黄、桔梗、川芎以及冬花等，由“江阴天江药业有限公司”提供的中药配方颗粒，1剂/d，以适量温水冲服，每日2次。
对照组实行常规治疗，具体为：地塞米松，20mg/次，经口服用，1次/d。盐酸氨溴索，60mg/次，口服用药，3次/d。复方甘草片，3片/次，经口服用，3次/d。针对合并感染者，予以静脉滴注头孢噻肟钠治疗，4g/次，2次/d。所有病患都维持治疗8w。
1.4 评价指标
对两组治疗前/后的FEV1和FVC指标进行分析比较。
1.5 疗效判断
根据《镇咳平喘药临床研究指导原则》[4]中的相关内容，对两组连续治疗8w后的临床疗效进行评估：（1）临床控制，相关症状彻底消失；肺小阴影显著缩小；大阴影变浅且面积缩小＞25%。（2）显效，相关症状明显缓解；肺小阴影稀疏变浅；大阴影面积缩小不足25%。（3）好转，相关症状缓解；肺小阴影变浅；大阴影有缩小的趋势。（4）无效，相关症状未改善或加重；肺小阴影和大阴影无任何改变。按照[（临床控制+显效+好转）/例数*100%]公式计算两组的临床总有效率。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效分析
实验组的治疗总有效率为66.67%，明显比对照组的36.11%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床上，尘肺病比较常见，主要由长期吸入大量的粉尘所致，可引发肺纤维化的症状，因肺部组织受损以及炎症，使得纤维化组织取代了正常肺泡，从而导致氧气不能进入到血液当中，并由此引发了咳嗽、头晕、呼吸不畅、全身乏力、咳痰以及头痛等症状，病情进展后，患者的劳动能力将逐渐丧失，且其肺部也会萎缩枯死，导致患者因呼吸衰竭死亡。祖国医学中，尘肺病被纳入“肺胀”、“肺痹”以及“肺痿”等范畴之中，病机为正气不足，故，治疗要遵循化瘀通络以及滋阴宣肺这两大原则。自拟复方鳖甲化纤方中含有川芎、鳖甲、冬花、炙麻黄、地龙、莪术、紫菀以及桔梗等中草药成分，其中，川芎具备行血行气之功效，鳖甲具备滋阴潜阳之功效，炙麻黄具备宣肺止咳之功效，莪术具备软坚散结之功效，葎草具备解毒化纤以及消肿之功效，紫菀具备止咳化痰之功效。诸药合理配伍，能起到化痰通络以及滋阴宣肺的作用，有助于改善患者的肺纤维化症状，提高病情控制效果。此研究中，实验组治疗后的FEV1和FVC指标明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的临床总有效率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，积极对尘肺病患者施以自拟复方鳖甲化纤方治疗，效果好，患者肺功能改善明显，建议推广。
参考文献
[1]李珍武，杨天明，林朝柱等.自拟复方鳖甲化纤方治疗尘肺病疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（15）：91-92.
[2]杨泽，徐莉.尘肺病的治疗方法与进展[J].中国疗养医学，2014，（4）：303-305.
[3]杨华.中西医综合治疗尘肺病68例疗效观察[J].中国疗养医学，2015，（7）：783-784.
[4]李娜.尘肺病的病因病机探讨[J].中外健康文摘，2010，07（35）：394-396.
论文作者:康湘波
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：鳖甲论文; 实验组论文; 复方论文; 化纤论文; 疗效论文; 尘肺论文; 两组论文; 《航空军医》2018年12期论文;