（上海市第一康复医院 上海 200000）
【摘要】 目的：观察术前短期口服非那雄胺在经尿道前列腺等离子电切术中的疗效。方法：36例前列腺增生症患者随机分为两组，A组术前除完善的常规准备外，术前3～5 d口服非那雄胺5 mg，1次／天；B组仅行常规术前准备。比较两组患者切除前列腺重量、手术操作时间、术中灌洗液量和术中出血量等资料。结果：两组患者术中出血量、手术操作时间、术中灌洗液量差别有统计学意义(P<0.05)，切除前列腺重量差别无统计学意义(P>0.05)。结论：术前3～5d常规应用非那雄胺能明显减少术中出血，且对患者的手术情况和术后恢复无影响。
【关键词】 前列腺增生症；经尿道前列腺切除术；非那雄胺；出血
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0106-02
良性前列腺增生(BPH)是一种常见于老年男性的泌尿系统疾病，随着我国平均人口寿命的逐渐延长，BPH 的发病率也呈明显升高的趋势。BPH目前仍缺乏疗效显著的药物，尤其对于一些中重度前列腺增生和药物治疗效果不佳的病人，手术治疗（经尿道前列腺电切除术TURP)是治疗BPH 的金标准[1]。控制术中出血则是高质量完成手术的重要保障。
1.资料与方法
1.1 一般资料
36例BPH患者均为笔者所在医院2010年6月-2014年6月住院行TUPKP治疗的患者，均符合相关诊断标准[2]。并排除前列腺癌、凝血功能障碍、术前服用治疗前列腺增生植物药剂、膀胱结石、糖尿病及肝肾功能不全表现者。按数字随机法将上述患者分为治疗组和对照组，每组18例，两组临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)。
1.2 方法
A组术前除完善的常规准备外，术前3～5d常规应用非那雄胺5mg，口服，1次／天；B组仅行常规术前准备。两组均由同一医师操作，采用德国Storz 电切系统，灌洗液为生理盐水，连续硬膜外麻醉，取截石位，手术在电视监视下进行，电切功率为80w，电凝功率 60w，观察精阜及输尿管后，以精阜为标志，切除精阜和膀胱颈之间的前列腺增生的尿道。切除完毕的标志为前列腺呈现外科包膜。创面彻底止血，冲洗出前列腺碎片，术后均放置F20三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗后返回病房。
1.3 观察指标
详细观察和记录各组患者年龄、切除前列腺重量、手术操作时间、术中灌洗液量和术中出血量等资料，术中出血量计算公式为，失血量(ml)=冲洗液中血红蛋白浓度(g/L)×冲洗液的量(L)/术前血红蛋白浓度×1000[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对临床资料进行分析和处理，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
所有患者均顺利完成PKRP 治疗，未发生严重并发症及死亡病例。所有患者均在术后7d拔除导尿管，随访时间均为3个月。观察组术中出血量、手术操作时间及术中灌洗液量均明显低于对照组(P<0.05)，而切除前列腺重量比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表 1。
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表1 两组临床指标比较
组别 切除前列腺重量（g）术中出血量（ml）手术操作时间（min）术中冲洗液量（L）
观察组（n=18）27.3±5.4 256.4±72.0 66.2±18.4 20.6±5.2
对照组（n=18）26.8±4.8 354.1±86.2 82.5±23.2 26.1±7.4
P值>0.05<0.05<0.05<0.05
3.讨论
经尿道前列腺等离子体双极电切术（PKRP）是在经尿道前列腺切除术（TURP）和TUVP上发展起来的腔内治疗前列腺增生的第三代技术具有准确切割和汽化止血两大特点，因效果显著、术中出血少、术后恢复快等特点更具有安全性和高效性，并有创伤低、并发症少、操作简便、低温等优势，是前列腺增生症理想的治疗技术，更适合合并其他疾病的高龄患者。[4]BPH组织和前列腺癌组织一样，亦有丰富的血管生成活性。非那雄胺是强有力的5α-还原酶抑制剂，抑制前列腺内的睾酮转变成为双氢睾酮，抑制雄激素受体介导的血管内皮生成因子(VEGF)的表达和微血管生成，血管形成减少及缩小血管直径，最终使前列腺腺体缩小，从而对 BPH 相关性血尿和 BPH 患者的术中、术后出血可起到有效的治疗作用[5]。是目前治疗前列腺组织良性增生的首选治疗药物。
本研究结果显示，两组患者前列腺体积和切除前列腺重量比较-差异无统计学意义 (P>0.05)，而观察组术中出血量、手术操作时间及术中灌洗液量均明显低于对照组(P<0.05)。由此可知，行PKRP术前服用非那雄胺能有效减少术中出血量和灌洗液量，并明显缩短手术操作时间，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] Holtgrwe HL.Transurethral prostatectomy. Urol Clin North Am,1995,12(2):357.
[2] 那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社.
[3] 王建业，邵鸿勋.TURP术中出血量的测定.中华泌尿外科杂志，1990，11（3）：146-147
[4] 王碧琼，李云祥.非那雄胺对经尿道前列腺等离子体切除术出血的影响.医学信息,2011年6月第24卷第6期.
[5] Lund L, Moller Ernst-Jensen K,et al.Impact of finasteride treatment on peri-operative bleeding before transurethral resection of the prostate:a prospective randomized study[J]. Scand J Urol Nephrol.2005,39(2):160-162.
论文作者:周君
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：前列腺论文; 患者论文; 术前论文; 尿道论文; 统计学论文; 中出论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;