什么是腰椎间盘突出症？由于纤维环断裂，导致髓核向后弯曲，使神经根受到了压迫，从而导致神经根出现了水肿的症状。最终引起根神经疼痛。然而，这种情况只是一种常见的临床综合症。腰间盘突出症的症状是持续性的，腰间盘突出是一种慢性疼痛，通过反复发作的方式让患者疼痛难忍。给患者带来了巨大的痛苦。严重的情况下，可能会影响到患者的衣食住行。于是笔者通过使用针灸和药物治疗的这两种方法来分析针药结合对于治疗腰椎间盘突出症疗效如何[1]。1 腰椎间盘突出症的病因1.1 骨科常见病。主要是因为腰椎间盘 外因引起的退行性改变有不同程度 内外脊柱不平衡致椎间盘纤维环和髓核受到压迫，从后路或椎管破裂处突出，导致腰椎附近的组织受到刺激和压迫。从而出现腰痛，坐骨神经痛以及月经痛。腰椎间盘突出症的名称的由来是由西医诊断出来的。在中西医学界中并没有这个病的名字。腰椎间盘突出的受众群体一般为20-40岁的年轻人，太胖或太瘦的人，在埋伏工作人员，经常站着推销或 纺织工人更常见，尤其是体力劳动者。通过调查表明，男性患病几率一般高于女性。由于男性工作压力大，经常加班熬夜是常态。导致男性得腰椎间盘突出症的几率大大上升。医学表明，腰椎间盘突出的根本因素在于腰椎间盘退行导致出现性变。因此，寻找病因是关键所在。除此之外，长期反复的外力作用，造成腰部轻微损伤，加重退化程度，也是患腰椎间盘突出的重要原因之一[2]。1.2 除了外力作用，腰椎间盘自身也有一定的缺陷。一般人到成年以后，腰椎间盘的血液循环的功能逐渐下降，一旦出现血液循环不畅通，便难以修复。基于以上因素， 首先，由于腰椎间盘退变和突出，可刺激神经根和窦神经，产生一系列临床表现。另外，由于在某种因素下导致腰椎间盘突然收到刺激，压力骤然升高，进而影响髓核失去弹性，最终导致人们在二十岁之后腰椎间盘开始出现退化的情况。它还与一些职业、遗传因素和先天畸形有关。因此，我们必须在日常生活中更加注意避免这种疾病的发生。2 临床资料 2.1 一般信息 本文报告我科门诊150例。通过诊断均被认定为腰椎突出症患者。他们被随机分为两组。综合组70例。共有100名男性和80名女性。平均年龄25-70岁。病程为三周至五年。针刺组80例，男性30例， 女性为80例。年龄20-70岁，疗程七到八天。 2.2排除标准：18岁以下、80岁以上、孕期、哺乳期 严重心脑血管肝肾造血疾病患者： 脊柱结核、肿瘤、椎弓根塌陷和严重骨质疏松；腋窝型 或游离型巨大椎间盘脱垂并掉进椎管内：严重成骨性椎管狭窄，椎体内外有尖锐的骨赘，可刺伤神经[3]。2.3 诊断标准 通过参照《中医病诊断疗效标准》对腰椎间盘突出症的病人进行诊断。 （1） 常年患有腰伤，腰部有腰伤寒湿，常年腰部劳损。 （2）腰痛逐渐向臀部，四肢，或脊柱扩散。腰椎生理曲度消失，部分活动受到局限。如弯腰，提重物，长时间蹲的行为不能完成。（3） 腰椎CT显示腰椎间盘突出或膨出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 2.4 按2种处理方法 2.4.1对照组（1） 取穴：病椎对应的夹脊穴和患者膀胱一侧的经腧穴，如大肠、环跳、委中、承山、昆仑等。 （2）方法：患者采取俯卧位，经穴位消毒后，根据六种不同的选择，插入1.5-3毫米的刺针，采用平补平泻手法，针刺时沿神经方向向下照射为最佳状态。然后，一组用电针仪连接病变部位的夹脊穴，另一组用连续波连接环跳和承山两个穴位。根据病人的耐受性，连续波持续30分钟。2.4.2 综合针药组 取腰痛穴，用三寸的无菌针进行针灸。针灸位置在于皮下骨膜外平刺三寸。取膝痛穴，用三寸的针进行斜刺。取臀痛穴，用三寸的无菌针且针尖和皮肤的角度为四十五度，进行斜刺。需要注意的是，取穴的原则是交叉取穴。十天为一个疗程，每天十次。除此之外，当给腰间盘突出的患者开中药。根据病情可合理的加入寄生，制草乌，穿山甲，全虫，僵虫。这种药材具有活血止痛的功能。2.5 疗效标准 腰椎间盘突出症疗效标准参照2018年国家中医药管理局颁布的《中医病诊疗规范》。 治疗：腰腿痛消失，直腿抬高90度以上，可完全恢复。更好；腰腿痛，或功能改善。 无效：症状和体征无变化。以上1-3，1中的任意2个。必须符合第4条的规定，才能纳入治疗范围[4]。 3 讨论 （1） 这种病属于中医医生的“腰腿痛”的知识范畴，是由疲劳或者外伤导致腰部的经脉受到损伤引起的。以及身体部位受到风寒湿气使经络受到损伤，从而引起气血堵塞，最终导致腰间盘突出的症状。根据古代医学，青少年腰椎间盘突出症是全身最脆弱的器官之一。它是青少年椎间盘本身的退行性改变或腰椎发育的缺陷。如应变和寒冷，使椎骨内压在平坦部分增加。纤维环水肿与髓质核一起扩张或突出，使神经根受压，产生腰腿酸胀疼痛症状。 （2）针灸治疗主要以疏通督脉经络、膀胱经络为主。腰间盘突出突起的患者多为督脉一侧及下肢受到寒气，其跛行的发病机制是督脉受气滞的影响。根据“经络所过主治所及”的理论，取受损的脊髓节段两侧的中央脊穴和膀胱经列缘、环跳、卫等穴达到疏通督脉和膀胱经的目的；电针镇痛作用行之有效，通过在腰部的局部拔火罐可以活血化气，疏通经络，并起到共同缓解症状和阻止腰间盘突出引起的疼痛的作用。 （3） 针灸和中药结合是药物与针灸结合的一种特殊疗法。针灸和中药结合并寻找药物是一个缓慢的过程。它会产生连续的物质刺激穴位，而药物和穴位的双重使用会提高疗效[5]。 （4） 通过针药综合治疗，改善了局部组织循环，消除或减轻了对神经根的压迫，同时，可以缓解腰部肌肉的紧张，有利于通过椎管自身的恢复使腰部的肌肉得到有效的缓解，腰椎间盘突出均能得到治疗，从而达到康复的临床疗效。在治疗期间，患者应注意腰部避免发生剧烈运动，以增强腰椎的稳定性。如有必要，应佩戴安全带以避免腰部受损的情况发生。 （6） 随互联网技术的进步，腰椎间盘突出症患者的数量在不断增加，但有手术指征的患者占10%，120例患者中多数选择非手术治疗。针药结合治疗：疗效好，治愈率高，门诊治疗费用少。值得临床推广应用。 4 结语腰椎间盘突出症的受众群体不断扩大。从青少年到老年。作为一种常见的多发性疾病已经被人们所认识。受到医患的关注。通过实际的检验，针灸、中医结合综合治疗的疗效好，治愈率高，因此，值得人们信赖。从大的方面来说，一个关键的研究和发展方向，需要更多的临床实践从而进一步提高疗效，造福人类。 参考文献[1]何举纲. 针药结合治疗寒湿型腰椎间盘突出症49例临床观察[J]. 湖南中医杂志, 2018，78(7)：78-79.[2]应亨迪. 针灸推拿结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床疗效[J]. 现代养生, 2017，23(22):000142-000143.[3]廖庆辉, 杜俊毅, 冯荣璋, et al. 电针结合督脉灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 中西医结合研究, 2019，67(3)：000145-000146.[4]黄有为. 针刺结合麦肯基和推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[D]. 广州中医药大学, 2017，22（45）：000167-000168.[5]梁晓菊. 观察康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床疗效[J]. 家庭医药.就医选药, 2018,78(10):78-79.
论文作者:徐坤
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7