（四川省人民医院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：分析神经外科重症监护室护理中潜在的护理纠纷隐患，探讨防范对策。方法：选取2015年11月～2016年3月我院神经外科重症监护室收治的184例患者做为研究组。另外选取2013年6月～2015年6月我院神经外科重症监护室收治的180例患者做为对照组。分析对照组护理工作中潜在隐患，制定方法措施并落实于研究组护理工作中。结果：研究组治疗期间护理纠纷发生率明显低于对照组。结论：重视神经外科护理工作中潜在护理纠纷隐患，制定并实施相应解决措施，能够提高护理质量，减少护理纠纷的发生。
【关键词】神经外科重症监护室；护理纠纷隐患；对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0220-02
为提升神经外科重症监护室护理质量，减少护理纠纷发生率，本文统计并分析了神经外科重症监护室护理中潜在护理纠纷隐患，探讨护理对策。报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取2015年11月～2016年3月我院神经外科重症监护室收治的184例患者做为研究组。其中男性114例，女性70例；年龄18～73岁，平均年龄（57.4±6.3）岁。另外选取2013年6月～2015年6月我院神经外科重症监护室收治的180例患者做为对照组。其中男性112例，女性68例；年龄18～72岁，平均年龄（57.8±6.1）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
我院自2010年6月起实施护理改革，以提高护理质量，减少护理纠做为重点，对护理服务进行优化。我们成立调研小组，负责调查以往神经外科重症监护室护理工作中存在的护理纠纷隐患，总结优质护理经验。根据实际情况、调查结果，动员医生、护理人员共同参与，翻阅各类文献，完善护理细节，制定具有针对性的防范对策，落实实际工作中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选取实施护理改革前后的两组患者，进行对照研究。
相应防范对策：①护理人员详细掌握患者的临床资料，针对重点与患者家属进行有效沟通，获得家属的认可与信任；对患者家属进行健康教育，讲述疾病知识及相关注意事项等，提高防范意识与家属配合度；重视患者及家属的心理状况，帮助疏导不良情绪，保证治疗期间情绪稳定，提高治疗与护理效率。②加强护理人员专业知识培训与考核，提高护理人员的专业护理技术与素质。注重护理技术和服务意识同步提高，增强以患者为中心的护理观念与责任意识；培养护理人员主动服务和把握护理风险的意识，对护理服务中言行加以规范；增加同科室的护理人员与医生的交流工作，并实施护理人员考核制度制定，考察护理人员对理论知识、操作技巧的掌握程度。③加强护理人员的管理工作，优化工作制度，服务标准，明确岗位责任，提高护理人员间的默契度与配合度；提出的防范对策确保落实到位。
1.3 观察指标
观察两组患者护理纠纷发生情况，加以对比。
1.4 统计学方法
本文研究、统计、分析所得数据资料均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组患者治疗期间共发生护理纠纷9起，因接诊交接问题2例，病情评估问题2例，护理操作问题3例，护理记录问题2例，护理纠纷发生率为5.00%；研究组患者治疗期间共发生护理纠纷2起，因接诊交接问题1例，病情评估失误1例，护理纠纷发生率为1.09%；研究组治疗期间护理纠纷发生率明显低于对照组（P＜0.05）。通过调查以往神经外科重症监护室护理纠纷发生情况，分析其中隐患，制定相应的防范对策并落实在临床护理工作。研究结果显示，研究组治疗期间护理纠纷发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
神经外科重症监护室在医院中属于风险较高的科室，收治的多为神经外科的重症患者。良好的护理质量应建立在护理安全、护理纠纷发生率低的基础上。我们认为，神经外科重症监护室的护理工作应更加受到重视，发现存在的护理纠纷隐患，完善相关护理对策，将护理纠纷发生率降至最低。
调查、统计两年来我科室护理纠纷发生情况，我们将护理中潜在的护理纠纷隐患总结如下：①部分神经外科患者可能不是由家属送至入院，而是由急救人员、警察等送入，此时一些接诊问题处理不当，易出现护理纠纷；对于入院前存在褥疮等并发症的患者，护理人员若缺乏责任意识，处理不当，易出现护理纠纷；患者行手术治疗后进入病房后需要护理人员与麻醉医生、手术医生、手术室护士进行仔细、认真交接，加强对病情、麻醉、引流管等方面观察，护理不当，易引发护理纠纷。②重症神经外科患者多存在意识障碍，且伴有多发伤、复合伤，需要护理人员具备一定的评估能力，帮助患者准确、全面评估伤情，若评估工作出现疏漏，可能降低治疗与护理效率。③护理人员有对患者及家属知情告知的责任，若此项实施不到位，可能影响患者或家属对疾病产生错误判断，影响治疗；在神经外科重症监护室接受治疗的患者病情复杂，与治疗相关的护理操作也多，肺部合并挫裂伤在吸痰时存在血性痰，尿道出现损伤导尿时影响导管插入或出现血性尿液，患者发现可能出现恐慌，若护理人员操作前告知不当、解释不清，可能引起误会，发生护理纠纷。④神经外科重症监护室患者需要护理人管准确、客观的记录病情、症状与用药情况，为医生掌握病情发展和保证护理效率提供依据。护理人员若记录不客观、不准确，会影响护理质量，甚至在出现医疗事故时缺乏有效证据；填写记录单时护理人员应与医生共同沟通，避免记录出现差异，若疏于沟通，在对病情、抢救措施等进行记录时与医生病程、抢救记录存在差异。
综上所述，重视神经外科护理工作中潜在护理纠纷隐患，制定并实施相应解决措施，能够提高护理质量，减少护理纠纷的发生。
【参考文献】
[1]张丽平.神经外科护理风险分析与防范[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6)．
[2]罗春玲，袁兴玲，分析ICU 重症监护清醒患者的心理及护理方法、效果[J].中国地方病防治杂志，2014，29(2).
论文作者:何小琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：纠纷论文; 患者论文; 神经外科论文; 重症论文; 护理人员论文; 监护室论文; 隐患论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;