常州市武进区戚墅堰街道社区卫生服务中心 213011
国家实施免费孕前优生健康检查项目是针对我国出生缺陷发生现状及其带来的严重危害而推出的重大民生工程。开展免费孕前优生健康检查是推动我国出生缺陷预防模式的战略转移，将出生缺陷预防关口前移至孕前，对计划妊娠夫妇进行健康教育、优生检查、风险评估和咨询指导、落实干预措施、早孕及妊娠结局追踪随访等，从而预防出生缺陷的发生，全面提高出生人口素质。
1、一般资料
2012年，戚墅堰区被确定为省级孕前优生健康检查项目点。我区高度重视免费孕前优生工作，将其列入为民办实事工程予以重点推动，建立了“政府主导、计生牵头、部门协作、规范实施、群众参与”的孕前优生长效工作机制。积极探索“计卫联手”工作新途径。7月4日全省的电视电话会议之后，戚墅堰区计生局高度重视，针对以往去常州市计划生育指导所参检率不高的现状开展了专题调研，通过对群众反应的婚检与孕前优生健康检查项目内容交叉较多，前往市指导所路途较远，要求空腹等问题，区计生局主动与卫生局进行沟通，积极探讨公共卫生服务资源共享，优势互补的合作途径。在市人口计生委领导的大力支持下，经过多次努力和协调，2012年10月起，在我区试点探索“计卫联手”工作的新途径，由区妇保所（区计生服务中心、戚墅堰街道社区卫生服务中心）负责我区免费孕前优生健康检查的体格检查、实验室检查等所有19项服务项目。探索建立孕前优生检查与婚检相结合的工作新模式，真正实现结婚领证、知识宣传、婚前检查、孕前检查“一条龙”服务。
对孕前优生检查中暂未发现存在风险因素的夫妇，及时反馈检查结果及评估建议告知书，进行相关咨询指导；对于高风险对象由中心高年资医师对其进行一对一的随访指导，给予个性化优孕咨询，提出针对性的医学建议；对已孕及生育妇女，街道、村（居）两级计生干部做好上门跟踪随访服务，建立健全服务档案。
2、方法和对象
我区整合民政、卫生、计生部门的资源，完善集婚姻登记、婚前医学检查指导、优生健康检查、计划生育服务于一体的一站式婚育服务平台，优化服务流程，引导、鼓励新婚夫妇进行免费婚检。对计划妊娠夫妇按照尊重、自愿、知情的原则，引导他们进行免费孕前优生健康检查。截止2015年12月31日，共为676对新婚计划妊娠夫妇进行了免费孕前优生健康检查，对评估为高风险的人群均给予了个性化咨询指导，有效的降低了出生缺陷的发生，取得了良好的社会效应。
3、结果讨论
尽管我们做了很多工作，但由于多方面的原因，该项目推进的难度还是挺大的。针对有生育意愿的夫妇结合婚检做孕前优生健康检查中遇到的问题：
（1）因为现在实行自愿婚检，一些年轻人对婚检相当抵触，经过我们工作人员苦口婆心劝说以后接受程度还不是很高。而孕前优生筛查项目较多，很多年轻人由于工作忙，时间紧，对此项工作认识不够等原因，依从性较差。
（2）对服务对象的要求不一样：婚检是随机人群、而孕前优生健康检查是需要空腹的，况且现在好多来领结婚证的女性都已经怀孕、还有不少女性由于生理原因或者未婚状态并不适合当时作优生筛查。
（3）内容不一样：在婚前医学检查的基础上增加了空腹血糖、甲状腺功能检查、四项病毒筛查和B超检查等项目，况且B超检查又需要膀胱充盈，所以整套项目全部完成需要一定的时间。
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（4）目的不同：通过免费围婚期体检是指导新婚夫妇是否适合结婚，而免费孕前优生健康检查是指导有生育意愿的夫妇是否适合怀孕生育。
（5）时间不同：婚前医学检查是结婚登记之前的检查，而免费孕前优生健康检查是为计划怀孕夫妇的每孩次提供一次服务。（每次受孕前均要进行检查）
（6）对医务工作者的要求不一样：在工作中，我们重视服务质量，将计划生育优质服务的理念始终贯穿在工作的全过程之中。除了要求工作人员要态度和蔼、服务认真、检查仔细之外，同时要求要做到以人为本、尊重人权，受检对象要充分知情、保护隐私、对查出的阳性体征要给予科学、正确、合理的指导。对凡来检查的对象我们都免费发放叶酸给予计划生育政策宣传及办理相关证件的引导，努力营造人人了解孕前优生知识、人人知晓免费检查政策、人人重视提高出生人口素质的社会环境和舆论氛围，推动出生缺陷预防关口前移，有效降低出生缺陷发生风险。
当然也有不少人觉得优生检查项目很好，特别是做过了发现有异常的夫妇，再经过我们医生的指导，使他们对优生优育有了更深刻的认识，对降低新生儿出生缺陷率有很大帮助，对此项工作的满意度也很高。
4、体会经验
（1）争取领导重视，建立政府主导型项目推进机制
我区从2007年起开展孕前TORCH筛查项目到2012年组织开展免费孕前优生健康检查项目，计生局上下高度重视，把此项工作作为一项重要的惠民工程来抓。由一把手局长亲自分管，根据市人口计生委工作要求，我区结合孕前优生检查工作实际，细化实施目标、内容和责任。将免费孕前优生健康检查工作纳入了年度人口和计划生育目标管理责任制加大考核力度。中心领导高度重视，根据项目检查的需要，及时调整优化科室功能布局，严格按照技术服务标准设置了规范的科室，添置了必需的优质医疗仪器，组织相关技术人员到省、市进行业务培训，到兄弟单位学习交流，提供了强有力的技术保障。
（2）加强宣传倡导，建立融入渗透的优孕教育机制
一是指导基层通过标语、横幅、广播、黑板报等，开展专题宣传。宣传免费孕前优生健康检查相关政策、知识，努力营造人人了解孕前优生知识、人人知晓免费检查政策、人人重视提高出生人口素质的社会环境和舆论氛围。二是发挥人口计生服务网络优势，组织村计生干部、社区工作者入户开展面对面宣传动员，发放宣传折页。通过深入宣传动员，使广大群众进一步认识到孕前优生检查的重要性和必要性，引导群众自觉参与检查。三是开通了“计生宣传服务短信平台”，建立了免费孕前筛查QQ群。并与中国电信签订协议，开通了“企信通”，建立了网上QQ群，大力宣传免费孕前优生健康检查的重要性及获取途径，引导符合条件的育龄群众积极主动参加免费孕前优生健康检查。
（3）强化部门配合，建立部门协作配合工作机制
充分发挥婚育“一站式”服务的功能，民政、卫生、人口计生三部门密切配合、齐心协力，共同做好项目组织实施工作。民政部门在为结婚对象办理结婚登记手续时，配合做宣传资料发放，及时反馈新婚人员名单。通过多次协调，中心从2008年起，为新婚夫妇婚检时，多采集一份血样送市计生指导所进行实验室检查，方便了群众，保证了我区孕前TORCH筛查率能稳定在90%以上。区人口计生局聘请专人在婚育一站式服务窗口向前来结婚登记的适龄男女发放《新婚大礼包》（含结婚纪念册、《新妈妈手记》、免费孕前健康检查服务手册等宣传资料），指导未孕夫妇填写《孕前自查表》，开展优生咨询服务，动员他们主动参与免费孕前健康检查。
（4）坚持优化服务，建立规范的服务机制
一是孕前优生工作二级联动模式进一步明确。我区根据市人口计生委要求，逐步建立起村（居）级孕前自查-街道级孕前筛查的孕前保健服务模式。二是按照市计生委随访服务的要求，对检查中暂未发现存在风险因素的夫妇，及时反馈检查结果及评估建议告知书，进行相关咨询指导；对于高风险对象由中心高年资医师对其进行一对一的随访指导，给予个性化优孕咨询，提出针对性的医学建议；对已孕及生育妇女，街道、村（居）两级计生干部做好上门随访，做好跟踪随访服务，建立健全服务档案。
通过各个部门的通力协作，每年都能完成预期目标任务，确保此项惠民工程落到实处。
论文作者:邹明红,李寨峰,冉玉春
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：孕前论文; 健康论文; 计生论文; 夫妇论文; 婚检论文; 工作论文; 项目论文; 《健康世界》2016年第17期论文;